Infection à cytomégalovirus avec avortement spontané habituel
Dernière revue: 19.10.2021
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L'infection intra-utérine par infection à cytomégalovirus est la plus fréquente parmi les autres infections et se produit chez 0,4-2,3% (en moyenne chez 1%) de tous les nouveau-nés, bien que ce chiffre varie considérablement selon les populations.
De nombreuses femmes contractent ou réactivent une infection par le cytomégalovirus pendant la grossesse, mais seules certaines d'entre elles transmettent le virus à leurs fœtus, avec le développement d'une infection aiguë ou à long terme. L'infection généralisée par le cytomégalovirus chez le fœtus survient presque toujours à la suite d'une infection primaire chez la mère qui, en règle générale, se manifeste de façon asymptomatique.
Actuellement, il est impossible de différencier l'effet néfaste sur le fœtus de la persistance du virus et / ou de son porteur contre l'aggravation d'une infection latente. L'excrétion du virus ne peut pas être un indicateur fiable, car le virus et la libération de salive durent des semaines et des mois après l'infection primaire, et dans l'urine et le canal cervical peuvent être déterminés en mois et même en années.
L'infection congénitale par cytomégalovirus du nouveau-né peut entraîner une surdité, un retard mental et d'autres troubles neurologiques.
Il n'est pas surprenant que dans de nombreux pays, des programmes soient menés pour dépister cette infection chez les femmes enceintes en vue d'en réduire les conséquences pour le fœtus. La fréquence des femmes ayant des anticorps contre le cytomégalovirus varie de 55 à 85%. Les anticorps contre les classes de cytomégalovirus IgM, IgG n'empêchent pas la réactivation des virus, mais leur présence chez les femmes enceintes est extrêmement importante pour l'obstétricien. La présence d'anticorps signifie que l'infection est secondaire, et donc pas très dangereuse pour le fœtus.
Le diagnostic de «l'infection primaire par cytomégalovirus» est extrêmement difficile à livrer. Pour ce faire, vous devez enregistrer toutes les femmes qui n'ont pas d'anticorps contre le cytomégalovirus, et effectuer des études régulières au moins une fois par mois pour saisir le moment où les anticorps apparaissent. Leur apparence et signifiera qu'il y avait une infection et le patient de séronégatif est devenu séropositif pour le cytomégalovirus.
Lors d'une infection primaire par le cytomégalovirus, 30 à 40% des nouveau-nés tombent malades.
Parmi ceux-ci, 10-15% naissent avec des symptômes de la maladie, 20-30% meurent. Parmi les survivants, 90% sont handicapés et seulement 10% se rétablissent.
Dans l'infection secondaire ou la réactivation de l'infection, 0,2-1% des nouveau-nés sont nés. Avec l'infection secondaire, les enfants ne meurent pas, mais dans 5-10% des cas peuvent avoir des conséquences neurologiques, en bonne santé sont 90-95%. Si au moment de la naissance l'enfant n'a aucun symptôme d'infection, alors 99% des enfants seront en bonne santé.
L'infection périnatale peut être obtenue transplacentaire de la mère au fœtus, ou ascendante à partir du col infecté à travers des membranes intactes. L'infection primaire est la plus dangereuse au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse, bien que l'infection intra-utérine puisse se produire lors de la réactivation, mais elle survient avec beaucoup moins de complications pour le fœtus.
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