Endoscopie avec saignement gastro-intestinal

Saignement des parties supérieures du tube digestif

Saignement gastro-intestinal est une condition pathologique secondaire. Les causes les plus fréquentes de saignement des parties supérieures du tractus gastro-intestinal sont l'ulcère gastrique ou duodénal chronique. Au cours des dernières années, le nombre de patients hospitalisés pour un ulcère gastroduodénal a significativement diminué, mais le nombre de patients présentant des ulcères chroniques hémorragiques reste inchangé.

Les patients avec saignement gastro-intestinal sont divisés en 2 groupes:

1. Les patients qui ont des manifestations cliniques claires de saignement gastro-intestinal en cours, ce qui aggrave rapidement l'état du patient. Ces patients doivent être examinés dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital chirurgical, où il est possible de fournir une assistance jusqu'à l'intervention chirurgicale. La restauration des possibilités compensatoires devrait être combinée avec l'enquête.
2. Les patients qui avaient des manifestations cliniques au moment de l'admission, mais la condition n'est pas grave et s'aggrave progressivement, et les saignements gastro-intestinaux sont enregistrés sur la base d'une anamnèse et à présent la vie du patient n'est pas menacée. Ces patients peuvent être examinés dans n'importe quelle salle de diagnostic et dans n'importe quelle séquence.

Les principales causes de saignement gastro-intestinal du tractus gastro-intestinal supérieur

Ulcère du duodénum	20-30%
Erosion de l'estomac ou du duodénum	20-30%
Les varices de l'oesophage et de l'estomac	15-20%
Ulcère de l'estomac	10-20%
Le syndrome de Mallory-Weiss	5-10%
Oesophagite érosive	5-10%
Angiome	5-10%

La fibrogastroduodénoscopie est la méthode de recherche la plus sensible et la plus informative pour le saignement gastro-intestinal. Le diagnostic basé sur des données cliniques n'est exact que dans 50% des cas. À la radioscopie de l'estomac il est impossible de découvrir la plupart des maladies de la membrane muqueuse.

Les tâches face à l'endoscopiste.

1. Découvrez s'il y a des saignements continus ou non.
2. Déterminer l'intensité du saignement existant: - abondante,
   • modéré,
   • légèrement exprimé.
3. Déterminer la cause du saignement: forme nosologique et localisation.
4. Évaluer la nature de la source de saignement: vaisseaux de la membrane muqueuse, couches sous-muqueuses ou musculaires, fond ou marges (avec défaut ulcéreux).
5. Évaluer la nature des changements dans les tissus entourant la source de saignement.
6. Déterminer: s'il existe une menace de reprise de saignement avec saignement arrêté.

Classification des saignements gastro-intestinaux des parties supérieures du tube digestif.

• Je groupe. Au moment de l'examen, il y a un saignement marqué ou abondant.
• Groupe II. Le saignement est arrêté, mais il y a une menace évidente de sa reprise.
• Groupe III. Au moment de l'inspection, il n'y a pas de saignement et il n'y a pas de menace claire de reprise.

Indication pour la fibroendoscopie est la suspicion ou le fait de saignement gastro-intestinal.

Contre-indications à la fibroendoscopie pour l'hémorragie gastro-intestinale:

1. Si la cause du saignement est établie sur la base d'une étude récente.
2. Impossibilité technique d'effectuer la recherche en raison des changements existants ou des coudes pathologiques dans l'œsophage.
3. Les patients à l'état agonal, lorsque l'établissement du diagnostic n'affecte pas les tactiques de gestion du patient.

Lors de l'examen des patients présentant un saignement gastro-intestinal, seuls les appareils dotés d'une optique d'extrémité sont utilisés.

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