Bilharziose chinoise

La douve chinoise est un parasite du genre des douves, qui persiste dans l'organisme humain, principalement dans le foie. Cet agent pathogène vit dans les plans d'eau de Chine, d'où son nom, mais on le trouve également dans les plans d'eau douce des pays européens. Une caractéristique de ce parasite est le changement d'hôtes intermédiaires, facteur à prendre en compte dans la transmission des helminthiases.

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Caractéristiques structurelles

La douve chinoise est un parasite appartenant au genre des trématodes, ou vers plats, responsable de la clonorchiase. L'agent causal de cette pathologie est Clonorchis sinensis. Ce parasite est unisexué à la structure corporelle complexe. Sa taille varie de un à deux centimètres et demi.

La douve chinoise a un corps ovale, rouge foncé, avec des organes internes transparents et translucides. Le parasite possède une ventouse sur un côté, lui permettant de se fixer fermement aux tissus des organes humains. La structure de ses organes internes est telle qu'à l'extrémité du corps de la douve se trouvent deux testicules ramifiés, et au milieu du corps se trouve un utérus contenant un grand nombre d'œufs. Une fois fécondés, les œufs sont libérés dans l'environnement par les canaux vitellins qui longent le corps de la douve. Ces œufs sont bruns ou jaune foncé, avec une extrémité pointue en forme de couvercle. Une douve peut libérer environ 400 000 œufs à la fois, dont beaucoup sont viables, mais après avoir atteint l'âge adulte.

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Cycle de vie de la douve chinoise

Le cycle biologique de la douve chinoise alterne entre plusieurs hôtes intermédiaires, et une partie de ce cycle se déroule nécessairement en eau douce. Il est important d'en tenir compte pour prévenir l'infection par ce parasite.

Les œufs sont excrétés du corps de l'hôte final avec les excréments, puis, pour poursuivre leur cycle, ils doivent atteindre un plan d'eau douce. Là, les œufs peuvent survivre longtemps jusqu'à leur ingestion par un mollusque du genre Bithinia, qui constitue le premier hôte intermédiaire. Dans le corps du mollusque, les œufs, qui contiennent déjà un embryon actif du futur ver, se transforment en larve. Le deuxième hôte intermédiaire est ensuite un poisson d'eau douce du groupe des carpes, principalement la carpe, le carassin, la brème et, plus rarement, la crevette. Dans leur corps, la larve atteint sa maturité et migre dans la paroi du poisson, se loge sous les écailles de la partie charnue et s'encapsule, se transformant en kyste. C'est à ce stade que le parasite est contagieux pour l'homme. On s'infecte en mangeant du poisson mal cuit.

Après avoir consommé de la viande contaminée, le kyste pénètre dans l'intestin humain, où il n'est pas affecté par les enzymes grâce à sa capsule épaisse. Il migre par la veine porte jusqu'au foie, où le parasite se fixe définitivement. Dans le foie, le spécimen adulte se fixe au tissu hépatique grâce à ses ventouses, et sa taille importante lui permet d'être localisé n'importe où dans le foie. Dans ce cas, des modifications locales peuvent se manifester par une obstruction mécanique des voies biliaires. En cas de forte prolifération de douves parasitaires, la fonction hépatique générale est altérée et sa capacité de détoxification est affectée. Cela affecte l'intensité des manifestations cliniques de la maladie en fonction du dysfonctionnement hépatique.

Au stade kystique, la douve chinoise peut survivre longtemps dans l'organisme du poisson, ce qui augmente les risques d'infection jusqu'à la mort du second hôte. Ceci nous permet d'identifier les principales voies d'infection de la douve chinoise:

1. le poisson d’eau douce contenant des kystes de parasites était mal cuit;
2. parfois, les crevettes peuvent également être un facteur de transmission de l’infection;

La période d'incubation de la clonorchiase, à partir du moment de l'infection par la douve chinoise, est de deux à quatre semaines. Si le parasite n'est pas diagnostiqué et éliminé à temps, un spécimen adulte peut survivre pendant une quarantaine d'années.

Symptômes de la douve chinoise

Les manifestations cliniques de l'infection par la douve chinoise peuvent être divisées en deux stades: aigu et chronique. Le stade aigu de la maladie débute par les premières manifestations et nécessite un traitement immédiat pour éviter une évolution vers la chronicité. La gravité des symptômes cliniques au stade aigu dépend du nombre de douves pathogènes ayant affecté le foie. En réaction à un corps étranger, les premiers symptômes sont une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles, des douleurs abdominales non motivées et sans localisation précise. Le syndrome douloureux peut également être plus localisé au foie, souvent accompagné d'un jaunissement de la sclérotique et des muqueuses. Des manifestations dyspeptiques peuvent se manifester sous forme de selles liquides, résultant d'une altération aiguë de l'écoulement de la bile dans les canaux intrahépatiques. Dans ce cas, la bile ne pénètre pas suffisamment dans l'intestin et les acides gras ne sont pas décomposés. Ces symptômes s'accompagnent d'autres symptômes: nausées, sensation d'amertume dans la bouche, éructations. De plus, la douve chinoise sécrétant des produits toxiques, elle est un allergène puissant. Par conséquent, au stade aigu, des douleurs articulaires sont souvent observées sur fond d'éruption cutanée localisée d'origine allergique. Cette éruption peut prendre la forme de petits points fins ou d'urticaire. Il s'agit d'un indice diagnostique très important, en particulier chez les personnes non allergiques. Ainsi, l'éruption allergique est polymorphe et apparaît sans facteur déclenchant au plus fort de la fièvre.

Ces symptômes peuvent disparaître spontanément sans traitement si le parasite change simplement de localisation et que le flux biliaire reprend temporairement. En l'absence de traitement étiotrope, la clonorchiase devient chronique.

La phase chronique de la maladie peut durer des années, ce qui s'explique par la longue vie d'un individu mature dans le foie. Avec le temps, l'accumulation des déchets du parasite détruit un certain nombre d'hépatocytes et altère le fonctionnement des cellules hépatiques restantes. Ainsi, la fonction de détoxification du foie est altérée et des manifestations cliniques typiques apparaissent. Tout d'abord, des symptômes hépatiques apparaissent: l'écoulement intrahépatique de la bile est perturbé, ce qui entraîne sa stagnation. Ensuite, le pancréas peut être touché, car il est relié aux voies biliaires. Cela se manifeste par des douleurs et une lourdeur dans l'hypochondre droit, des symptômes d'intoxication, un léger jaunissement de la peau et des muqueuses. Lorsque le pancréas est impliqué dans le processus pathologique, des symptômes de dysfonctionnement exocrine sont observés. On observe alors des symptômes de diarrhée, une altération de l'absorption des nutriments, se manifestant par des gargouillements abdominaux, une perte de poids et des ballonnements.

Des éruptions cutanées périodiques, en forme de vagues, de nature allergique peuvent également apparaître. Ces symptômes sont légers et, en raison de la longue évolution de la maladie, les patients ne les remarquent pas toujours. Par conséquent, la maladie n'est pas diagnostiquée à temps.

Diagnostic

Le diagnostic doit être effectué dès la phase aiguë, afin que le traitement soit le plus efficace possible. Pour le diagnostic et la détection de l'agent pathogène, la méthode la plus précise est la détection d'œufs de douve du foie dans les selles. Dans ce cas, les œufs sont excrétés non seulement par les humains, mais aussi par les animaux domestiques qui se nourrissent de poissons. Au microscope, on peut observer des œufs ovales munis d'un opercule.

Afin d'établir un diagnostic différentiel et de clarifier les modifications corporelles, une analyse sanguine est réalisée. Parmi les modifications spécifiques pouvant indiquer une invasion helminthique, on peut citer l'éosinophilie sanguine. Celle-ci indique également l'activation du lien allergique de l'immunité. L'analyse biochimique sanguine peut également révéler des modifications au stade aigu, telles qu'une augmentation des enzymes hépatiques (phosphatase alcaline), ainsi qu'une hyperbilirubinémie d'origine mixte.

En outre, au stade chronique, il est possible de réaliser des études immunologiques avec détection d'antigène dans la réaction d'hémagglutination indirecte.

Si l'on parle d'atteinte hépatique et de parasitisme de la douve depuis longtemps, il est également nécessaire d'examiner les organes internes par échographie. Dans ce cas, on observe des modifications telles qu'une dilatation des canaux intrahépatiques, des lésions du canal cholédoque, la formation de calculs vésicaux et une dilatation du canal pancréatique. Ce sont des signes indirects d'une pathologie hépatique, qui permettent de suspecter un parasitisme de la douve.

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Traitement de la douve chinoise

Le traitement de la douve chinoise est plus efficace au stade aigu, lorsqu'il est possible d'obtenir une éradication plus complète de l'agent pathogène. Des agents antiparasitaires efficaces contre les formes adultes de la douve chinoise sont utilisés.

Pendant le traitement, il est essentiel de suivre un régime alimentaire qui soulagera le foie et favorisera l'élimination des toxines intestinales. Les principales recommandations diététiques sont les suivantes:

1. Il est recommandé de manger des plats bouillis sans la teneur maximale en graisses et en épices;
2. il est nécessaire de limiter la consommation de glucides simples sous forme de sucreries et de pain blanc, et de privilégier les céréales;
3. il est nécessaire d’augmenter la teneur en protéines de l’alimentation et en vitamines en consommant des légumes et des fruits;
4. les vitamines liposolubles, qui sont déficientes en raison d’une altération de la fonction hépatique, sont utiles;
5. La consommation de produits laitiers fermentés aidera à normaliser la microflore intestinale et à rétablir une digestion normale.

Ensuite, il est nécessaire d'inclure dans le traitement des médicaments antihelminthiques spéciaux, dont le Chloksil.

Chloksil est un médicament particulièrement efficace pour localiser les vers parasites dans le foie. Il est disponible sous forme de poudre. Le traitement peut durer trois, cinq ou dix jours. Le traitement de trois jours est le plus efficace, car il permet d'obtenir la concentration maximale du médicament en un minimum de temps. Dans ce cas, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 0,2 milligramme par kilogramme de poids corporel. Le médicament est pris trois fois par jour. La première dose doit être prise après un petit-déjeuner léger, en dissolvant la poudre dans un verre de lait chaud. Après trois jours de traitement, il est nécessaire de suivre un régime pendant au moins une semaine, ce qui contribuera à maintenir l'effet et à améliorer la réponse de l'organisme au médicament.

Le deuxième traitement le plus efficace contre les formes hépatiques d’helminthes est le médicament Praziquantel.

Le praziquantel est un antihelminthique efficace contre les vers plats, ainsi que leurs formes hépatiques et pulmonaires. Son mécanisme d'action repose sur l'activation des canaux cellulaires des cellules parasitaires, provoquant leur contraction persistante et leur mort. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés de 600 mg, à la posologie de 25 mg par kilogramme de poids corporel et par jour. Le traitement s'effectue tout au long de la journée, c'est-à-dire en trois prises.

Après un tel traitement, une étude de contrôle de l'efficacité du traitement est réalisée au moyen de plusieurs examens microscopiques des selles.

Parallèlement au traitement étiotrope, un traitement symptomatique est également recommandé, à base d'antispasmodiques et d'hépatoprotecteurs. Cela permettra de restaurer la fonction hépatique après l'élimination du parasite et de rétablir un flux biliaire normal. Pour ce faire, des médicaments de différentes classes peuvent être utilisés: Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. La composante allergique étant particulièrement prononcée en phase aiguë, l'utilisation d'antihistaminiques (loratadine, Erius, desloratadine) est justifiée.

Les méthodes traditionnelles sont également largement utilisées dans le traitement de la douve du foie. Le goudron est utilisé à cet effet. Le schéma thérapeutique est le suivant: le premier jour, deux gouttes de goudron sont prescrites, à dissoudre dans une cuillère à café de lait chaud et à prendre le matin. Ensuite, jusqu'au cinquième jour, le nombre de gouttes est augmenté de deux gouttes par jour. Ainsi, le cinquième jour, dix gouttes sont prises. Le schéma thérapeutique est le même: le nombre de gouttes doit être réduit dans le même ordre, et le neuvième jour, la dose est réduite à deux gouttes par jour. Ceci constitue la durée totale du traitement.

Une autre recette de remède populaire à base de plantes consiste à utiliser une décoction médicinale de feuilles de bardane, de bourgeons de bouleau et de betterave. Pour cela, prenez une cuillère à soupe de feuilles de bardane séchées et de bourgeons de bouleau, râpez une petite betterave et versez le tout dans un litre d'eau bouillante. Cette décoction doit être prise une cuillère à soupe deux fois par jour, le matin à jeun et le soir avant les repas.

Prévention

La prévention de l'infestation par la douve chinoise peut être spécifique ou non spécifique. En présence de facteurs de risque, comme le régime alimentaire des pêcheurs, il est recommandé de prendre Chloksil à titre prophylactique deux fois par an, selon un schéma de dix jours.

La prévention non spécifique repose sur des mesures sanitaires et hygiéniques: désinfection de l'eau dans les foyers d'infection, dépistage et traitement des personnes malades et infectées. Concernant la prévention individuelle, tout poisson doit être soigneusement traité thermiquement avant consommation, ce qui constitue une mesure préventive contre toute autre infection.

La douve chinoise est un ver plat qui parasite le corps humain et peut provoquer un dysfonctionnement hépatique, voire persister chroniquement dans le foie. La transmission se fait par des poissons infectés ayant subi un traitement thermique insuffisant. Compte tenu de la complexité du traitement des formes chroniques de cette pathologie, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter cette maladie rapidement.