Douleur dans la sclérose en plaques
Dernière revue: 19.11.2021
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La douleur survient chez 56% des patients atteints de sclérose en plaques et dans près d'un tiers des cas, ils sont neuropathiques. Dans 87% des cas, la douleur est localisée dans les membres inférieurs, dans 31% des mains qui saisissent. Une douleur bilatérale est observée dans 76% des cas. Dans 88% de la douleur, des paroxysmes constants et douloureux ne sont notés que dans 2% des cas. La douleur la plus typique aiguë, brûlante, piquante, habituellement assez intense. Dans 98% des cas, les douleurs sont associées à d'autres troubles sensoriels (sensibilité accrue aux stimuli mécaniques et thermiques). La névralgie du nerf trijumeau avec sclérose en plaques est observée dans 4-5% des cas (elle est habituellement associée à la démyélinisation des racines du nerf trijumeau). Très caractéristique de la dysesthésique de la sclérose en plaques. En général, un tiers des patients considèrent la douleur comme le symptôme le plus grave de leur maladie, ce qui aggrave considérablement la qualité de vie.
La douleur neuropathique dans la sclérose en plaques est associée à la lésion du tractus dorsal-thalamique, à la désafférentation, une violation du contrôle descendant de la douleur.
Traitement de la douleur dans la sclérose en plaques. Pour le soulagement de la douleur neuropathique dans la sclérose en plaques utilisée amitriptyline, lamotrigine, carbamazépine, gabapentine, lopiramat, bien que la recherche fondée sur des preuves à grande échelle sur l'efficacité de ces médicaments n'a pas été effectuée. Tous les chercheurs reconnaissent unanimement le besoin d'essais contrôlés bien organisés de médicaments pharmacologiques pour le traitement de la douleur chez ces patients.
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