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Cardialgie
Expert médical de l'article
Dernière revue: 12.07.2025

Lorsque la douleur est ressentie localisée sur le côté gauche de la poitrine - là où se trouve le cœur, alors lorsque vous consultez un médecin, le rapport médical indiquera une cardialgie.
Un symptôme d'une grande variété de maladies sous forme de cardialgie (douleur dans la région du cœur) porte le code R07.2 selon la CIM-10.
Épidémiologie
En règle générale, les statistiques médicales sur la fréquence des symptômes ne sont pas conservées. Cependant, le syndrome de cardialgie fait l'objet d'une attention accrue de la part des médecins de diverses spécialités.
Selon certaines données, dans au moins 80 à 85 % des cas, l'apparition de douleurs cardiaques n'est pas associée à une altération de la circulation coronaire. Les cardialgies dues à une ostéochondrose de la colonne vertébrale (région cervico-thoracique) représentent en moyenne 18 à 20 % des cas.
Mais les plus courantes sont les douleurs psychogènes dans la région cardiaque, ainsi que la cardialgie chez les patients atteints de VSD et de dystonie neurocirculatoire, de névralgie intercostale et de RGO. [ 1 ]
Causes cardialgie
Les causes de la cardialgie, ainsi que les caractéristiques de son apparition (intensité et nature des sensations douloureuses, présence ou absence de troubles du rythme cardiaque, problèmes respiratoires, etc.), sont assez nombreuses et variées, lisez les publications:
- Causes des douleurs cardiaques
- Causes de la douleur dans la région du cœur
- Causes de la douleur dans la partie supérieure de la poitrine
En outre, les symptômes cliniques ressentis comme une douleur dans la poitrine à gauche ou une thoracalgie - douleur dans la poitrine, qui surviennent dans les troubles d'étiologie cardiovasculaire, ainsi que dans les problèmes avec certains autres organes et systèmes, sont définis par les spécialistes comme un syndrome de cardialgie (syndrome cardialgique). [ 2 ]
La classification des cardialgies, qui distingue les douleurs coronaires des douleurs non coronaires, donne une idée de leur origine. Il n'existe d'ailleurs pas de classification unique de ce syndrome douloureux en raison des variations terminologiques de sa systématisation.
La cardialgie coronarogène est associée à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux du muscle cardiaque - insuffisance de la circulation coronaire (coronaire), et celles-ci comprennent:
- cardialgie dans les maladies cardiaques ischémiques (MCI) et douleur dans l'infarctus du myocarde;
- cardialgie avec angine de poitrine sous forme de douleur angineuse (serrante);
- cardialgie due à une inflammation des vaisseaux coronaires du cœur (coronarite).
Comme leur nom l'indique, les cardialgies non coronaires n'ont rien à voir avec les vaisseaux cardiaques; on les définit également comme des cardialgies fonctionnelles. Plus précisément, il s'agit de:
- cardialgie dans la myocardite (inflammation du muscle cardiaque de toute étiologie);
- cardialgie avec péricardite - un processus inflammatoire aigu de la membrane externe du cœur (y compris la tuberculose);
- douleur cardiaque dans la cardiomyopathie due à des modifications hypertrophiques des oreillettes, ainsi qu'une cardialgie sur fond de remodelage du myocarde du ventricule gauche associé à un épaississement des parois - hypertrophie du ventricule gauche ou anévrisme post-infarctus de sa paroi;
- cardialgie en cas de malformations cardiaques et de pathologies des valves cardiaques;
- cardialgie dans l'aortite, l'anévrisme ou la dissection aortique.
La cardialgie réflexe non coronaire est également non coronaire, y compris les types suivants:
- cardialgie vertébrogène – douleur dans la colonne thoracique irradiant vers la région cardiaque chez les patients atteints de scoliose et cardialgie dans l’ostéochondrose de la colonne cervicothoracique;
- cardialgie d'origine myofasciale ou cardialgie neurogène - sous forme de douleur irradiant vers la région cardiaque avec névralgie intercostale ou syndrome pectalgique avec douleur dans d'autres muscles de la poitrine, par exemple, avec syndrome scalène antérieur;
- douleur thoracique dans les maladies bronchopulmonaires et la pleurésie, le reflux gastro-œsophagien (RGO), les hernies œsophagiennes et la dyskinésie de la région thoracique, douleur dans l'hypochondre gauche dans la gastrite ou les ulcères d'estomac. [ 3 ]
Associée à des dysfonctionnements du système nerveux autonome, elle est l'un des symptômes de la dystonie végétative-vasculaire (cardialgie autonome, cardialgie avec CIV) et de la dystonie neurocirculatoire (cardionévrose). Plus de détails dans la publication « Syndrome de dysfonctionnement végétatif ».
La cardialgie psychogène ou névrotique accompagne les états dépressifs et obsessionnels, la surcharge psychoémotionnelle, le syndrome hypocondriaque et la neurasthénie, l'anxiété et les troubles paniques.
Chez les femmes ménopausées, le taux d'hormones sexuelles (œstrogènes) dans le sang chute brutalement, et certaines présentent un taux élevé d'hormone mâle (testostérone). Cela a un impact négatif sur le système cardiovasculaire des femmes de plus de 50 ans et peut se manifester par une cardialgie dyshormonale, avec un risque accru de maladie coronarienne. [ 4 ]
Dans les cas où la cause de la douleur dans la région cardiaque ne peut être déterminée, une cardialgie idiopathique est déterminée.
Plusieurs des raisons énumérées peuvent provoquer une cardialgie chez un enfant, plus de détails dans les documents:
Facteurs de risque
Le risque de développer des douleurs dans la région cardiaque est augmenté par des facteurs tels que l'hypercholestérolémie et l'athérosclérose vasculaire; l'hypertension artérielle; le diabète et l'excès de poids corporel; les maladies dégénératives de la colonne vertébrale (région cervico-thoracique); la présence de maladies cardiovasculaires, ainsi que de troubles psychovégétatifs et psychonévrotiques dans les antécédents familiaux; un traumatisme thoracique; la vieillesse, etc. [ 5 ]
Pathogénèse
En fonction de l'origine, la pathogénèse du syndrome cardialgique est également envisagée.
L'innervation du cœur est assurée par les branches cardiaques thoraciques, issues du nerf vague gauche (nervus vagus). Les fibres nerveuses afférentes sympathiques et vagales répondent aux neurotransmetteurs produits par les récepteurs impliqués dans la transmission des signaux douloureux (nociceptifs).
Ainsi, en cas d'angine de poitrine ou de maladie coronarienne, la sensation de douleur apparaît à la suite de l'excitation des chimio- et nocicepteurs du cœur (terminaisons des neurones afférents) par les neurotransmetteurs adénosine, acétylcholine, noradrénaline, substance P, etc. Ensuite, les impulsions électriques par transmission synaptique pénètrent dans les plexus nerveux de la moelle épinière et de la partie thoracique de son tronc, puis dans les noyaux du thalamus, ce qui active les zones correspondantes du cortex cérébral. [ 6 ]
La cardialgie associée à l'ostéochondrose est causée par l'effet compressif des ostéophytes qui se sont étendus au-delà des vertèbres sur les racines des ganglions sympathiques des nerfs spinaux.
Et la cardialgie psychogène est une réaction humorale et végétative-viscérale pathologiquement altérée du complexe limbique-réticulaire du système nerveux autonome, comme la douleur neurogène d'autres localisations.
Complications et conséquences
Les conséquences négatives et complications possibles concernent les maladies dans lesquelles le syndrome douloureux se développe dans cette localisation.
Par exemple, en cas de maladie coronarienne, la circulation coronarienne se détériore et le manque d'oxygène des cellules myocardiques augmente, aggravant son affaiblissement et l'insuffisance cardiaque. La myocardite se complique d'un trouble de la fonction contractile du muscle cardiaque et d'un trouble du système de conduction cardiaque. En cas d'anévrisme de l'aorte, la respiration devient difficile et, chez les patients victimes d'un infarctus du myocarde, une cardiosclérose se développe et un choc cardiogénique peut survenir. Lire aussi: Infarctus du myocarde: complications.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale peut entraîner sa déformation, la compression de l'artère vertébrale et le développement de complications neurologiques.
Diagnostics cardialgie
Tous les détails, y compris les tests nécessaires et les diagnostics instrumentaux, sont donnés dans l'article: Diagnostic de la douleur dans la région cardiaque.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est décrit en détail dans la publication – Douleur thoracique.
Le diagnostic différentiel de la douleur dans les maladies coronariennes et de la cardialgie non associée à des troubles de la circulation coronarienne - en cas de problèmes au niveau des organes digestifs, du système respiratoire, de la colonne vertébrale, etc. - est particulièrement important.
De plus, il est nécessaire de différencier le trouble anxieux appelé asthénie neurocirculatoire du syndrome de cardiophobie ou syndrome de Da Costa. Quelle est la différence entre cardiophobie et cardialgie? Les personnes atteintes de cardiophobie se plaignent périodiquement de douleurs thoraciques et d'accélération du rythme cardiaque, craignant une crise cardiaque, un arrêt cardiaque et la mort. Elles sont convaincues d'avoir une maladie cardiaque, bien que des examens médicaux répétés confirment l'absence de celle-ci. [ 7 ]
Qui contacter?
Traitement cardialgie
En cas de cardialgie coronaire et non coronaire, le traitement étiologique ainsi que le traitement symptomatique ne peuvent pas être les mêmes.
Si le syndrome douloureux est d'origine cardiovasculaire (angine de poitrine, maladie coronarienne, infarctus), les médicaments utilisés comprennent:
- nitrates – Nitroglycérine (Sustak);
- médicaments du groupe des inhibiteurs calciques, tels que le vérapamil ( Finoptin, Veratard), le seplopin, le diacordin, etc.
Agents qui bloquent les récepteurs bêta-adrénergiques - Métoprolol, Médocardil (Carvédilol), Propranolol (Anapriline);
- médicaments anti-ischémiques, par exemple Advocard;
- médicaments antihypertenseurs (Captopril, Lisinopril, Ramipril, etc.);
- fibrinolytiques (Streptokinase, etc.);
Le Valocordin (Corvalol), ainsi que le Validol pour la cardialgie associée à l'angine de poitrine, sont utilisés pour soulager les spasmes des vaisseaux coronaires et arrêter les crises.
Plus d'informations dans les documents:
- Pilules contre la douleur cardiaque
- Des pilules efficaces pour soulager les douleurs cardiaques
- Maladie coronarienne: traitement
Les myocardites et péricardites d'origine infectieuse sont traitées par antibiotiques, et l'inflammation est soulagée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS sont également prescrits pour les névralgies intercostales (voir Comprimés pour les névralgies ). [ 8 ]
Le traitement de la cardialgie psychogène est réalisé à l'aide de médicaments neuroleptiques et d'antidépresseurs.
Lire aussi:
Le traitement physiothérapeutique est réalisé notamment:
- Physiothérapie pour les maladies cardiaques ischémiques
- Physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
- Physiothérapie pour l'œsophagite par reflux gastro-œsophagien (RGO)
Un traitement à base de plantes est également possible: à base de racine de valériane, d'agripaume, d'origan, de thym rampant, de mélilot, de graines de carotte et de baies d'aubépine.
En cardiologie, le traitement chirurgical consiste, selon le diagnostic, à poser un stent coronaire, à réaliser un pontage aortique, à remplacer une valve cardiaque, à installer un stimulateur cardiaque et à corriger une malformation cardiaque. La rupture d'un anévrisme aortique nécessite une intervention chirurgicale urgente.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour une hernie hiatale. [ 9 ]
La prévention
Les mesures visant à prévenir les problèmes du système cardiovasculaire comprennent la prévention de l’hypertension artérielle et une nutrition adéquate visant à réduire le poids corporel et le taux de cholestérol sanguin.
Prévoir
Les maladies et pathologies dont le symptôme est la cardialgie ont un pronostic variable, mais généralement favorable. Cependant, des douleurs cardiaques fréquentes et intenses peuvent devenir graves.
De plus, il faut être conscient de la possibilité d’une issue fatale en cas d’infarctus du myocarde ou de rupture d’un anévrisme de l’aorte.