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Angiolipome du rein
Expert médical de l'article
Dernière revue: 04.07.2025
L'angiolipome rénal est une tumeur mésenchymateuse bénigne constituée de fibres musculaires lisses, de vaisseaux sanguins à parois épaisses et de tissu adipeux mature en proportions variables. Il existe deux formes d'angiomyolipome: isolé (90 % des cas) et associé à une sclérose tubéreuse de Bourneville (maladie de Bourneville-Pringle) (10 % des cas). Dans la sclérose tubéreuse de Bourneville, les tumeurs sont généralement multiples et bilatérales.
Causes angiolipomes rénaux
On sait peu de choses sur la pathogénèse de l'angiomyolipome: on ne sait pas encore si la forme isolée de la maladie est une malformation congénitale (hamartome) ou une véritable tumeur.
Malgré sa nature bénigne, l'angiomyolipome peut se développer localement de manière invasive avec formation de thrombose veineuse tumorale (1 % des observations). Des métastases d'angiomyolipome aux ganglions lymphatiques régionaux ont été observées.
Symptômes angiolipomes rénaux
Les symptômes de l'angiolipome rénal dépendent de la taille de l'angiomyolipome. En règle générale, l'évolution symptomatique caractérise les tumeurs de plus de 4 cm.
Outre la douleur (27,3 %), la tumeur palpable (23,1 %) et l'hématurie (3 %), 10 % des patients présentent des ruptures spontanées d'angiomyolipome avec développement d'hémorragies rétropéritonéales, souvent accompagnées d'un tableau d'« abdomen aigu ».
Cette tumeur est caractérisée par un tableau radiologique spécifique dû à un contenu graisseux élevé et à une riche vascularisation (formation volumétrique hyperéchogène à l'échographie, hypodense et richement vascularisée au scanner avec contraste en bolus intraveineux).
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Traitement angiolipomes rénaux
Le traitement de l'angiolipome rénal dépend de la forme, de la taille et du tableau clinique de l'angiomyolipome. Les tumeurs asymptomatiques isolées mesurant jusqu'à 4 cm dans leur plus grande dimension doivent être surveillées; dans tous les autres cas, une résection rénale est indiquée.
Prévoir
L'angiolipome rénal a un bon pronostic.
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