Écoulement des yeux d'un enfant: purulent, jaune, vert

Nos yeux sont des organes sensibles, qui bénéficient de plusieurs facteurs de protection. L'un d'eux est un léger écoulement transparent le matin au réveil, qui joue un rôle exclusivement protecteur et est considéré comme un phénomène tout à fait normal. Cependant, cela se produit lorsque l'écoulement oculaire d'un enfant est non seulement abondant, mais aussi inhabituel en termes de couleur et de consistance, et parfois même gênant. Ce problème ne peut être ignoré: en l'absence de soins médicaux, la pathologie peut s'aggraver et la maladie peut devenir chronique.

Épidémiologie

L'écoulement oculaire est fréquent chez les enfants, surtout les plus petits. Le système immunitaire des bébés est imparfait et, de plus, les jeunes enfants ont tendance à explorer tout ce qui les entoure, à ramasser des objets (y compris sales) et à se frotter les yeux avec des doigts sales. Par conséquent, une infection s'installe dans les muqueuses, ce qui provoque un larmoiement accru, etc.

Selon les statistiques, l'apparition d'écoulements est le plus souvent associée à une infection bactérienne, plus rarement à des allergies. Les infections virales et autres maladies ophtalmologiques sont les moins fréquentes. [ 1 ], [ 2 ]

Causes suintant des yeux du bébé

Les causes les plus courantes d’écoulement oculaire chez l’enfant sont:

• processus inflammatoires viraux ou microbiens tels que blépharite, conjonctivite, kératite, dacryocystite, canaliculite;
• processus non inflammatoires tels que le syndrome de l'œil sec, les troubles de la fonction sécrétoire du système glandulaire.

Les processus inflammatoires touchant les paupières sont souvent d'origine staphylococcique ou peuvent être associés à une dermatite séborrhéique, une démodécie ou des troubles glandulaires. L'écoulement de la blépharite est généralement épais, pâteux, parfois mousseux, susceptible de s'accumuler et de coller. [ 3 ]

Dans la conjonctivite virale, le larmoiement est souvent confondu avec un écoulement oculaire normal chez un enfant enrhumé. Cependant, les lésions virales peuvent survenir seules ou accompagnées d'autres symptômes, ou encore dans le contexte d'un état général défavorable. Elles sont souvent dues à une infection virale respiratoire aiguë, à la grippe ou à une infection à adénovirus. [ 4 ]

Lors d'une maladie bactérienne, la reproduction et la propagation massives des bactéries sont observées. L'un des symptômes caractéristiques est donc un écoulement oculaire jaunâtre ou vert chez l'enfant. La principale raison de ce phénomène est le non-respect des règles d'hygiène. L'infection se transmet par les mains sales, d'un enfant à l'autre, par des objets personnels, etc.

Un écoulement jaune des yeux est souvent observé chez les enfants portant des lentilles de contact. En règle générale, les enfants qui portent des lentilles se touchent les yeux plus souvent avec les mains et ne respectent pas toujours les recommandations de manipulation et de conservation des lentilles.

L'écoulement oculaire matinal chez l'enfant apparaît parfois en raison d'une diminution de la fonction protectrice de la conjonctive. Le nettoyage de la cavité conjonctivale est toujours réalisé à l'aide de liquide lacrymal, mais dans certains cas, la fonction protectrice des larmes s'affaiblit et la conjonctive cesse de remplir sa fonction. Cela est observé, par exemple, après une hypothermie, une prise prolongée de corticoïdes, etc.

L'écoulement oculaire chez l'enfant est souvent dû à un dessèchement excessif de la muqueuse oculaire. Cette raison est particulièrement importante si le bébé passe la plupart de son temps dans une pièce peu humide, devant un écran d'ordinateur.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque locaux comprennent:

• dommages mécaniques aux organes de la vision;
• pénétration de corps étrangers;
• certains types de maladies dermatologiques (par exemple, l’érythème polymorphe);
• processus infectieux.

Les facteurs provoquants supplémentaires comprennent:

• état prolongé de fermeture des paupières;
• utilisation de lentilles de contact; [ 5 ]
• non-respect des règles d’hygiène individuelles;
• avitaminose, utilisation prophylactique d'antibiotiques locaux, états d'immunodéficience.

Les personnes à risque comprennent les enfants sédentaires, mal nourris, qui passent beaucoup de temps sur les ordinateurs et les smartphones, ainsi que les bébés fréquemment malades et prématurés. [ 6 ], [ 7 ]

Pathogénèse

Les organes visuels sont très sensibles à toutes sortes d'infections. Le liquide lacrymal possède des propriétés antibactériennes, car il contient des immunoglobulines, des composants du système du complément, de la lactoferrine, de la bêta-lysine et du lysozyme. Les paupières elles-mêmes jouent également un rôle protecteur en nettoyant mécaniquement la surface oculaire. Les lésions externes et autres lésions des tissus oculaires entraînent la libération de macrophages et de leucocytes polynucléaires, qui quittent le réseau vasculaire conjonctival pour rejoindre la sécrétion lacrymale. Si les conditions sont favorables, par exemple une température basse ou une adhérence accrue des muqueuses, un processus infectieux aigu se développe. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Les paupières et la surface conjonctivale peuvent être peuplées de diverses microflores, comprenant souvent des staphylocoques, des propionobactéries et des diphtéroïdes, qui participent activement à la réaction inflammatoire. Elles peuvent ensuite être identifiées lors d'un examen diagnostique des écoulements oculaires.

Symptômes suintant des yeux du bébé

Si les écoulements oculaires et autres manifestations inflammatoires similaires peuvent ne pas affecter le bien-être général des adultes, les maladies oculaires sont beaucoup plus complexes chez les jeunes enfants. Les premiers signes peuvent inclure des troubles du sommeil, un refus de manger, une augmentation des caprices et de l'irritabilité. L'enfant peut se gratter constamment le contour des yeux et pleurer. Le lendemain matin, après le sommeil, les paupières se collent et des croûtes se forment: des caillots d'écoulement se forment aux commissures des paupières. Certains enfants présentent une sensibilité à la lumière, et leurs paupières peuvent être gonflées et rouges. [ 11 ]

Les enfants plus âgés peuvent déjà parler de leurs plaintes: le plus souvent, les symptômes supplémentaires comprennent des démangeaisons, une sensation de « sable dans la bouche » et une vision floue.

En cas de maladie virale, l'enfant présente simultanément un écoulement oculaire et un écoulement nasal, signes précurseurs d'une infection virale respiratoire aiguë. Au début, le processus peut n'affecter qu'un seul œil, puis l'autre n'est atteint qu'après un certain temps. L'écoulement est généralement transparent, comme des larmes, et ce n'est qu'en présence d'un agent pathogène bactérien qu'une composante purulente apparaît. [ 12 ]

Les écoulements purulents des yeux d'un enfant sont le plus souvent causés par l'activité de staphylocoques et de pneumocoques. En règle générale, ces bactéries pénètrent dans les yeux par des mains non lavées et ne sont pas toujours immédiatement détectées. L'infection peut rester en sommeil pendant un certain temps, attendant que le système immunitaire s'affaiblisse.

L'écoulement oculaire d'un nouveau-né est souvent dû à une infection du bébé lors de son passage dans le canal génital, à condition qu'il soit contaminé par des agents pathogènes. Ce type de maladie peut être détecté dans un œil ou les deux simultanément. Les principaux symptômes sont un gonflement, un écoulement de pus et une adhérence des paupières.

Les écoulements oculaires, clairs ou blancs, des enfants sont parfois d'origine allergique. Ils surviennent alors sous l'influence de divers allergènes, comme les poils d'animaux, la poussière, les médicaments, les acariens, etc. Outre les manifestations évidentes de la conjonctivite allergique, une rhinite allergique peut également se développer. L'apparition de pus n'est pas typique des allergies. [ 13 ]

Les affections aiguës, accompagnées d'écoulements oculaires, sont généralement typiques de l'enfance. Mais dans certains cas, un processus chronique se développe: une telle transformation passe presque inaperçue et indique des lacunes dans le traitement ou les soins prodigués au bébé. La pathologie chronique s'accompagne d'une gêne visuelle, d'un gonflement et d'une rougeur de la conjonctive, ainsi que d'un écoulement constant, surtout au réveil.

Complications et conséquences

Il est peu probable qu'il soit possible de prédire à l'avance les complications susceptibles de survenir suite à l'apparition d'un écoulement oculaire chez un enfant. Pour ce faire, il est nécessaire, au minimum, d'en connaître la cause. Par exemple, la complication la plus indésirable de la conjonctivite peut être la kératite, une réaction inflammatoire de la cornée. La maladie se manifeste par une opacité, des douleurs, une hyperémie et une ulcération de la cornée. De plus, tout processus inflammatoire aigu peut toujours devenir chronique. [ 14 ]

Pour éviter des conséquences désagréables, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes douloureux, surtout chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire dont le système immunitaire n'est pas encore complètement développé. Un processus pathologique superficiel peut facilement se transformer en un processus profond, se propageant aux tissus internes. Ceci peut entraîner la formation de cicatrices, une détérioration de la fonction visuelle, voire une perte de la vue.

Diagnostics suintant des yeux du bébé

Pour établir un diagnostic d'écoulement oculaire chez un enfant, les plaintes sont recueillies et analysées, et les organes visuels sont examinés de manière externe. De plus, une microscopie du liquide lacrymal et une analyse bactériologique de l'écoulement conjonctival sont réalisées. [ 15 ]

Le médecin sera certainement attentif aux éventuelles manifestations systémiques et, en fonction de leur présence, déterminera la suite du diagnostic.

Il est suggéré d’effectuer les tests de laboratoire suivants:

• analyse sanguine générale;
• analyse des selles pour les œufs de vers;
• grattage pour l'entérobiose;
• test sanguin pour les IgE spécifiques; [ 16 ]
• analyse cytologique d'un frottis de la conjonctive.

Si une infection virale est suspectée, un test PCR est effectué pour vérifier la présence d'infections à adénovirus, à entérovirus et à grippe à partir d'un frottis de la conjonctive.

Des diagnostics instrumentaux sont prescrits en fonction des indications individuelles. Cela peut inclure la tonométrie, la kératométrie, la réfractométrie, etc. [ 17 ]

Diagnostic différentiel

Étant donné que des écoulements oculaires peuvent être présents chez l'enfant en cas de diverses maladies oculaires, un diagnostic différentiel est indispensable. En règle générale, il est nécessaire de distinguer les maladies virales, bactériennes, allergiques, les pathologies des glandes lacrymales et le syndrome de l'œil sec. [ 18 ]

Traitement suintant des yeux du bébé

En cas d'écoulement oculaire, il est impératif de commencer un traitement. Si le processus est laissé à lui-même, il peut entraîner une grave déficience visuelle chez l'enfant. Cependant, l'automédication est également déconseillée: le bébé doit impérativement être présenté à un ophtalmologiste ou à un pédiatre.

Bien sûr, il existe des remèdes recommandés et autorisés pour éliminer les pertes, par exemple avant de consulter un médecin. Voici quelques exemples:

• solution à peine rose de permanganate de potassium;
• solution d'acide borique;
• thé fort.

Pour préparer la première solution, ajoutez une petite quantité de permanganate de potassium à de l'eau bouillante tiède et mélangez bien: vous devriez obtenir un liquide légèrement rosé. Nettoyez les yeux du bébé avec cette solution plusieurs fois par jour, à l'aide d'un coton ou d'une compresse de gaze. Une solution plus concentrée ne peut pas être utilisée: elle peut provoquer des brûlures.

De la même manière, les yeux de l'enfant sont lavés avec de l'acide borique à 2 % ou du thé noir ou vert frais et chaud (préfiltré). Le thé doit être naturel, sans additifs aromatiques ni aromatisants (et, bien sûr, sans sucre).

En plus des remèdes mentionnés ci-dessus, l'infusion de camomille ou la solution de furaciline conviennent également, car elles éliminent parfaitement les pertes sèches. [ 19 ]

Les yeux sont lavés, en allant de la partie externe de l'œil vers le coin interne.

Important: Ne pas appliquer de pansements sans avis médical. Un environnement clos favorise le développement et la propagation de l'infection, ce qui peut aggraver considérablement le problème. [ 20 ]

Selon la cause de l'écoulement oculaire, le médecin peut prescrire des gouttes, des pommades, voire des antibiotiques. On utilise souvent du sulfacyl à 20 % (Albucid, sulfacyl sodique) pour traiter les enfants. Si l'écoulement est d'origine allergique, des médicaments antiallergiques externes, des immunosuppresseurs et des agents hormonaux sont prescrits.

Médicaments qu'un médecin peut prescrire

Sulfacyle de sodium	Collyre contenant un sulfamide antimicrobien à large spectre d'action. Ce médicament est approuvé pour une utilisation dès la naissance, à raison d'une goutte 3 à 6 fois par jour. Une sensation de brûlure et une irritation passagères des muqueuses peuvent survenir pendant l'utilisation.
Gouttes de lévomycétine	L'antibiotique lévomycétine (chloramphénicol), aux propriétés bactériostatiques, peut être utilisé chez les enfants de plus de 4 mois, à raison d'une goutte trois fois par jour. Des effets secondaires sont possibles en cas d'hypersensibilité individuelle.
Pommade à la tétracycline 1%	Une pommade contenant un antibiotique, la tétracycline, est appliquée derrière la paupière inférieure jusqu'à cinq fois par jour. Ce médicament est généralement bien toléré, mais il est déconseillé aux enfants de moins de huit ans.
Fucithalmique	Collyres locaux à base d'acide fusidique. Ils sont prescrits pour le traitement des infections bactériennes, à raison d'une goutte dans chaque œil deux fois par jour, pendant une semaine. La durée moyenne d'utilisation est d'une semaine. En cas d'allergie au médicament, le traitement est arrêté.
Actipol	Ce médicament est un inducteur d'interféron et possède des effets antioxydants, immunomodulateurs et régénérants. Il est utilisé pour traiter les lésions oculaires virales, dystrophiques et traumatiques. Aktipol est prescrit selon un schéma thérapeutique personnalisé. Dans de rares cas, une rougeur conjonctivale peut survenir pendant l'utilisation.
Allergodil	Gouttes ophtalmiques décongestionnantes et antiallergiques, prescrites pour les processus allergiques chez les enfants à partir de 4 ans. En règle générale, une goutte du médicament est administrée goutte à goutte matin et soir. Effets secondaires possibles: irritation oculaire passagère, goût amer dans la bouche.

Vitamines

En cas d'écoulement oculaire, il est recommandé de donner à l'enfant des aliments contenant de la vitamine A (potiron et carottes, pêche, patate douce, persil ou brocoli) et de l'acide ascorbique (agrumes, tomates et poivrons, kiwi, chou ou asperges). Il faut également éviter les sucreries et les pâtisseries, car ces produits nuisent au système immunitaire.

• L'acide ascorbique contribue à renforcer le système immunitaire. La dose nécessaire est déterminée par le médecin: la dose quotidienne est généralement de 30 mg pour les enfants de moins d'un an, de 40 mg pour les enfants de moins de 3 ans et de 45 mg pour les enfants de moins de 12 ans. La posologie peut être légèrement augmentée à la discrétion du médecin.
• La vitamine A est essentielle au bon fonctionnement des organes visuels et au maintien de l'immunité locale. La dose quotidienne est de: 1 875 UI pour les enfants de moins d'un an, 2 000 UI pour les enfants de moins de trois ans, 2 500 UI pour les enfants de moins de six ans, 3 500 UI pour les enfants de moins de dix ans et 4 000 à 5 000 UI pour les adolescents.

Le médecin décide de la forme sous laquelle prescrire les vitamines. Le plus souvent, il s'agit de gouttes liquides ou de capsules à usage interne. Dans les cas légers, il suffit d'adapter le régime alimentaire, sans apport supplémentaire de médicaments ni de compléments vitaminiques.

Traitement de physiothérapie

En ambulatoire, dans divers établissements pédiatriques, la physiothérapie est largement utilisée. Les grands centres cliniques disposent toujours de services de physiothérapie spécialisés, où le recours aux procédures de physiothérapie pédiatrique est plus fréquent.

Différents types de thérapies sont prescrits selon la cause de l'écoulement oculaire. Cela comprend le traitement au laser, la stimulation électrique ou l'électrophorèse (une méthode permettant d'administrer un médicament directement dans les tissus par courant électrique). La stimulation magnétique et la thérapie manuelle sont appropriées pour certains processus pathologiques. En cas de maladies oculaires inflammatoires, les procédures de physiothérapie permettent d'éliminer l'infection plus rapidement.

En règle générale, ces procédures sont indolores et bien tolérées par les enfants malades. En pédiatrie, on utilise le plus souvent des méthodes relativement douces et à faible puissance. Par exemple, le courant électrique utilisé est environ dix fois inférieur à celui utilisé pour traiter les patients adultes. [ 21 ], [ 22 ]

Remèdes populaires

• En cas d'écoulement pneumococcique ou de processus purulents, une infusion de kombucha est administrée goutte à goutte dans les yeux. Cela permet d'accélérer la guérison.
• Préparez des cataplasmes à partir d'une infusion ou d'une décoction de cynorhodon. Faites infuser 2 cuillères à café de fruits dans 200 ml d'eau bouillante, laissez reposer une demi-heure, puis filtrez.
• En l'absence d'allergie, le miel est dilué dans de l'eau tiède (1/2). Cette solution remplace les gouttes ou lotions pour les yeux. Il est également recommandé de consommer du miel en interne pour renforcer le système immunitaire et améliorer la vision.
• Donnez à l’enfant 1 cuillère à soupe de myrtilles fraîches ou séchées par jour.
• Appliquer des feuilles de vigne fraîches et propres sur les yeux.

Traitement à base de plantes

• Les gouttes à base d'euphraise éliminent les écoulements oculaires pathologiques et préviennent les infections. Mélangez 5 gouttes d'euphraise à 15 ml de solution saline et versez 1 à 2 gouttes du liquide obtenu dans chaque œil trois fois par jour.
• Lavez régulièrement les pertes avec un coton imbibé d'infusion d'anis.
• Préparez l'eau d'aneth: versez 200 ml d'eau bouillante sur une demi-cuillère à soupe d'aneth séché, laissez refroidir et filtrez bien. Utilisez l'infusion pour vous rincer la bouche jusqu'à trois fois par jour.
• Instiller du jus de plantain frais dilué avec une solution saline (1:3), 1 à 2 gouttes trois fois par jour.
• On prépare une infusion de calendula médicinal: on verse 3 cuillères à café de fleurs séchées dans un thermos avec 500 ml d’eau bouillante et on laisse infuser pendant une heure et demie. L’infusion est ajoutée au thé et utilisée également pour le rinçage.
• Ils fabriquent des compresses à base de guimauve médicinale: versez 200 ml d'eau bouillante sur 2 cuillères à soupe de la plante et laissez agir une demi-heure. [ 23 ]

Homéopathie

Le remède homéopathique le plus courant pour soulager divers écoulements oculaires chez les enfants est le Similasan en gouttes, fabriqué aux États-Unis. Ce médicament convient aux adultes et aux enfants à partir de 2 ans. 100 % naturel, sûr et sans effets secondaires.

Un homéopathe peut également sélectionner d'autres remèdes pour un enfant sous forme de préparations à un seul médicament: les enfants se voient le plus souvent proposer de faibles dilutions - par exemple, 6X, 12X, 6C, 3 à 4 fois par jour.

Les remèdes homéopathiques suivants aident à soulager les écoulements oculaires:

• Apis mellifica - pour les larmoiements brûlants, le gonflement de la paupière;
• Argentum nitricum - pour les pertes épaisses chez les nouveau-nés;
• Arsenicum album - pour une décharge forte et transparente, un malaise général;
• Belladonna - pour les écoulements accompagnés de photophobie;
• Euphrasia - pour le larmoiement allergique;
• Hepar sulfuris - pour un écoulement jaune épais;
• Mercurius solubilis ou vivus - pour les écoulements oculaires abondants et nauséabonds;
• Pulsatilla - pour les écoulements jaunâtres et verts, les paupières collées après le sommeil;
• Soufre - lorsque des croûtes sèches se forment.

Les experts affirment qu’avec le bon choix d’un remède homéopathique, une amélioration devrait se produire dans les deux premiers jours suivant le début du traitement.

Traitement chirurgical

Les interventions chirurgicales pour traiter les écoulements oculaires chez l'enfant sont rares et réservées à des cas particuliers, en cas d'indications claires. Le traitement est réalisé en milieu hospitalier et en ambulatoire, au retour du patient à domicile après l'intervention.

En ambulatoire, où l'enfant ne doit pas nécessairement être hospitalisé, les interventions chirurgicales ne nécessitent pas de surveillance postopératoire prolongée. Ceci est généralement applicable au traitement d'une croissance anormale des cils, d'un larmoiement, d'un chalazion, d'un entropion ou d'un ptérygion.

Tant que les causes de l’écoulement oculaire chez un enfant ne sont pas déterminées, aucun traitement chirurgical ne peut être prescrit, car un large éventail de procédures de diagnostic est nécessaire.

La prévention

Le principal moyen de prévenir les écoulements oculaires chez l'enfant est de respecter les règles d'hygiène. Les parents doivent donc suivre toutes les recommandations d'hygiène personnelle et apprendre à leur bébé à faire de même.

Il est plus facile de prévenir une pathologie que d'emmener l'enfant chez le médecin pour tenter d'en identifier la cause et de la traiter ultérieurement. Selon les experts, chez la plupart des enfants, le problème est lié à un déséquilibre thermique, à des maladies infectieuses et à des allergies. Par conséquent, à titre préventif, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• respecter scrupuleusement toutes les règles d'hygiène: baigner régulièrement le bébé, veiller à la propreté de son linge et de sa literie, faire le ménage humide dans l'appartement et la chambre des enfants, surveiller la propreté des mains, des jouets, etc.
• si l'enfant utilise des lunettes ou des lentilles, vous devez les garder propres;
• faites des promenades fréquentes, aérez régulièrement les pièces et, si nécessaire, utilisez un humidificateur;
• fournir à l’enfant une alimentation complète et équilibrée avec des produits de qualité et frais;
• assurez-vous que votre bébé utilise uniquement sa propre serviette propre;
• éviter le contact de l'enfant avec des personnes malades, essayer de ne pas apparaître dans les lieux publics pendant les périodes de risque accru de maladies virales (périodes automne-hiver, hiver-printemps).

De plus, pour préserver la santé de vos yeux, il est nécessaire de les protéger de la fumée, de la poussière et du vent fort. Ne vous frottez pas le visage et les paupières avec des mains sales.

Prévoir

Si le traitement est débuté à temps, le pronostic est favorable: la guérison complète devrait survenir en 1 à 4 semaines. Il est essentiel de consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie, surtout si l'enfant a moins de cinq ans et que son système immunitaire n'est pas encore complètement développé. Si le traitement n'est pas suivi, le processus superficiel peut se transformer en un processus profond, accompagné d'une inflammation des couches internes de la cornée.

Toute pathologie, y compris les écoulements oculaires, affecte négativement l'état de l'organisme entier. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin au plus vite. Il ne faut pas oublier qu'un traitement rapide et des prescriptions médicales compétentes sont la clé de la santé des enfants.