Soins oculaires

Dans les travaux pratiques quotidiens, le dermatologue et le dermatocosmétologue doivent souvent faire face à diverses carences cosmétiques et à des dermatoses sur la peau autour des yeux. La connaissance d'un certain nombre de caractéristiques anatomiques et physiologiques de la région périorbitaire peut aider à expliquer la pathogenèse et les caractéristiques de l'évolution de ces conditions et maladies.

Dans la région orbitaire est directement l'œil et son appareil auxiliaire, qui assure la protection et le mouvement de l'œil. L'appareil auxiliaire comprend des paupières, un appareil lacrymal et des muscles de l'oeil. Les paupières (palpebrae - lat., Blepharon - grec.) Représentent une sorte de "écrans coulissants", dont le but fonctionnel est de protéger les globes oculaires. La paupière supérieure est plus grande que la paupière inférieure, et sa bordure supérieure est représentée par un sourcil. Lorsque l'œil s'ouvre, la paupière inférieure ne tombe que sous l'influence de sa propre gravité, et la paupière supérieure s'élève activement en raison de la contraction du muscle soulevant la paupière supérieure.

Pour la peau des paupières, moins de rangées de cellules dans l'épiderme sont caractéristiques. Ainsi, le nombre de rangées de cellules de la couche épineuse est 2-3, tandis que dans d'autres parties de la peau - de 3 à 8-15. La couche granulaire est absente. La plus petite épaisseur de la couche cornée est également notée, elle est d'environ 9 μm.

Il y a quelques petits poils flous et de petites glandes sébacées odnodolchatye en petite quantité, et une petite accumulation de glandes sébacées est présente dans les coins des yeux et le long du bord des paupières. On sait que la surface de la peau des paupières a un indice plus alcalin que dans les autres zones de la peau. Les données sur la plus grande perméabilité de la couche cornée pour les substances médicinales et toxiques ont été accumulées. Les caractéristiques énumérées de la structure de l'épiderme et de sa couche cornée indiquent l'imperfection des propriétés de barrière de la peau, d'une part, et sa haute perméabilité, d'autre part. Ainsi, dans les travaux pratiques, des précautions doivent être prises lors de la prescription de fonds en fortes concentrations, ainsi que des glucocorticostéroïdes topiques. En outre, pour la peau de la paupière est hautement indésirable, toutes les procédures qui perturbent gravement ses propriétés de barrière, dans le brossage particulier, etc. Dans l'exécution des procédures, en changeant le pH de la surface de la peau (par exemple, le pelage), il est recommandé de mettre l'accent sur la tolérance individuelle. Les caractéristiques de la structure de la peau des paupières nécessitent l'utilisation de moyens spéciaux, adaptés à cette zone pour les soins quotidiens (nettoyage et hydratation).

En outre, la caractéristique distinctive de la composition de la peau des paupières est sa tendance à une hydratation accrue. Une tendance anormale à la rétention d'eau dans divers processus pathologiques accompagnés par une inflammation aiguë, telles que la dermatite simple et allergique, l'herpès, impétigo, etc. Streptocoque. Il est dans cette localisation souvent un œdème présent. Cette fonctionnalité professionnelle prend généralement en compte lors du diagnostic de ces dermatoses. L'œdème des paupières, en particulier les paupières inférieures, peut également être associé à un flux lymphatique altéré. Donc, avec un type de vieillissement déformant, le drainage lymphatique devient pire en raison de l'altération du tonus du muscle circulaire de l'œil. Un œdème persistant des paupières associé à une lymphostase peut survenir sous une forme particulière de rosacée (rosacée avec gonflement solide persistant ou maladie de Morbigan). Violation de l'écoulement à travers les vaisseaux lymphatiques peut avoir lieu à une variété de processus de tumeur métastatique et dans le domaine de ophtalmologiques et autres localisations similaires anatomiques (par exemple, le cancer de la glande lacrymale et d'autres.). En même temps, une fibrose secondaire complique rapidement la lymphostase persistante, puis une densité caractéristique des tissus apparaît dans la lésion.

Sur les bords des paupières, il y a des follicules pileux des cils profondément enfoncés dans le tissu conjonctif. Les cils sont les cheveux raides, leur changement se produit tous les 100-150 jours. En pratique clinique, les spécialistes traitent ce qu'on appelle «l'orge». Cette maladie appartient au groupe des pyodermites staphylococciques et est une inflammation purulente-nécrotique du follicule pileux du cil. Un analogue de ce processus dans la peau est un furoncle. Le tissu graisseux sous-cutané dans la peau des paupières est absent. C'est pourquoi le processus inflammatoire précité est plus localisé, en comparaison avec le furoncle.

Directement sous la peau sont des faisceaux de muscle circulaire de l'oeil. La base rigide des paupières est la plaque tarsienne de la forme semilunaire, formée par un tissu conjonctif dense, et non pas cartilagineuse, comme cela est parfois considéré à tort. La plaque de Tarzal couvre les glandes sébacées spéciales ramifiées (meibomies). Ces glandes s'ouvrent à l'extérieur des follicules pileux derrière les cils et sécrètent un secret riche en lipides qui, lorsqu'il est mélangé avec un liquide lacrymal, crée une émulsion spéciale à la surface de l'œil. Un analogue d'une telle emulsion sur la peau est un manteau eau-lipide, le but étant d'empêcher l'évaporation du liquide lacrymal de la surface de l'oeil et de maintenir les propriétés barrières de l'épithélium cornéen. Dans un certain nombre de maladies oculaires, en particulier avec la rosacée ophtalmique, la composition de l'émulsion décrite est perturbée, il est donc recommandé d'utiliser des larmes artificielles. Comme on le sait, l'épithélium antérieur de la cornée est multicouche, plat non kératinisant, il contient de nombreuses terminaisons nerveuses qui assurent une grande sensibilité de la cornée, a une grande capacité de régénération, mise à jour tous les 7 jours. C'est ce terme qui explique la durée d'utilisation externe de la plupart des médicaments en ophtalmologie. Directement dans le derme et la plaque tarsienne, le fascia de la paupière est entrelacé - le tendon du muscle, qui soulève ou abaisse la paupière.

Pour les défauts cosmétiques dans la région périorbitaire devrait inclure le plissement de la peau, le surplomb de la paupière supérieure et la soi-disant « hernie » de la paupière inférieure. Ces phénomènes sont typiques des changements cutanés liés à l'âge. En particulier, lorsque la réduction permanente des muscles du visage et des yeux à une contraction circonférentielle constante des fibroblastes du derme recouvrant les lignes obliques typiques sont formés dans la projection, « pattes d'oie » sur la peau dans les coins extérieurs des yeux. Ces changements sont l'un des premiers signes du vieillissement prématuré de la peau. Ces phénomènes sont exacerbés lorsque le cercle hypertonie des muscles oculaires qui est typique pour les personnes ayant une déficience visuelle (myopie, astigmatisme et al.). A cet égard n'est pas recommandation accidentelle d'experts -. Correction adéquate en temps opportun de la déficience visuelle, portant des lunettes de soleil quand vous restez au soleil, etc. Dans l'avenir, avec une diminution de la turgescence et à la violation de l'élasticité de la peau formé un autre signe du vieillissement de la peau - rides sur les paupières et le surplomb de la paupière supérieure. L'apparition de changements caractéristiques dans les paupières inférieures est due à l'hypotonie du muscle oculaire circulaire, qui peut se produire avec un type de vieillissement déformant.

Une plainte spéciale des patients peut être une pigmentation sous les yeux ou autour des yeux. Le diagnostic différentiel de ce phénomène devrait prendre en compte les caractéristiques anatomiques individuelles de la zone périorbitaire, la dermatite atopique, ainsi que les manifestations cutanées d'un certain nombre de dysfonctionnements endocriniens (par exemple, la maladie d'Addison). Les caractéristiques anatomiques individuelles comprennent une fine couche cornée dans l'épithélium de la peau des paupières, en particulier la couche inférieure, ainsi qu'une stase veineuse à la surface du derme, donnant un teint légèrement bleuté. Cela a été renforcé par la fatigue, un sommeil court, l'anémie. Pour la phase d'enfance et d'adulte de la dermatite atopique, la pigmentation des paupières, en particulier des paupières inférieures, est typique, associée à un pli profond caractéristique de la paupière inférieure (symptôme de Denny-Morgan). La pigmentation périorbitaire peut également se produire avec le mélasma (chloasma), avec localisation typique dans la partie centrofaciale.

En cas d'érythème périorbitaire, un spécialiste doit être informé de la dermatite allergique des paupières, de la dermatite atopique, de la toxicologie, de la dermatomyosite. Pour la dermatite allergique est caractérisée par un prurit, la présence, en plus de l'érythème, des vésicules et des papules, les limites floues des lésions, allant au-delà de la peau des paupières. Une certaine anamnèse allergique est découverte, en règle générale, les patients indiquent l'utilisation de cosmétiques externes pour les soins ou les cosmétiques décoratifs. Avec une exacerbation de la dermatite atopique, il y a un érythème, une desquamation de la peau de la paupière, bien visible dans les plis de Denny-Morgan. Sur l'interrogatoire du patient révèle typique histoire « atopique », d'autres caractéristiques de l'atopie (rhinite, asthme), et quand vu - une éruption typique sur le tronc et les membres, chéilite atopique. La dermatomyosite se caractérise par une augmentation des symptômes associés à une faiblesse musculaire (il est difficile de lever les mains, il y a des difficultés à monter les escaliers, etc.). Sur la peau, il peut y avoir plusieurs éruptions cutanées non spécifiques. En particulier, un érythème persistant (récidivant, rouge vif ou violet-lilas) accompagné d'un œdème périorbitaire est observé dans la région de la paupière.

En plus de ces maladies Les dermatoses les plus fréquentes de la peau autour des yeux, avec laquelle les patients traités à l'esthéticienne peuvent inclure la dermatite séborrhéique, perioral (stéroïdes) la dermatite, la dermatite simple, rosacée, malformation whitehead, piodermity, xanthélasma siècle fibropapillomatozny ainsi que divers néoplasmes.

Dans le cas du diagnostic de néoplasmes sur la peau de la paupière, une consultation de l'oncologue-dermatologue et de l'ophtalmologiste-oncologue est nécessaire afin de diagnostiquer et de résoudre adéquatement la question des tactiques de gestion ultérieure. Il devrait être très soigneusement enlevé néoplasmes situés sur le bord ciliaire des paupières, comme la formation de la cicatrice peut conduire à un changement dans la direction de la croissance des cils. Une conséquence de ceci est un traumatisme permanent de l'épithélium cornéen. Les néoplasmes les plus courants des paupières comprennent les siringams et les fibromes (ils sont souvent appelés papillomes).

Enfin, l'amincissement des sourcils et des cils peut également avoir une valeur diagnostique importante. Ce phénomène est noté dans l'alopécie focale, la syphilis secondaire, la dermatite atopique. Lorsque la pelade rencontrent souvent les lésions caractéristiques sur le cuir chevelu peut être vaincu sourcils et les cils (y compris à sens unique). Cheveux dans les foyers et manque périphériquement par étapes progressives du processus révèlent un poils spécialement modifiés - sous la forme d'un « point d'exclamation ». Petite alopécie focale dans la syphilis récurrente secondaire est plus fréquente sur le cuir chevelu, au moins - dans la zone de la barbe, moustache, région pubienne, les sourcils et les cils. Considéré comme un signe associé à la défaite du système nerveux. La perte de cheveux sous la forme de petits foyers dans la zone des sourcils est appelé « Omnibus» (A. Fonmier) ou « tram » (PS Grigoriev) syphilides, t. E. Un symptôme pour diagnostiquer la syphilis même dans le tramway de rester assis devant le patient. Lésions cils sont caractérisés par leur perte partielle et de la fusion uniforme de sorte que les cils sont différentes longueurs inégales: à côté des cils normaux peut voir court. Ces cils sont appelés "étagés" (un signe de Pinkus). Dans sévère dermatite atopique (enfant ou adulte) chez certains patients, en plus de la peau caractéristique change paupières, oedème du visage et de l'érythème, chéilite, notez l'amincissement du tiers externe des sourcils.

Ainsi, un certain nombre de caractéristiques anatomiques et physiologiques de la peau autour des yeux déterminent le diagnostic de divers défauts cosmétiques et maladies de la peau, ainsi que dicter le choix d'une manipulation cosmétique spécialisée. Il est nécessaire de souligner une fois de plus l'importance de l'approche la plus douce dans le choix des procédures, ainsi que la nécessité d'une approche intégrée et analytique dans l'évaluation de l'état de la peau de la région périorbitaire.

Soins des yeux à la maison

Les soins de la peau à la maison sont composés de manipulations du matin et du soir. Un nettoyage soigneux est nécessaire avec l'utilisation de lait cosmétique, de crème, de mousses et de liquides tonique, sans alcool, tonique et paupière spécialement conçus pour prendre soin de cette zone. Hydratation adéquate recommandée et protection de la photo. Crèmes hydratantes sont appliquées aux paupières deux fois par jour et le mouvement du point de surface appliqué sur la paupière supérieure du coin interne de l'œil vers l'extérieur, et le remède ne doit pas être appliqué en dessous du pli naturel de la paupière supérieure. Dans la paupière inférieure, la crème est appliquée depuis le coin externe de l'œil jusqu'au coin interne, à moins de 5 mm du bord de la paupière. Crèmes pour les yeux spéciaux peuvent être utilisés pour réduire l'œdème, enlever les "cernes sous les yeux", lisser les ridules (avec l'effet de "Botox"). Le choix d'un agent spécifique pour les soins de la peau pour les paupières est décidé individuellement, après le diagnostic d'une affection particulière.

Exigences générales pour les produits cosmétiques pour les paupières:

• la crème pour les yeux ne doit pas être collante et grasse afin de ne pas provoquer de gonflement et de pâteux;
• les cosmétiques pour les paupières doivent contenir des ingrédients actifs en petites concentrations, car la peau de cette zone est caractérisée par une stratum corneum mince et un taux actif de prolifération; La préparation cosmétique ne doit pas avoir l'effet irritant exprimé au coup sur la conjonctive;
• les cosmétiques pour les paupières doivent avoir confirmation du passage du contrôle dermatologique et ophtalmologique.

Pour réduire les paupières gonflement à la maison que nous pouvons recommander un masque de pommes de terre râpées, le persil haché, lotion astringente avec une solution de masque fraîchement préparé est appliqué sur une peau propre sur les paupières pendant 15-20 minutes. Ensuite, le masque est lavé avec de l'eau fraîche ou des infusions d'herbes.

A la maison, il est conseillé d'effectuer des exercices de gymnastique pour les paupières, en renforçant les muscles oculomoteurs et faciaux, en améliorant l'irrigation sanguine de la région périorbitaire et en aidant à prévenir la surutilisation des yeux. Les exercices sont effectués en position assise avec le dos droit et la tête levée. Le mouvement est effectué par les yeux, et chaque fois qu'il est nécessaire de focaliser la vue sur le point sélectionné Cela améliorera la capacité de mise au point.

Exercices de gymnastique pour les paupières (selon LA Kunichev, 1985)

1. Rotation des globes oculaires dans le sens haut-bas, haut et bas. Ferme les yeux. Répétez l'exercice 3 fois.
2. Regardez, avancez, descendez et avancez. Répétez l'exercice 3 fois. Ferme les yeux.
3. Regardez de gauche à droite Répétez 3 fois. Ferme les yeux.
4. Regardez à gauche, en avant, à droite, en avant. Répétez 3 fois. Ferme les yeux.
5. Regardez en diagonale vers le haut, puis vers le bas: d'abord dans le coin supérieur droit, puis dans le coin inférieur gauche. Répétez 3 fois Fermez les yeux. Changer de direction: le coin supérieur gauche, le coin inférieur droit. Répétez 3 fois et fermez les yeux.
6. Lentement faire 3 mouvements oculaires circulaires vers la droite. Ferme les yeux. Faites ensuite le même exercice dans le sens du mouvement du globe oculaire vers la gauche et fermez à nouveau les yeux.
7. Regardez le bout du nez, puis à un point éloigné. Répétez l'exercice 5 fois et fermez les yeux.
8. Regardez le bout de l'un des doigts, situé à une distance de 30 cm, puis à n'importe quel point de la distance. Répétez l'exercice 5 fois et fermez les yeux.
9. Pendant longtemps, sans clignoter, considérez l'objet sélectionné en détail.
10. Fermez les yeux et serrez vos paupières fermement, puis effectuez quelques mouvements rapides et clignotants. Répétez 3 fois et fermez les yeux.

Soin de la peau autour des yeux dans les conditions d'un salon de beauté  

Il est important de souligner que toutes les manipulations sont effectuées dans le sens du moindre étirement de la peau - du coin interne de l'œil à l'extérieur de la paupière supérieure, et dans le sens opposé à travers la paupière inférieure.

Toutes les procédures commencent par nettoyer la peau des paupières. La question de l'utilisation des peelings dans le domaine des paupières est résolue individuellement. Glycopilings (solutions de 25 et 50% d'acide glycolique) sont montrés. L'application de crème peeling mécanique n'est pas recommandée. Lors du choix des masques selon l'âge, il faut privilégier les masques hydratants à base de crème et de gel, les feuilles de collagène ou «verres», les obturations à l'alginate. De nos jours, les patchs, les serviettes et les patchs avec du collagène et du rétinol sont largement utilisés.

La gamme de procédures physiothérapeutiques pour la peau autour des yeux est très limitée. Non représentés sont l'exfoliation, la désinfestation et la vaporisation, le cryomassage avec de l'azote liquide et la neige carbonique, le massage sous vide et l'exposition directe aux ultraviolets n'est pas recommandé. '

Utilisez darsonvalization de la peau des paupières pour améliorer le flux sanguin et le drainage lymphatique, le renforcement trophique et musculaire. Les indications sont la pastosité des paupières, les rides fines. Contre-indications: peau sèche et sensible, rosacée et intolérance individuelle à la méthode. Arsonvalisation siècle produire des électrodes cylindriques ou en forme de champignon qui se déplacent sur les paupières fermées dans un mouvement circulaire npodolzhitelnost procédures 1 à 3-5 minutes pour chaque paupière, au cours de 5-7 séances par jour Lorsque les paramètres correctement choisis influencent un patient sentiment vonikaet de légers picotements et la chaleur. Dans le domaine des paupières, il est préférable d'effectuer la procédure pour la crème, car la darsonvalidation a un effet desséchant.

Pour. La prévention du flétrissement de la peau autour des yeux est appliquée la méthode de myostimulation. La procédure est conduite tous les deux jours, pour un cours de 10-15 sessions. Les cours préventifs sont montrés 2 fois par an. Les patients âgés de moins de 35-40 ans ne sont pas recommandés pour prescrire cette procédure.

La thérapie par microcourants est largement utilisée pour réduire les manifestations de la pastosité, les poches autour des yeux dues à l'effet de drainage lymphatique (drainage lymphatique) .Le micro-courant est également utilisé, en particulier avec un type de vieillissement déformant.

Pour éliminer les rides mimétiques, localisées dans la zone du nadir («plis de colère»), les rides horizontales sur le front et les «pattes d'oie» autour des yeux, les techniques d'injection sont utilisées avec succès. Les préparations sont utilisées, fabriquées à base de toxine botulique, extraites de l'agent causal botulique - Clostridium Botulinum type A, - "Botox" et "Disport". En plus de certaines différences dans l'activité, les médicaments "Botox" et "Disport" ont complètement les mêmes effets secondaires. Cela peut être une paralysie temporaire d'autres muscles à des points d'administration mal choisis. Le plus souvent cela s'exprime dans la formation des soi-disant "Mephistopheles" sourcils, ptosis des paupières. "Botox" et "Disport" sont combinés avec presque toutes les procédures cosmétiques. Il n'est pas recommandé de resurfaçage de la peau au laser profond et de dermabrasion. Il n'y a pas de point de vue unique sur l'utilisation de la mésothérapie dans le domaine des paupières

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