Les troubles du comportement et les problèmes chez les enfants

De nombreux comportements des enfants ou des adolescents préoccupent les parents ou d'autres adultes. Les troubles du comportement ou les actions individuelles deviennent cliniquement significatifs s'ils sont souvent répétés ou observés en permanence et sont inadéquats (par exemple, ils violent la maturation émotionnelle ou la fonction sociale ou cognitive). Les troubles du comportement exprimés peuvent être classés comme troubles mentaux (p. Ex., Causer un trouble de l'opposition ou un trouble des conduites). La prévalence peut varier en fonction de la façon dont les troubles du comportement sont identifiés et évalués.

Examen

Le diagnostic implique une évaluation du comportement en plusieurs étapes. Les problèmes rencontrés par les enfants dans les premières années de la vie, se réfèrent généralement à des fonctions telles que l'alimentation, la défécation, dormir, alors que chez les enfants plus âgés et les adolescents sont principalement souligné les problèmes dans le domaine de la communication interpersonnelle et de comportement (par exemple, le niveau d'activité, la désobéissance, agression).

Identification de la violation. La violation du comportement peut se produire soudainement comme un seul épisode (par exemple, un incendie criminel, une bagarre à l'école). Plus souvent, les signes apparaissent progressivement et il est nécessaire de collecter des informations pendant un certain temps. Il est préférable d'évaluer le comportement de l'enfant dans le contexte de son développement mental et mental, de sa santé en général, de son tempérament (par exemple, difficile, insouciant) et de ses relations avec les parents et les autres personnes entourant l'enfant.

L'observation directe de la relation entre l'enfant et les parents lors d'une visite chez le médecin présente des informations précieuses, y compris la réaction des parents aux actions de l'enfant. Ces observations sont complétées, si possible, par des informations provenant de parents, d'enseignants, d'éducateurs et d'infirmières scolaires.

Dans une conversation avec des parents ou des personnes s'occupant d'un enfant, vous pouvez trouver la routine quotidienne habituelle de l'enfant. Les parents sont invités à donner des exemples d'événements qui précèdent et suivent certains comportements ou comportements de l'enfant. En outre, les parents trouvent leur interprétation de la caractéristique d'un comportement d'âge particulier, les attentes de l'enfant, le niveau d'intérêt des parents en présence de pension alimentaire pour enfants (par exemple, social, affectif, financier) pour mener à bien leur rôle en tant que parents, et la relation avec le reste de la famille.

Interprétation du problème Certains «problèmes» représentent des attentes inadéquates des parents (par exemple, un enfant de deux ans collectera lui-même des jouets sans l'aide de quiconque). Les parents comprennent mal certains comportements caractéristiques d'un certain âge, tels que les violations (par exemple, le comportement causal d'un enfant de deux ans, c'est-à-dire que l'enfant refuse de suivre les règles ou les exigences des adultes).

L'anamnèse de l'enfant peut comprendre l'élucidation de la présence de facteurs considérés comme augmentant la probabilité de développer des troubles du comportement, tels que l'exposition à des toxines, des complications pendant la grossesse ou une maladie grave d'un membre de la famille. Le faible niveau d'interaction des parents avec l'enfant (par exemple, des parents indifférents) conduit à des problèmes de comportement ultérieurs. Les réactions des parents bienveillants au problème peuvent être pires (par exemple, les parents hypermophiles, ne pas s'éloigner d'eux ou une étape de l'enfant ou continuer à propos de l'enfant qui les manipule).

Chez les jeunes enfants, certains problèmes se développent par le biais du cercle vicieux, lorsqu'une réaction négative des parents au comportement de l'enfant conduit à une réaction négative de l'enfant, qui entraîne à son tour une réaction négative permanente de la part des parents. Avec ce mécanisme de comportement, les enfants réagissent plus souvent au stress et à l'inconfort émotionnel avec l'entêtement, les objections pointues, l'agressivité, les explosions d'irritation, et ne pas pleurer. Avec le mécanisme comportemental le plus courant du type cercle fermé, les parents réagissent au comportement agressif et entêté de l'enfant en le grondant, en criant et en lui donnant des fessées; après que l'enfant provoque encore plus les parents, en faisant les actions qui ont provoqué une telle réaction des parents, et ils répondent en réponse à cela plus qu'initialement.

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, les problèmes de comportement peuvent être une manifestation du désir d'indépendance vis-à-vis des règles parentales et de la supervision. De tels problèmes devraient être distingués des erreurs aléatoires dans les jugements.

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Traitement des troubles du comportement et des problèmes chez les enfants

Une fois le problème identifié et son étiologie déterminée, de préférence une intervention précoce, car plus le problème est long, plus il est difficile de le corriger.

Le médecin devrait convaincre les parents que, physiquement, avec leur enfant, tout est en ordre (par exemple, que la violation de son comportement n'est pas le signe d'une maladie physique). Après avoir révélé la déception des parents et souligné la prévalence de divers troubles du comportement, le médecin peut souvent réduire le sentiment de culpabilité des parents et faciliter la recherche des sources possibles du problème et des moyens de le traiter. Avec de simples violations, il suffit souvent d'éduquer les parents, de les calmer, ainsi que quelques astuces spécifiques. Il faut aussi rappeler aux parents l'importance de tenir au moins 15 à 20 minutes par jour dans une communication agréable avec l'enfant. En outre, les parents devraient être avisés de passer du temps régulièrement sans enfant. Avec quelques problèmes, cependant, il est utile d'appliquer des méthodes supplémentaires pour discipliner l'enfant et modifier son comportement.

Le médecin peut conseiller aux parents de limiter la recherche d'indépendance de l'enfant, ainsi que son comportement manipulateur, ce qui nous permet de rétablir le respect mutuel dans la famille. Il est nécessaire de définir clairement le comportement désiré, aussi bien qu'inacceptable de l'enfant. Il est nécessaire d'établir des règles et des restrictions permanentes, les parents doivent constamment surveiller leur respect, en assurant une compensation adéquate à leur mise en œuvre réussie et les conséquences en cas de comportement inapproprié. Le renforcement positif des règles de comportement appropriées est un outil puissant qui n'a pas d'effets négatifs. Les parents devraient essayer de minimiser la colère en insistant sur le respect des règles, et d'augmenter le contact positif avec l'enfant («féliciter l'enfant quand il est bon»).

Des pénalités inefficaces peuvent entraîner des troubles du comportement. Le fait de crier ou de punir physiquement peut contrôler le comportement de l'enfant pendant une courte période, mais peut finalement réduire le sentiment de sécurité et d'estime de soi de l'enfant. Les menaces d'abandonner un enfant ou de le renvoyer sont traumatisantes pour lui.

Une bonne façon d'influer sur le comportement inacceptable de l'enfant est la technique du « time-out » dans lequel l'enfant doit reposer pendant une courte période de temps seul dans un endroit ennuyeux peu peuplé (coin ou chambre, sauf pour la chambre d'enfant, où il n'y a pas de télévision et des jouets, mais dans lequel ne devrait pas être sombre ou effrayant). "Timeouts" est un processus d'apprentissage pour l'enfant, il est préférable de les utiliser pour un délit ou un petit nombre d'entre eux à la fois.

Le mécanisme du cercle vicieux peut être interrompu si les parents ne tiennent pas compte des actions de l'enfant, qui ne gêne pas les autres (par exemple, le refus de manger), et détourner l'attention ou isoler temporairement l'enfant, si son comportement ne peut pas être ignoré (crises de colère du public, des crises de colère).

Si le comportement ne change pas dans les 3-4 mois, il est nécessaire de réexaminer un tel enfant en évaluant le problème; une évaluation de sa santé mentale peut être montrée.

"Time-out" -méthodiques

Cette méthode disciplinaire est mieux utilisée lorsque l'enfant se rend compte que son comportement est mauvais ou inacceptable; Habituellement, cette méthode n'est pas utilisée chez les enfants de moins de 2 ans. Vous devriez utiliser cette technique avec précaution dans une équipe d'enfants, par exemple dans un jardin d'enfants, car cela peut conduire à un sentiment d'insulte à l'égard de l'enfant.

Cette méthode est utilisée lorsque l'enfant sait que son comportement conduit à un "timeout", mais ne le corrige toujours pas.

L'enfant est expliqué les raisons de la punition et ils disent d'aller s'asseoir sur la «chaise de temps mort» ou, si nécessaire, les emmener eux-mêmes.

L'enfant devrait s'asseoir sur une chaise pendant 1 minute pour une année de vie (maximum 5 minutes).

Si l'enfant se lève de la chaise avant l'heure prévue, il est retourné à l'endroit et l'heure est re-marquée. Si l'enfant se lève immédiatement de la chaise, vous devrez peut-être le tenir (mais pas sur vos genoux). Dans le même temps, évitez de parler à l'enfant et au contact visuel.

Si l'enfant reste sur la chaise, mais que tout le temps n'est pas calmé, l'heure est de nouveau marquée.

Lorsque le temps d'arrêt expire, l'enfant est interrogé sur la raison de la punition, évitant la colère et l'irritation. Si l'enfant ne peut pas le nommer, il lui rappelle brièvement la bonne raison.

Peu de temps après le «temps mort» de l'enfant, l'enfant devrait être félicité pour son bon comportement, ce qui est plus facile à réaliser si l'enfant se livre à une autre activité que celle à laquelle il a été puni.