Zones et triangles du cou

Le bord supérieur du cou est dessiné (à droite et à gauche) du menton le long de la base et du bord postérieur de la branche de la mâchoire inférieure jusqu'à l'articulation temporo-mandibulaire, en continuant vers l'arrière à travers l'apex du processus mastoïde de l'os temporal le long de la ligne nucale supérieure jusqu'à la protubérance externe de l'os occipital.

Le bord inférieur du cou s'étend de chaque côté de l'encoche jugulaire du sternum le long du bord supérieur de la clavicule jusqu'à l'apex de l'acromion et plus loin jusqu'au processus épineux de la septième vertèbre cervicale.

Compte tenu du relief de la peau du cou, déterminé par la position des muscles plus profonds et des organes internes, les zones suivantes du cou sont distinguées dans les sections antérieures: antérieure, sternocléidomastoïdienne (droite et gauche) et latérale (droite et gauche), ainsi que postérieure.

La région antérieure du cou, ou triangle cervical antérieur (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), est limitée latéralement par les muscles sterno-cléido-mastoïdiens. Au sommet, la base du triangle est formée par la mâchoire inférieure, et son sommet atteint l'incisure jugulaire du manubrium du sternum.

Dans la région antérieure du cou, on distingue de chaque côté un triangle médial, limité en avant par la ligne médiane, en haut par la mâchoire inférieure et en arrière par le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Un plan horizontal conditionnel passant par le corps et les grandes cornes de l'os hyoïde divise la région médiane du cou (triangle antérieur) en deux régions: la région supra-hyoïdienne supérieure (regio suprahyoidea) et la région sublinguale inférieure (regio unfrahyoidea). Dans la région sublinguale du cou, on distingue de chaque côté deux triangles: le carotidien et le musculaire (scapulo-trachéal).

Le triangle carotidien (trigonum caroticum) est délimité en haut par le ventre postérieur du muscle digastrique, en arrière par le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, et en avant et en bas par le ventre supérieur du muscle omo-hyoïdien. À l'intérieur de ce triangle, au-dessus de la lame superficielle du fascia cervical, se trouvent la branche cervicale du nerf facial, la branche supérieure du nerf transverse du cou et la veine jugulaire antérieure. Plus profondément, sous la lame superficielle du fascia cervical, se trouvent l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne et, en arrière, le nerf vague, enfermé dans une gaine du faisceau vasculo-nerveux commun. C'est également à cet endroit que se trouvent les ganglions lymphatiques cervicaux latéraux profonds. À l'intérieur du triangle carotidien, au niveau de l'os hyoïde, l'artère carotide commune se divise en artères carotides interne et externe. Les branches qui en découlent sont les artères thyroïdienne supérieure, linguale, faciale, occipitale, auriculaire postérieure, pharyngée ascendante et les branches sterno-cléido-mastoïdiennes, qui se dirigent vers les organes correspondants. Ici, en avant de la gaine du faisceau vasculonerveux, se trouve la racine supérieure du nerf hypoglosse; plus bas et plus profond, le nerf laryngé (une branche du nerf vague); et encore plus profondément, sur la plaque prévertébrale du fascia cervical, le tronc sympathique.

Le triangle musculaire (scapulo-trachéal) (trigonum musculare, s. omotracheale) est limité postérieurement et inférieurement par le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, supérieurement et latéralement par le ventre supérieur du muscle omo-hyoïdien, et médialement par la ligne médiane antérieure. À l'intérieur de ce triangle, immédiatement au-dessus de l'incisure jugulaire du manubrium du sternum, la trachée est recouverte uniquement par la peau et les plaques superficielle et prétrachéale soudées du fascia cervical. À environ 1 cm de la ligne médiane se trouve la veine jugulaire antérieure, qui rejoint l'espace cellulaire interfascial sus-sternal.

Dans la région suprahyoïdienne, on distingue trois triangles: le sous-mental (non apparié) et les appariés - le sous-mandibulaire et le lingual.

Le triangle sous-mental (trigonum submentale) est délimité latéralement par les ventres antérieurs des muscles digastriques, et sa base est l'os hyoïde. Son sommet est orienté vers le haut, en direction de l'épine mentonnière. Sa base est formée des muscles mylo-hyoïdiens droit et gauche, reliés par une suture. Les ganglions lymphatiques sous-mentaux sont situés dans la zone de ce triangle.

Le triangle sous-mandibulaire (trigonum submandibulare) est formé en haut par le corps de la mâchoire inférieure et en bas par les ventres antérieur et postérieur du muscle digastrique. La glande salivaire sous-mandibulaire y est située. La branche cervicale du nerf facial et la branche du nerf transverse du cou pénètrent ce triangle. L'artère et la veine faciales y sont également situées superficiellement, et la veine rétromandibulaire se situe derrière la glande sous-mandibulaire. À l'intérieur du triangle sous-mandibulaire, les ganglions lymphatiques du même nom sont situés sous la mâchoire inférieure.

Le triangle lingual (triangle de Pirogov), petit mais très important en chirurgie, se situe dans le triangle sous-mandibulaire. Il abrite l'artère linguale, accessible à cet endroit du cou. En avant, il est limité par le bord postérieur du muscle mylo-hyoïdien, en arrière et en bas par le ventre postérieur du muscle digastrique, et au-dessus par le nerf hypoglosse.

Dans la région latérale du cou, on distingue les triangles scapulo-claviculaire et scapulo-trapézoïdien.

Le triangle scapulo-claviculaire (trigonum omoclaviculare) est situé au-dessus du tiers moyen de la clavicule. Il est limité en bas par la clavicule, en haut par le ventre inférieur du muscle omo-hyoïdien et en avant par le bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Dans la zone de ce triangle se trouvent la partie terminale (troisième) de l'artère sous-clavière, la partie sous-clavière du plexus brachial, entre les troncs de laquelle passe l'artère transverse du cou, et au-dessus du plexus, les artères supra-scapulaire et cervicale superficielle. En avant de l'artère sous-clavière, en avant du muscle scalène antérieur (dans l'espace préscalénique), se trouve la veine sous-clavière, solidement fusionnée avec le fascia du muscle sous-clavier et les lames du fascia cervical.

Le triangle scapulo-trapézoïdien (trigonum omotrapezoideum) est formé par le bord antérieur du muscle trapèze, le ventre inférieur du muscle omo-hyoïdien et le bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Le nerf accessoire passe par ce triangle, les plexus cervical et brachial se forment entre les muscles scalènes, et les nerfs petit occipital, grand occipital et autres se ramifient à partir du plexus cervical.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]