Crises végétatives ou attaques de panique
Dernière revue: 29.11.2021
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L'attaque de panique (PA), ou crise végétative (VC), est la manifestation la plus dramatique et dramatique du syndrome de dystonie végétative (SVD) ou de troubles paniques (PR).
Les causes de la crise végétative (attaques de panique)
Des études épidémiologiques spéciales, la taille de l'échantillon dans lequel jusqu'à 3000 personnes, ont montré de façon convaincante que les attaques de panique sont les plus courantes entre les âges de 25 et 64 ans, avec une prédominance dans le groupe des 25-44 ans, moins souvent - à l'âge de 65 ans. Les crises de panique survenant chez les patients âgés (plus de 65 ans) sont généralement plus faibles dans les symptômes, dans les paroxysmes, il peut y avoir seulement 2-4 symptômes, mais les composants émotionnels sont généralement très prononcés. Caractérisant les patients âgés atteints d'attaques de panique, on peut noter leur sécurité physique, intellectuelle et émotionnelle, ce qui est probablement une condition préalable nécessaire à l'émergence d'attaques de panique chez les personnes âgées. Parfois, il est possible de découvrir que les attaques de panique de l'âge avancé sont une rechute ou une aggravation des attaques de panique observées chez un patient dès son plus jeune âge.
Les symptômes des attaques de panique
La principale caractéristique des manifestations végétatives est la présence à la fois de troubles subjectifs et objectifs et de leur nature polysystémique. Les plus fréquentes sont les manifestations végétatives: dans le système respiratoire - difficulté à respirer, essoufflement, sensation de suffocation, sensation de manque d'air, etc .; dans le système cardiovasculaire - inconfort et douleur dans le côté gauche de la poitrine, palpitations, pulsations, sensations d'interruptions, cécité cardiaque. Moins souvent, il existe des troubles du tractus gastro-intestinal - nausées, vomissements, éructations, sensations désagréables dans la région épigastrique. En règle générale, au moment de la crise, des vertiges, la transpiration, l'oznobopodobnye hyperkinésie, la chaleur et les vagues de froid, la paresthésie et la froideur des mains et des pieds. Dans la grande majorité des cas, les attaques entraînent une polyurie et parfois des selles molles fréquentes.
Terminologie et classification
Les deux termes - « crise végétative » et « crise de panique » est également utilisé pour désigner des conditions sensiblement identiques, d'une part souligner leur radicale commune - paroxystique, et l'autre - reflètent la domination de l'un ou l'autre: des vues sur l'essence du paroxisme et son pathogenèse.
Le terme «crise végétative», traditionnel pour la médecine domestique, se concentre sur les manifestations végétatives du paroxysme. La crise végétative est une manifestation paroxystique de CHD, c'est-à-dire paroxysme psycho-végétatif (PVP).
Le concept de dysfonctionnement autonome comme base de crises a été reconnu par les neurologues et les internistes.
Sigmund Freud à la fin du siècle dernier a décrit « crise d'angoisse» (crise d'angoisse), où l'alarme se déclenche soudainement, n'a pas été provoquée par des idées et accompagnées d' une insuffisance respiratoire, cardiaque et d' autres fonctions corporelles. De tels états ont été décrits par Freud dans le cadre de la «névrose d'angoisse» ou de la «névrose d'angoisse». Le mot "panique" tire son origine du nom de l'ancien dieu grec Pan. Selon les mythes, vous recevez de façon inattendue la Pan a causé une telle horreur que l'homme se précipita courons, par vaux, sans se rendre compte que le vol très pourrait faire face à la mort. La notion de surprise et l' apparition inattendue de l'attaque peut avoir une importance fondamentale pour la compréhension de la pathogenèse des crises ou autonomiques attaques de panique.
Le terme «attaque de panique» a reçu une reconnaissance mondiale aujourd'hui grâce à la classification de l'American Association of Psychiatrists. Les membres de cette association en 1980 ont proposé un nouveau manuel pour le diagnostic des maladies mentales - DSM-III, qui était basé sur des critères spécifiques, principalement phénoménologiques. Dans la dernière version de ce manuel (DSM-IV), les critères de diagnostic des attaques de panique sont les suivants:
- La récurrence des crises dans lesquelles la peur intense ou l'inconfort en combinaison avec 4 ou plus des symptômes énumérés ci-dessous se développe soudainement et atteint son apogée dans les 10 minutes:
- pulsations, palpitations fortes, pouls rapide;
- transpiration;
- frissons, tremblements;
- sentiment de manque d'air, essoufflement;
- difficulté à respirer, suffocation;
- douleur ou gêne dans le côté gauche de la poitrine;
- la nausée ou l'inconfort abdominal;
- sensation de vertige, d'instabilité, de légèreté dans la tête ou de condition pré-occlusive;
- un sentiment de déréalisation, de dépersonnalisation;
- la peur de devenir fou ou de faire un acte incontrôlable;
- la peur de la mort;
- sensation d'engourdissement ou de picotement (paresthésie);
- vagues de chaleur et de froid.
- L'émergence d'attaques de panique n'est pas due à l'action physiologique directe de substances (par exemple, toxicomanie ou prise de médicaments) ou de maladies somatiques (par exemple, thyrotoxicose).
- Dans la plupart des cas, les attaques de panique ne se produisent pas en raison d'autres troubles de l'anxiété, tels que la phobie « sociale » et « simple », « troubles obsessionnels phobiques », « syndrome de stress post-traumatique ».
Ainsi, si nous résumons les critères nécessaires pour diagnostiquer les attaques de panique, alors ils comprennent:
- paroxystique;
- symptômes végétatifs polysystémiques;
- les troubles affectifs et affectifs, dont la sévérité peut aller d'un «sentiment d'inconfort» à «la panique».
Le diagnostic des troubles paniques prend en compte la fréquence des attaques de panique et exclut la relation causale directe avec les facteurs de drogue, les maladies somatiques et d'autres unités cliniques incluses dans la classe des «troubles anxieux» (DSM-IV).
Les attaques de panique en tant que phénomènes (nucléaires) majeurs (syndromes) sont regroupées sous deux rubriques: "Troubles paniques sans agoraphobie" et "Troubles paniques avec agoraphobie".
L'agoraphobie est définie comme «l'anxiété ou l'évitement de lieux ou de situations dont l'issue peut être difficile (ou difficile) ou dans laquelle on ne peut pas l'aider en cas d'AP ou de symptômes de panique».
À leur tour, PR et AF font partie de la catégorie des «troubles anxieux». Dans la Classification internationale des maladies mentales de la 10e révision (CIM-10) de 1994, les troubles paniques sont inclus dans la rubrique «Troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes».
Des études épidémiologiques avant l'élaboration de critères diagnostiques standardisés ont révélé 2,0 à 4,7% des troubles anxieux dans la population. Selon les statistiques, des attaques de panique (selon les critères du DSM-III) sont observées chez 3% de la population et jusqu'à 6% chez les personnes qui recherchent principalement des soins médicaux primaires.