Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Types d'insuffisance rénale aiguë
Dernière revue: 19.10.2021
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
En fonction du niveau d'impact du facteur dommageable conduisant au développement d'une insuffisance rénale aiguë, distinguer:
- prérénal (dans les troubles de la perfusion rénale due à une pression de artierialnogo de forte réduction, une hypovolémie, un choc de diverses origines, le blocage des tubules rénaux, tels que l'hémolyse et la rhabdomyolyse);
- Rénal (cause des dommages directs au parenchyme dans diverses maladies rénales, y compris les effets inflammatoires, vasculaires et toxiques);
- postrénale (survient avec une uropathie obstructive due à des maladies des voies urinaires).
Selon le degré de conservation diurèse distinguent néoligurique (typique pour les nouveau-nés) et l'insuffisance rénale aiguë oligurique. Caractéristiques caractéristiques de l'insuffisance rénale aiguë néoligurique:
- diurèse normale;
- GFR diminué;
- excrétion accrue de potassium;
- réabsorption d'eau et de sodium;
- une augmentation de l'azotémie (créatinine sérique> 130 μmol / l, urée> 17 mmol / l).
L'insuffisance rénale aiguë prérénale et postrénale est une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle, et rénale est une insuffisance organique. Cependant, l'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle à long terme devient organique, car pendant ce temps le parenchyme rénal est endommagé quel que soit le facteur initial qui a conduit au développement de l'insuffisance rénale.
Il convient de souligner que l'on ne peut identifier les concepts d '"oligurie" et d' "insuffisance rénale aiguë". Ainsi, oligurie développement (réduction du volume d'urine par jour de plus de 3,2) peut être la réponse physiologique rénoprotecteur à une diminution du débit sanguin rénal en réponse à la déshydratation, hypovolémie, l'hypotension, l'hypothermie, et d'autres. Si le degré de réduction du débit sanguin rénal affecte l'état de la fonction de filtre reins et conduit au développement d'une azotémie modérée (augmentation de la créatinine sérique de 20-50%), il est compétent pour parler du développement de la fonctionnelle (prérénal) insuffisance rénale. Dans les cas où les troubles fonctionnels conduisent à des changements structurels dans le parenchyme rénal, oligurie reflète le développement d'un vrai, organique (rénale) insuffisance rénale aiguë et est toujours accompagnée d'une urémie sévère.