Voix rauque chez l'enfant: pourquoi et que faire?

Une voix rauque chez un enfant est un signe alarmant qui peut indiquer soit un état physiologique temporaire et transitoire, soit une maladie grave.

En terminologie médicale, l'enrouement est défini comme l'un des types de dysphonie. La dysphonie, quant à elle, est une modification qualitative de la voix lorsqu'un enfant parle ou émet des sons, mais le timbre, le volume et le spectre sonore de la voix changent. L'enrouement n'est pas une maladie, mais un symptôme. Plus tôt les parents y prêtent attention, plus vite et plus facilement il sera possible d'en éliminer les causes. Ceci est particulièrement important lorsqu'un enfant de moins de 2-3 ans a la voix enrouée.

Épidémiologie

L'épidémiologie des maladies provoquant le symptôme « voix rauque chez l'enfant » dépend directement du diagnostic spécifique. Le plus souvent, l'enrouement est causé par une laryngite, sous ses différentes formes. Le processus inflammatoire se développe dans le larynx de l'enfant, et l'inflammation peut être d'origine infectieuse primaire, comme un rhume. Plus rarement, la laryngite est causée par une surcharge vocale, un facteur physique. En pratique pédiatrique, on considère généralement que la quasi-totalité des inflammations des cordes vocales sont des laryngites, un type spécifique d'infections virales respiratoires aiguës (IVRA). La forme la plus dangereuse de laryngite survient lorsque la muqueuse du larynx gonfle et se rétrécit. De plus, les parents remarquent que la voix de l'enfant est rauque, que le bébé respire difficilement, avale les aliments et parfois les liquides. Une telle forme d'inflammation sténosée nécessite une prise en charge médicale immédiate.

Épidémiologie des causes associées à la dysphonie et à l'enrouement:

1. Le porteur de l'infection est généralement une personne déjà malade. Ce n'est pas un hasard si les ARVI sont si fréquents dans les institutions pour enfants; un enfant peut en infecter une douzaine d'autres, surtout si l'infection se manifeste sous forme catarrhale (SRC – syndrome respiratoire catarrhal).
2. L'agent causal de l'inflammation infectieuse est libéré de 7 à 10 jours, une rechute et une réinfection sont possibles, dans lesquelles la libération de l'agent infectieux (virus) est réduite à 3-4 jours.
3. Si le porteur de l’infection souffre d’une infection virale respiratoire aiguë sans symptômes catarrhaux, il est épidémiologiquement relativement sûr pour les autres.
4. Le virus se transmet de manière standard: par des gouttelettes en suspension dans l’air.
5. Les enfants âgés de un à cinq ans sont les plus vulnérables. Les nourrissons bénéficient d'une protection immunitaire spécifique s'ils sont allaités. Les enfants nourris au biberon sont exposés au risque d'infection. Les nourrissons de moins de 4 à 5 mois sont rarement atteints d'ARVI.
6. La prévalence du symptôme « voix rauque chez l'enfant » est due à la saisonnalité. Les enfants tombent souvent malades pendant la saison froide, mais les épidémies d'infection massive peuvent être sporadiques (soudaines, sans raison apparente).
7. Les cas de diagnostic de parainfluenza en automne sont associés aux virus de types 1 et 2, les infections virales respiratoires aiguës « printanières » sont caractérisées par la détection du virus de type 3.
8. La dysphonie, l'enrouement de la voix, non liés à une étiologie virale, sont statistiquement liés à la fréquentation des établissements préscolaires et scolaires. La surmenage des cordes vocales est moins fréquente chez les enfants scolarisés en milieu familial que chez les enfants d'âge préscolaire.
9. Parmi les causes qui provoquent des symptômes d'enrouement, la laryngite aiguë est en tête, suivie de la laryngotrachéite avec signes de sténose, en troisième position se trouvent les surcharges fonctionnelles des ligaments et la mutation de la voix pendant la puberté (garçons), et la liste se termine par la laryngite chronique et les pathologies congénitales de l'appareil vocal, notamment la papillomatose, la parésie et la sténose cicatricielle.
10. Presque tous les troubles vocaux et les maladies de la gorge sont traités par un médecin spécialiste - un oto-rhino-laryngologiste.

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Causes raucité de la voix

Pour savoir pourquoi la voix d'un enfant est rauque, une consultation médicale est nécessaire; en règle générale, ces problèmes sont d'abord traités par un pédiatre, qui peut orienter l'enfant vers un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste).

En ORL, il existe une classification des dysphonies par signes étiologiques, par type:

• Facteurs fonctionnels. Surmenage de l'appareil vocal lorsque l'enfant parle fort et longtemps, ou crie.
• Maladies d'étiologie virale et inflammatoire
• Causes psychogènes - stress, peur, choc grave
• blessures au larynx
• Faiblesse physiologique des cordes vocales liée à l'âge
• Maladies associées à un dysfonctionnement du système endocrinien
• Pathologies congénitales

Seul un spécialiste peut déterminer pourquoi un enfant a la voix rauque; un médecin, comme personne, sait que les causes de la dysphonie peuvent être liées à l'âge, à une situation particulière ou à une maladie. Examinons ces causes plus en détail et tentons de répondre à la question: pourquoi un enfant a-t-il la voix rauque?

1. Voix rauque chez les très jeunes enfants et les nouveau-nés. Anomalies congénitales, fonctionnelles et acquises de l'appareil vocal:
   • Le syndrome du cri du chat est une anomalie chromosomique congénitale, heureusement assez rare. Son diagnostic repose sur l'association des signes classiques de la maladie et de tests génétiques.
   • Syndromes associés à des anomalies chromosomiques héréditaires: syndrome de Down, syndrome de Williams, syndrome de Pfeiffer. La voix rauque d'un enfant n'est qu'un symptôme parmi d'autres; en cas de troubles génétiques, d'autres signes caractéristiques des syndromes mentionnés sont également présents.
   • Méningite ou encéphalite acquise, lorsque l'enrouement du bébé est causé à la fois par la maladie et par une surcharge des cordes vocales due aux cris et aux pleurs
   • Surmenage fonctionnel des cordes vocales du bébé lorsqu'il pleure parce qu'il a faim, qu'il est mal à l'aise, qu'il a froid ou qu'il est humide
   • Atonie congénitale ou paralysie unilatérale de l'appareil vocal, ces affections ont tendance à guérir spontanément, très probablement associées au développement lié à l'âge de tous les systèmes et organes du bébé
   • Le RGO, reflux gastro-œsophagien physiologique chez le bébé, accompagné d'une voix rauque, peut s'expliquer par la structure et le développement anormaux du larynx - laryngomalacie
2. Chez les enfants plus âgés, une voix rauque peut être associée à deux catégories de causes: fonctionnelles et organiques. Bien entendu, les affections fonctionnelles disparaissent plus rapidement et ne nécessitent pratiquement aucun traitement, tandis que les maladies virales et inflammatoires nécessitent une thérapie, notamment médicamenteuse.
3. Pourquoi l'enfant a-t-il la voix rauque? Peut-être parce qu'il est exposé à une atmosphère enfumée pendant une longue période et en permanence. La fumée âcre a un effet négatif sur la muqueuse du larynx et sur le système respiratoire. Tout cela provoque un gonflement, favorise l'apparition de nodules sur les cordes vocales et provoque un enrouement.
4. Raisons psycho-émotionnelles. L'enfant n'est pas seulement effrayé, il est choqué et stressé. Si, simultanément, un spasme musculaire du larynx se produit, un enrouement temporaire de la voix est presque inévitable.
5. Une tension vocale excessive, possible si l'enfant chante fréquemment et pendant longtemps, est sujet à des exercices de chant. Ce trouble est fréquent chez de nombreux chanteurs.
6. Cris forts, pleurs prolongés, dans lesquels l'appareil vocal est surmené, les ligaments se touchent et se blessent, s'endommagent mutuellement
7. Maladies d'origine virale ou inflammatoire, tous types d'infections virales respiratoires aiguës. Les replis de l'appareil vocal sont situés entre le tissu cartilagineux du larynx. Toute inflammation des voies respiratoires provoque inévitablement un processus pathologique au niveau des cordes vocales. Il peut s'agir de trachéite, de laryngite, de pharyngite, mais aussi d'amygdalite, de bronchite, de grippe et d'autres maladies que nous aborderons ci-dessous.

Facteurs de risque

La voix d'un enfant n'est pas seulement un moyen de communication, mais aussi un moyen d'exprimer ses émotions. Une voix rauque signifie que son appareil vocal est en danger. Les facteurs de risque peuvent être variés; avant de les énumérer, il est important de comprendre la structure et le développement des ligaments et du larynx de l'enfant.

Le larynx du jeune âge est très spécifique: il est situé légèrement plus haut que chez l'adulte. C'est particulièrement vrai chez les nourrissons, qui l'utilisent pour respirer et avaler simultanément. Le pharynx de l'enfant, quant à lui, a initialement une forme conique, qui prend progressivement une forme cylindrique avec l'âge. Tout comme le larynx, le pharynx et les ligaments de l'enfant, ils sont également spécifiques. Chez le nouveau-né, ils sont très petits – jusqu'à 8 mm; les ligaments grandissent avec le corps et atteignent 17 à 22 mm à la puberté. Tous ces facteurs influencent les caractéristiques phonatoires de la voix de l'enfant, son timbre, son volume et d'autres paramètres. Tout effort excessif, infection bactérienne ou virale peut affecter l'appareil vocal et provoquer un symptôme appelé « enrouement de la voix de l'enfant ».

Facteurs de risque qui doivent alerter les parents attentifs:

• La voix change de timbre, devient rauque, basse
• La toux prend un caractère « aboyant »
• La respiration de l’enfant devient lourde et un sifflement se fait entendre.
• Lors de la respiration, la poitrine de l’enfant monte et descend clairement
• L'enfant a du mal à avaler et perd l'appétit.
• Lors de la respiration, la salivation de l'enfant augmente

Tous les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent être passagers. Il convient toutefois de tenir compte de l'étroitesse du larynx du bébé, des caractéristiques physiologiques de son appareil vocal et du risque qu'un larynx gonflé puisse bloquer complètement la respiration. Même la laryngite chronique, souvent à l'origine de l'enrouement, est considérée comme une maladie nécessitant une consultation médicale, un examen et un traitement adéquat.

Les facteurs de risque de sténose laryngée sont particulièrement dangereux, car ils peuvent se développer lors d'une laryngite accompagnée d'une forte fièvre. La muqueuse laryngée s'enflamme, gonfle, et la respiration devient difficile et intermittente. Une forme sévère de sténose est très dangereuse et peut entraîner un arrêt respiratoire. Cette catégorie de risque concerne principalement les nouveau-nés, dont l'appareil respiratoire et vocal n'est pas encore développé, dont les tissus des plis sont très lâches et très sensibles à tout processus négatif. Si un enfant de moins d'un an est enroué, les parents doivent immédiatement consulter un pédiatre ou un médecin traitant.

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Pathogénèse

La pathogénèse désigne plutôt la description des causes profondes de la maladie sous-jacente, à l'origine du symptôme: l'enrouement de la voix de l'enfant. Le plus souvent, cet enrouement est le signe d'infections virales respiratoires ou d'une laryngite. Les statistiques montrent que le nombre de troubles de la voix chez les enfants augmente chaque année. Ce phénomène est particulièrement fréquent chez les écoliers, en raison des processus de communication (l'enfant parle de plus en plus souvent avec ses camarades, répond en classe, réagit émotionnellement aux événements négatifs ou positifs de la vie scolaire).

En général, les troubles de la voix, y compris l’enrouement, peuvent être divisés dans les groupes suivants:

• Changements de timbre, de richesse et de volume de la voix
• Changements qualitatifs - enrouement (dysphonie)
• Modifications de la résonance de la voix (l'enfant parle comme s'il parlait « par le nez » - hyper ou hyponasalité)

La pathogénèse et l’étiologie de l’enrouement (dysphonie) sont généralement associées aux raisons suivantes:

• Facteurs psychogènes
• Troubles endocriniens
• Facteurs traumatiques
• Infections

De plus en plus de médecins découvrent chez les enfants des nodules dits « chanteurs », des polypes dans la zone médiane des ligaments, et le symptôme d'une « voix rauque » peut avoir une cause sous-jacente associée au RGO (reflux gastro-œsophagien): la laryngite par reflux. Les nodules responsables de l'enrouement sont typiques des enfants émotifs qui réagissent rapidement et violemment aux événements en criant. Ces enfants peuvent être instables sur le plan psycho-émotionnel, parfois agressifs et excitables. Chez les jeunes enfants, le facteur nodulaire disparaît souvent spontanément avec le début de la puberté, mais cela ne signifie pas que la dysphonie ne nécessite pas de traitement. Un traitement médicamenteux et des consultations auprès d'un neuropédiatre et d'un psychologue sont nécessaires.

L'une des rares causes qui mérite encore d'être mentionnée est la papillomatose laryngée récurrente. Si les parents constatent que leur jeune enfant est enroué et que cet enrouement progresse, ils ne doivent pas hésiter à consulter un pédiatre ou un ORL. L'évolution progressive du symptôme indique le développement d'une sténose laryngée, particulièrement dangereuse lorsque la gorge de l'enfant est « échauffée ». Cela augmente le gonflement et accélère la croissance de petites tumeurs bénignes. Les médecins doivent parfois recourir à la chirurgie pour retirer les papillomes, ce qui fait que le symptôme « enfant enroué » persiste, car la chirurgie laisse des cicatrices, lesquelles correspondent à une sténose locale des cordes vocales.

L'enrouement de la voix peut également être causé par une trachéite, qu'elle soit aiguë ou chronique. Ceci est particulièrement caractéristique de la laryngotrachéite. Sur le plan pathogénique, l'enrouement de la voix dans la trachéite s'explique par la dilatation des vaisseaux sanguins et le gonflement des muqueuses, ce qui affecte inévitablement la fonction vocale.

La pathogénèse des maladies provoquant un enrouement est directement liée à la cause sous-jacente, qui peut être à la fois fonctionnelle et pathologique. La laryngite virale reste en tête, suivie des ARVI, des IRA, puis de l'épiglottite causée par le virus de type B (Haemophilus influenzae). Des facteurs psychogènes et physiologiques ferment la marche. Heureusement, d'autres maladies sont diagnostiquées beaucoup moins fréquemment.

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Symptômes raucité de la voix

Tout parent attentif remarquera les signes d'un bébé malade. Les symptômes d'une voix rauque chez un enfant sont assez typiques:

• L’enfant peut se plaindre d’une sensation d’irritation ou de douleur dans la gorge.
• La voix s’affaiblit d’abord et devient plus calme.
• L'enfant commence à tousser.
• Il peut y avoir des difficultés à avaler de la nourriture.
• Le bébé se plaint d’un mal de gorge.
• Souvent, le symptôme « la voix d’un enfant est rauque » s’accompagne d’une augmentation de la température corporelle.
• Le bébé peut avoir des maux de tête, devenir léthargique et apathique.
• Visuellement, les parents peuvent remarquer une rougeur dans la gorge.

Le symptôme – une voix rauque chez l'enfant – est en réalité l'un des premiers signes d'une maladie, le plus souvent une laryngite. Les manifestations cliniques de la laryngite se caractérisent par une léthargie, une fatigue rapide et une perte d'activité. Une augmentation transitoire de la température corporelle est souvent observée. Si les parents consultent un médecin et que l'enfant est examiné conformément aux règles, les analyses sanguines révèlent clairement des signes d'inflammation: augmentation du taux de leucocytes et accélération de la VS.

Les symptômes d'une voix rauque chez l'enfant dépendent de la localisation du processus inflammatoire. Le plus souvent, la zone située au-dessus du larynx est touchée, un peu plus rarement le fond de la gorge. Ces inflammations affectent la déglutition et provoquent des douleurs lors des repas. Outre la douleur et le symptôme d'une voix rauque, l'enfant peut se plaindre d'une lourdeur thoracique, de difficultés respiratoires et d'un sommeil agité. Les problèmes respiratoires sont causés par un gonflement de la muqueuse de la gorge, un rétrécissement et un spasme de la plica vocalis (corde vocale). La laryngite aiguë peut s'accompagner de sécheresse buccale, d'enrouement, de toux fréquente et même d'un abcès glottique; cette affection nécessite une hospitalisation immédiate. La laryngite chronique se caractérise par une longue période d'enrouement, une fatigue générale et un malaise.

Les symptômes d'une voix rauque chez un enfant sont directement déterminés par le tableau clinique de la maladie sous-jacente; si une laryngite est diagnostiquée, les symptômes peuvent être conditionnellement divisés dans les catégories suivantes:

• Laryngite chronique, forme catarrhale: irritation constante, maux de gorge, dysphonie (altération du timbre, voix rauque). L'enfant peut également présenter des signes d'un processus inflammatoire lent: fièvre légère, somnolence, maux de tête. La douleur ne dure pas plus de 7 à 10 jours, puis le bébé guérit, à condition d'un traitement adéquat et de suivre tous les conseils du médecin.
• Laryngite aiguë consécutive à une infection virale respiratoire aiguë avancée: fluctuations de la température corporelle, toux intermittente sans mucosités, gêne dans la gorge, sensations douloureuses, difficulté à avaler, respiration intermittente affaiblie. Le traitement est plus long, souvent associé à la physiothérapie. Cette forme de la maladie dure de 7 à 15 jours, voire plus, période de convalescence comprise.
• La laryngite atrophique est moins fréquente chez l'enfant. Ses symptômes sont une toux persistante et improductive, ainsi qu'un enrouement persistant de la voix. Ce type de laryngite est principalement provoqué par des facteurs fonctionnels: irritation des cordes vocales, surcharge (entraînement vocal intensif, effort vocal, cris). Son traitement est long et persistant, avec un régime vocal doux, ce qui est considéré comme une tâche difficile pour les enfants, compte tenu de leur activité motrice et psycho-émotionnelle liée à l'âge.

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Premiers signes

Les premiers signes de la maladie sont ce que les parents appellent « la voix rauque de l'enfant ». En règle générale, les enfants sont actifs et ne se plaignent pas immédiatement de malaise, mais les symptômes se manifestent dès la parole. Avant l'apparition des maux de gorge, on observe une sensation de chatouillement et de douleur à la déglutition. La voix de l'enfant perd son timbre et son volume habituels: elle devient plus grave et rauque. En médecine, les modifications des caractéristiques vocales sont généralement appelées dysphonie. La perte totale de la capacité de parler est appelée aphonie. Outre l'enrouement de la voix, l'enfant commence à tousser légèrement, se transformant en une toux sèche et épuisante. De nombreux enfants se plaignent de maux de tête, se fatiguent rapidement et deviennent léthargiques. Les premiers signes sont particulièrement alarmants chez les très jeunes enfants. Ils présentent des processus inflammatoires actifs, souvent aigus, qui se manifestent par un gonflement de la muqueuse du larynx et des difficultés respiratoires. Un gonflement important et rapide peut provoquer une altération de l'inspiration, la respiration devenant intermittente et bruyante. Le bébé dort agité et crie souvent, ce qui aggrave encore les symptômes de la maladie. Ce que l'on appelle le faux croup en pédiatrie est considéré comme une situation de crise plutôt dangereuse et nécessite l'hospitalisation du petit patient.

Les premiers signes des principales maladies qui provoquent l’enrouement:

1. Laryngite (inflammation du larynx), laryngotrachéite:

• Le faux croup (de « croassement ») est un processus aigu qui provoque des infections virales respiratoires aiguës (IRA). Les symptômes sont des aboiements, une toux rauque caractéristique, un sifflement particulier à l'inspiration, de la fièvre, un enrouement, un inconfort général et un malaise. Le faux croup doit être différencié d'une maladie plus grave et potentiellement mortelle, la diphtérie ou le vrai croup. Par conséquent, les premiers signes de la maladie doivent inciter les parents à consulter un médecin et à prendre toutes les mesures nécessaires pour traiter la maladie.
• Laryngite chronique sur fond d'infection virale respiratoire aiguë de longue durée (virus parainfluenza). Signes: mal de gorge, perte d'appétit, difficulté à avaler, perte d'activité, enrouement, toux fréquente, comme pour se « éclaircir » la gorge. Par la suite, la toux sèche devient productive avec expectorations.

1. Pharyngite (inflammation de la muqueuse pharyngée). Les premiers signes dépendent du type de pharyngite:

• Forme aiguë, chronique et leurs types:
  • viral,
  • allergique,
  • fongique,
  • bactérien,
  • pharyngite associée à un traumatisme pharyngé,
  • fonctionnel,
  • atrophique,
  • catarrhale,
  • granulaire,
  • type mixte.
• La forme mixte est la plus courante, caractérisée par les signes cliniques initiaux suivants: douleur dans la gorge, enrouement transitoire, irritation, mal de gorge, toux fréquente sans mucosités, augmentation transitoire de la température corporelle et les ganglions lymphatiques du cou peuvent être hypertrophiés.

Outre l'enrouement de la voix, l'enfant peut ressentir des douleurs dans les bras et les jambes (myalgies). Tous les symptômes caractéristiques des inflammations virales aiguës sont présents, notamment une rhinite, une augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés, des vomissements et une éruption cutanée. Les formes chroniques de la maladie sous-jacente sont moins prononcées, mais se manifestent aussi inévitablement par un enrouement de la voix et des douleurs dans la gorge ou le larynx.

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Un enfant d'un an a la voix rauque

Enrouement de la voix: chez un enfant d'un an, ce symptôme peut être considéré comme une manifestation clinique évidente de la maladie. Chez les enfants de moins de 2,5 à 3 ans, le tissu laryngé est très vulnérable: il est lâche et informe. De plus, anatomiquement, le larynx n'est pas encore développé et est assez étroit. Tout processus inflammatoire provoque une compaction et un gonflement de la muqueuse, provoquant un enrouement, un essoufflement, voire une obstruction complète des voies respiratoires. La laryngite sténosante (ou faux croup) chez le nourrisson est un test sérieux. Si un enfant d'un an présente une voix rauque, les parents doivent consulter d'urgence un pédiatre et prendre toutes les mesures nécessaires pour traiter l'enfant. Qui est à risque de développer une laryngite obstructive aiguë?

• Enfants de 6 mois à 2-3 ans.
• Enfants ayant des antécédents de risque de maladies allergiques (les parents ou l'un des parents sont malades).
• Enfants ayant un poids corporel insuffisant ou excessif.
• Bébés atteints de thymomégalie (hypertrophie du thymus).
• Enfants souffrant de dysbiose intestinale (dysbactériose).

Quels symptômes, outre le signe « voix rauque », peuvent indiquer une laryngite? Les signes peuvent être variés et dépendent du type de virus:

• L'IRA est causée par des paravirus et s'accompagne d'une augmentation transitoire de la température corporelle.
• La forme catarrhale de la laryngite peut se manifester par un enrouement, un mal de gorge, mais sans augmentation de la température.
• L'une des manifestations cliniques peut être une toux, les premiers jours elle est sèche, fréquente, puis devient plus profonde et s'accompagne de la libération d'expectorations.
• Il est normal qu’un bébé tousse pendant son sommeil, plus souvent la nuit.
• La respiration du bébé change constamment, elle peut avoir des sifflements caractéristiques, l'inspiration est plus longue que l'expiration.
• Le bébé d’un an est anxieux et perd l’appétit.
• Les signes du faux croup peuvent inclure une respiration sifflante bruyante, une toux, une montée et une descente spécifiques de la poitrine lors de l'inspiration et de l'expiration, et une teinte bleuâtre de la peau dans la zone du triangle nasogénien.

Si un enfant d'un an présente une voix rauque et que, outre l'enrouement, les symptômes mentionnés ci-dessus sont observés, il doit être présenté à un médecin et un traitement doit être instauré. Dans la forme aiguë de la maladie, des symptômes alarmants de difficultés respiratoires nécessitent une hospitalisation immédiate. Avec une prise en charge rapide, le symptôme « voix rauque » en lui-même n'est pas menaçant et l'état du bébé s'améliore assez rapidement.

Pour apaiser l'anxiété des parents, il convient de préciser que l'enrouement chez un enfant de moins d'un an peut avoir une cause tout à fait « paisible »: des cris et des pleurs fréquents. De plus, le bébé ne crie pas parce qu'il est malade, mais en raison d'un état psycho-émotionnel spécifique. Les « crieurs » sont généralement très actifs et réagissent vivement à tout événement, aux nouvelles personnes et aux circonstances inhabituelles. L'impressionnabilité, la labilité du système nerveux et l'émotivité peuvent jouer un rôle négatif sur le développement de la voix d'un enfant dont le larynx et les ligaments ne sont pas encore formés. Cependant, il n'y a pas lieu de craindre un enrouement fonctionnel. Les bébés grandissent assez vite, leur appareil vocal se développe et l'enrouement disparaît sans laisser de trace.

L'enfant a de la fièvre et la voix rauque.

Lorsqu'un enfant a de la fièvre et une voix rauque, de nombreux parents pensent qu'il s'agit d'un simple rhume, mais ces symptômes ne sont pas habituels en cas d'infections respiratoires aiguës (ARVI) ou d'infections respiratoires aiguës (IRA). Le plus souvent, l'enrouement est la première manifestation clinique d'une laryngite, dont les causes sont diverses et qui se divise en plusieurs types.

La voix de l'enfant est rauque, la température corporelle de l'enfant augmente, que dois-je faire?

Bien sûr, consultez un médecin. Pour un pédiatre expérimenté, une respiration rauque et difficile, une hyperthermie, une dysphonie caractéristique de la voix sont des signes cliniques d'un processus inflammatoire du larynx. La laryngite peut survenir sous une forme aiguë, mais elle peut aussi être chronique et prolongée. Pour un nourrisson, la deuxième option est la plus alarmante, car le processus chronique perturbe la respiration normale et épuise tout l'organisme.

Quelle pourrait être la raison pour laquelle un enfant a de la fièvre et une voix rauque?

• Infection virale (parainfluenza) – les infections respiratoires aiguës saisonnières hors saison sont source de nombreux problèmes, tant pour le bébé que pour ses parents. Elles touchent le plus souvent les enfants dont le système immunitaire est insuffisamment actif, ceux chez qui l'on diagnostique régulièrement une amygdalite, autrement dit les enfants que les pédiatres qualifient d'enfants fréquemment malades (FSC).
• Allergie. Si les antécédents médicaux de l'enfant indiquent une allergie des parents, la laryngite peut être causée par des allergènes. Il s'agit le plus souvent d'odeurs de produits chimiques ménagers, de cheveux, de poils d'animaux, d'oreillers en plumes et duvet, de couvertures, de jouets, de poussière ou de certains composants alimentaires. Une fièvre élevée associée à une allergie est assez rare; cependant, une crise aiguë peut s'accompagner d'une forte augmentation de la température.
• Immaturité de la muqueuse laryngée et des ligaments. Chez l'enfant, la structure du larynx est spécifique: il est étroit jusqu'à un certain âge, la muqueuse est lâche et sujette aux gonflements. Cette cause est souvent à l'origine d'amygdalites et de laryngites récurrentes. Une toux fréquente et une irritation constante du larynx provoquent souvent une fièvre légère.
• Stress psycho-émotionnel. Le système nerveux du bébé est assez instable, ce qui peut amener un adulte à réagir calmement, tandis que l'enfant réagit par des crises et des cris. La surtension des cordes vocales et les spasmes nerveux des muscles du larynx peuvent provoquer un enrouement de la voix, voire une augmentation de la température corporelle.

Signes de laryngite en développement, dans laquelle l'enfant a de la fièvre et une voix rauque:

• La voix rauque ne disparaît pas au bout de 2 à 3 jours.
• La voix peut « trembler » et se briser.
• La température corporelle ne dépasse généralement pas 37-37,5 degrés, mais les sauts de température peuvent être soudains, jusqu'à 39 degrés.
• Souvent, le troisième jour, une toux caractéristique apparaît, suivie d'une toux aboyante particulière. La toux survient à l'inspiration, l'expiration étant accompagnée d'un sifflement.
• La respiration de l'enfant est atypique; il lui est difficile d'inspirer et d'expirer, et sa poitrine monte et descend visuellement pendant le processus de respiration.
• Le pic de toux survient la nuit, le plus souvent à trois ou quatre heures du matin.
• Si vous placez votre main ou votre oreille sur la poitrine de l’enfant, vous pourrez clairement sentir et entendre une respiration sifflante.
• L'enfant présente de la fièvre, une voix rauque et une toux persistante; tous ces symptômes peuvent entraîner une insuffisance respiratoire primaire. Un signe d'insuffisance respiratoire est une coloration bleuâtre de la peau autour du nez et des lèvres (cyanose).

La laryngite peut être contagieuse, à condition d'être provoquée par une infection virale. Comme on le sait, le virus se transmet par voie aérienne; il est donc nécessaire de maintenir une ventilation adéquate pendant la maladie. Le traitement de la maladie dépend directement du diagnostic et de la forme de la maladie. Les mesures thérapeutiques sont prescrites par le médecin traitant. Les parents doivent garder à l'esprit que toute tentative de traitement indépendant peut entraîner des crises d'étouffement chez le bébé. En général, une augmentation de la température et un enrouement de la voix ne peuvent être considérés comme des signes de risque pour la santé. Les formes légères de laryngite sont traitées en 10 à 14 jours et ne nécessitent pas d'hospitalisation.

L'enfant a le nez qui coule et la voix rauque.

Si un enfant a le nez qui coule et la voix rauque, et qu'une toux sèche s'ajoute à ces symptômes, il s'agit probablement d'une laryngite. Un écoulement nasal rare et transparent s'accompagne souvent d'un mal de gorge et d'un malaise général. Cependant, ces signes ne sont pas uniformes et peuvent indiquer les causes sous-jacentes suivantes:

• Processus inflammatoire dans le larynx.
• RGO (reflux gastro-oesophagien), enrouement précédé de nausées, chez les nourrissons - régurgitations fréquentes.
• L'IRA sans laryngite, l'enrouement et l'écoulement nasal sont des symptômes transitoires et temporaires.

Selon les statistiques, les symptômes les plus courants – une voix rauque chez l'enfant, un nez qui coule et une toux – indiquent une laryngite. L'inflammation d'une zone particulière du larynx est fréquente lors des épidémies saisonnières de maladies virales. Le nasopharynx des jeunes enfants ne bénéficie pas d'une protection immunitaire locale active; par conséquent, outre les symptômes habituels de toux, d'enrouement et d'écoulement nasal, on observe souvent chez les nourrissons. Le tableau clinique de la maladie dépend du type d'inflammation du larynx. Les types de laryngite sont les suivants:

• Catarrhe. C'est la maladie la plus facilement tolérée. Les parents constatent que l'enfant a le nez qui coule et la voix rauque, mais la température corporelle n'augmente pas et l'état général ne se détériore pas.
• La forme hypertrophique (nodulaire) de l'inflammation se caractérise par une toux persistante et une gêne importante au niveau de la gorge. L'enfant se plaint de malaises et d'une perte d'appétit. Ce phénomène est typique des adolescents, les garçons étant particulièrement souvent atteints de dysphonie.
• La laryngite fonctionnelle ne s'accompagne jamais d'écoulement nasal; nous la mentionnons donc dans cet article uniquement à des fins de comparaison et d'identification de la cause profonde. Il s'agit plutôt d'une sollicitation excessive des ligaments pendant les cours de chant; l'enrouement peut être provoqué par des cris ou des pleurs prolongés, mais dans ce cas, il ne s'agit pas d'une infection virale ou bactérienne.

Les signes classiques de la laryngite sont principalement une congestion nasale et un écoulement nasal, suivis de toux et de toux elle-même, ce qui entraîne une modification de la voix: un enrouement. L'écoulement des expectorations peut être nasal, mais aussi accompagné de toux. La toux commence à se manifester au troisième ou quatrième jour. En général, une forme simple de laryngite ne dure pas plus de dix jours, à condition qu'elle soit diagnostiquée rapidement et que les recommandations du médecin traitant soient suivies.

L'enfant a une voix rauque et une toux aboyante.

Les signes de maladie – une voix rauque et une toux aboyante – doivent alerter les parents attentifs. L'enrouement en lui-même n'est pas forcément associé à la maladie, mais une toux caractéristique, persistante et des sifflements respiratoires sont autant d'indices d'un risque de développer ce qu'on appelle le « faux croup ».

Pour distinguer les symptômes du croup des signes d'infections virales typiques, examinons de plus près les causes, le développement de la maladie et les « marqueurs » caractéristiques.

La voix de mon enfant est devenue rauque. Pourquoi?

Les bébés présentent des différences anatomiques spécifiques, la structure de leurs organes et celle de leurs tissus étant spécifiques. Ainsi, le larynx des nourrissons et des enfants de moins de 3-4 ans est assez étroit, les muqueuses des cordes vocales sont insuffisamment formées, le tissu lymphoïde est lâche, vulnérable et sujet à un gonflement rapide. Tout virus, infection bactérienne ou exposition à un allergène provoque une réaction sous forme de gonflement, de spasme, de fermeture des cordes vocales et d'entrave respiratoire. De plus, cet état du larynx entraîne une altération du timbre de la voix: un enrouement.

Les pédiatres expliquent généralement aux parents de nourrissons que tout bruit inhabituel émis par un enfant, comme une toux ressemblant à un « aboiement », est un motif d'appel immédiat à un médecin. En résumé, rappelez-vous:

• Le laryngospasme est dangereux.
• La maladie peut provoquer un gonflement rapide des muqueuses.
• Le processus spastique est un risque de blocage de l'alimentation en air, un danger d'étouffement.
• Les signes de faux croup sont une raison d’hospitalisation immédiate du bébé.

Les principaux signes du laryngospasme:

1. L'enfant a une voix rauque et une toux aboyante.
2. Le bébé a du mal à respirer.
3. La respiration de l’enfant s’accompagne de sons spécifiques semblables à des sifflements.
4. La couleur de la peau de l'enfant peut changer, notamment au niveau du triangle nasogénien (cyanose, bleuissement).
5. Le processus de respiration laborieuse est clairement visible: l’estomac est rentré dans la région épigastrique.
6. Les crises de faux croup surviennent le plus souvent la nuit, s'arrêtent et réapparaissent toutes les 25 à 30 minutes.

L'enfant a la voix rauque et une toux aboyante, que dois-je faire?

• Appelez un médecin, une ambulance d'urgence.
• Demandez conseil à votre médecin sur les mesures à prendre avant son arrivée.
• Avant l'arrivée du médecin, donnez périodiquement au bébé des boissons chaudes, souvent en petites portions (avec une cuillère).
• Soulevez le corps de l'enfant en lui donnant une position verticale (prenez-le dans vos bras).
• Essayez d’aérer la pièce et d’humidifier l’air.
• Ne donnez pas de sirops contre la toux ni d’autres médicaments sans l’avis d’un médecin.

En règle générale, tout disparaît en 3 à 4 jours, le pronostic est favorable, à condition de contacter rapidement les spécialistes et de suivre leurs recommandations.

L'enfant a mal à la gorge et la voix rauque

Un mal de gorge, associé à une sensation de démangeaisons et à un enrouement, peut être le signe de diverses maladies. Voici celles qui provoquent le plus souvent le symptôme « l'enfant a mal à la gorge et la voix rauque »:

• ARVI.
• Laryngite se développant dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë.
• Pharyngite.
• Laryngotrachéite.
• Épiglottite.
• Amygdalite.
• Entorse des cordes vocales (affection fonctionnelle).

La laryngite est la nosologie la plus fréquemment diagnostiquée dans cette liste. Cependant, un symptôme douloureux dans la gorge indique très probablement une pharyngite. Bien entendu, seul un médecin peut établir un diagnostic plus précis; nous n'envisagerons que les options possibles pour le développement du processus.

Comment différencier une amygdalite, une pharyngite et une laryngite si un enfant a mal à la gorge et une voix rauque?

Tout d’abord, la différence entre les maladies mentionnées ci-dessus réside dans la zone anatomique d’inflammation:

1. L'amygdalite est un processus inflammatoire des amygdales pharyngées.
2. La laryngite est une inflammation d’une zone ou d’une autre du larynx.
3. La pharyngite est une maladie inflammatoire du pharynx.
4. L'épiglottite est une inflammation de la zone du cartilage épiglottique (épiglotte).

Il existe également des similitudes entre ces maladies, presque toutes provoquées par les mêmes facteurs: infection virale (parainfluenza, grippe, adénovirus) ou bactérienne (staphylocoques, streptocoques). L'épiglottite chez les enfants de moins de 7 à 9 ans est une maladie étiologiquement différente, provoquée par un bacille spécifique, Haemophilus influenzae de type B. Chez les écoliers, l'inflammation de l'épiglotte est également provoquée par des infections virales ou bactériennes.

Les signes les plus caractéristiques de la pharyngite sont des douleurs lors des repas et de la déglutition; la forme chronique de la pharyngite est lourde d'un timbre spécifique de la voix - l'enrouement.

Quels sont les facteurs qui provoquent les symptômes - « la voix de l'enfant est rauque », « l'enfant a mal à la gorge »?

1. Pharyngite chronique. Causes:
   • Défense immunitaire faible.
   • Exposition constante à des facteurs irritants – fumée dans l’air, spores fongiques, poussière.
   • Sinusite chronique, rhinite.
   • Amygdalite.
   • Infections virales respiratoires aiguës fréquentes.
   • Allergie.
2. Laryngite. Causes déclenchantes:

• La forme aiguë peut être indépendante d'une hypothermie sévère ou d'une tension fonctionnelle des ligaments (cris, pleurs). L'inflammation aiguë est également provoquée par le virus parainfluenza, la rougeole ou des infections bactériennes.
• L'évolution chronique du processus inflammatoire se développe dans le contexte d'une rhinite, d'une sinusite ou d'infections respiratoires aiguës lentes.

1. L'épiglottite est causée par des infections virales, bactériennes, Haemophilus influenzae, et également par des pathologies cardiaques.

Si un enfant a mal à la gorge et la voix rauque, il faut le surveiller pendant plusieurs heures. Les signes avant-coureurs qui nécessitent une consultation médicale sont:

• Augmentation de la salivation.
• Gonflement de la gorge et des ganglions lymphatiques.
• Si l’enfant ne peut même pas avaler des aliments liquides.
• Respiration sifflante, essoufflement.
• Un symptôme douloureux dans la gorge qui ne disparaît pas, mais augmente.
• La température corporelle augmente régulièrement et approche les 38 degrés.
• L’enfant développe une toux caractéristique, de type « aboyeur ».

Un diagnostic précis et l'identification de la cause sont le domaine d'activité des spécialistes; généralement, la maladie est déterminée assez rapidement par des signes cliniques et un traitement rapide se termine par le rétablissement complet du bébé.

La voix de l'enfant est rauque, du mucus dans la gorge

La présence de mucus dans la gorge et d'enrouement sont des manifestations cliniques d'un catarrhe laryngé aigu (laryngite catarrhale) ou d'une réaction allergique. Cependant, le symptôme « voix rauque et mucosités dans la gorge » peut également être le signe d'une autre maladie virale ou bactérienne. Un diagnostic précis est posé par un médecin. Le plus souvent, l'examen initial a lieu lors d'une consultation chez le pédiatre, puis un ORL intervient. Une hyperémie des muqueuses et la présence de mucus sont des paramètres visibles du processus. Un entretien, des questions aux parents, une prise de température corporelle, bref, le recueil de l'anamnèse confirment le diagnostic initial. Des analyses de laboratoire, si nécessaire, sont nécessaires; une laryngoscopie est plus rarement pratiquée.

Habituellement, l'écoulement muqueux est une manifestation d'infections virales respiratoires aiguës, de laryngite, de maladies ORL, mais le LPR (reflux laryngopharyngé), qui est récemment devenu assez fréquent chez les enfants, ne peut être exclu.

Liste des facteurs étiologiques pouvant provoquer les symptômes de « voix rauque chez un enfant, mucus dans la gorge »:

1. Pharyngite.
2. Allergie.
3. Infection bactérienne, virale ou fongique.
4. Adénoïdite.
5. Sinusite.
6. Laryngite.
7. LPR (reflux laryngopharyngé).

Étant donné que les expectorations visqueuses ou amincies sur fond d'enrouement sont principalement des « compagnons » de la laryngite, examinons certains de ses types.

• L'inflammation aiguë du larynx survient à la suite d'infections respiratoires aiguës, d'infections virales respiratoires aiguës ou d'une tension excessive sur les cordes vocales.
• La laryngite chronique se caractérise par l'implication dans le processus des tissus sous-muqueux, qui ne sont pas complètement formés chez l'enfant.

Les types d’inflammation laryngée suivants doivent être notés:

1. Une laryngite causée par une lésion infectieuse peut être source d'abcès. Ceci est particulièrement fréquent en cas d'infection streptococcique.
2. Croup laryngé vrai (diphtérie). La maladie est assez rare, mais le risque de survenue demeure. Le plus souvent, les enfants de moins de 4-5 ans sont sensibles à la diphtérie. Le bacille Corynebacterium diphtheriae provoque de graves lésions des muqueuses, avec l'apparition d'un mucus spécifique et d'un film. La maladie débute par des symptômes courants similaires à ceux des ARVI, ce qui complique considérablement le diagnostic précoce et comporte un risque mortel.
3. Laryngite consécutive à la rougeole, à la scarlatine ou à la coqueluche. Outre une voix rauque et des mucosités dans la gorge, la rougeole provoque immédiatement des éruptions cutanées visibles sur le corps de l'enfant. Si le bébé présente des éruptions cutanées localisées, une langue particulièrement vive, un écoulement muqueux et un enrouement, il est possible qu'il ait contracté la scarlatine. La coqueluche se caractérise par des quintes de toux, qui entraînent une altération de la voix et une augmentation de la sécrétion de mucus.

La laryngite catarrhale est la plus facile à tolérer pour un enfant, dans laquelle le symptôme est perceptible - enrouement de la voix et mucus dans la gorge, cependant, des mesures de traitement adéquates ramènent rapidement l'état de l'enfant à la normale.

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Complications et conséquences

Les conséquences du symptôme « voix rauque » et les complications dépendent directement du facteur étiologique déclenchant. Parmi les conséquences les plus graves figurent le laryngospasme et le bronchospasme. Le plus souvent, une suffocation ou un état spastique sont des signes du faux croup.

Listons ses « signaux »:

• Toux sèche et persistante, dont les crises s'intensifient la nuit.
• Bleuissement autour des lèvres, dans la zone du triangle nasogénien.
• Essoufflement, sifflements, sons spécifiques lors de la respiration.
• Mouvements inhabituels de la poitrine du bébé lors de la respiration.
• Voix rauque, enrouement.
• Augmentation périodique de la température corporelle.
• Léthargie générale, mauvaise santé.

La voix de l'enfant est rauque. Quelles sont les conséquences et complications possibles?

• La phase aiguë de la maladie, qui provoque un enrouement, peut évoluer vers une forme chronique et prolongée avec le développement d'une inflammation infectieuse dans les secteurs voisins (trachée, bronches).
• Ne pas consulter un médecin à temps en cas de faux croup peut mettre gravement en danger la vie de l'enfant. Les étouffements, qui se terminent fatalement, sont heureusement très rares. Cependant, le manque d'air a des conséquences néfastes sur de nombreux organes et systèmes du bébé.
• Il convient de noter qu'une voix rauque chez un enfant peut également être un signe de diphtérie. La maladie évolue très rapidement; pour arrêter les spasmes, chaque minute est précieuse. Certains films peuvent bloquer complètement l'arrivée d'air, ce qui représente un risque mortel pour l'enfant, surtout pour les nourrissons.
• Une sténose laryngée non diagnostiquée et traitée à temps peut se transformer en un processus chronique nécessitant une intervention chirurgicale. Toutes les opérations sont réalisées selon des méthodes modernes et sont presque indolores. Cependant, même après les manipulations les plus habiles, des cicatrices peuvent subsister sur les parois du larynx.

Les conséquences et complications peuvent ne gêner ni l'enfant ni ses parents. Cela est possible si le médecin traitant surveille tout signe avant-coureur de la maladie et si le traitement est appliqué avec précision et minutie, conformément à toutes les recommandations.

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Diagnostics raucité de la voix

Le diagnostic de toute maladie est un ensemble complexe d'interventions médicales. Le diagnostic d'une voix rauque chez un enfant ne fait pas exception. Une voix rauque chez un enfant n'est qu'un signe parmi d'autres, parmi lesquels un examen attentif peut révéler de nombreux autres.

Un diagnostic correct et rapide est la clé d'un bon rétablissement du bébé. Que fait le médecin pour identifier la cause de la maladie?

Le diagnostic d’une voix rauque chez un enfant comprend les points suivants:

1. Interview des parents, recueil d'informations (historique épidémique), analyse des informations obtenues.
2. Examen primaire de la cavité buccale, de la gorge, du nez.
3. Palpation du cou, de la poitrine et des ganglions lymphatiques cervicaux.
4. Détermination du tonus musculaire du cou.
5. Stéthoscopie (le médecin écoutera la respiration de l'enfant à l'aide d'un stéthoscope).
6. Parlez à votre enfant pour déterminer s’il y a un changement dans les caractéristiques de sa voix.
7. Mesure de la température corporelle.
8. Si nécessaire, une laryngoscopie peut être prescrite, moins souvent une laryngostroboscopie (test de vibration ligamentaire).
9. Si l'enrouement est associé à un choc psycho-émotionnel, un examen par un psychologue et une consultation avec un neurologue sont possibles.
10. Si nécessaire, le pédiatre peut orienter l’enfant vers un phoniatre ou un orthophoniste.

Si le médecin est appelé à temps, la maladie est identifiée rapidement, souvent le premier examen est suffisant sans procédures ni tests supplémentaires.

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Tests

En règle générale, le symptôme « voix rauque » ne nécessite pas de tests. Des examens peuvent être nécessaires pour clarifier le diagnostic et choisir le traitement le plus adapté.

Le diagnostic consiste en des actions standard:

• Informations anamnestiques.
• Examen visuel du corps de l'enfant, examen de la bouche, du nez, de la gorge.
• Palpation des ganglions lymphatiques.
• Déterminer le niveau des changements de voix.
• Écouter les bruits de la respiration, palper la poitrine.

Tout cela aide un médecin expérimenté à tirer une conclusion préliminaire et à prescrire ou à exclure la nécessité d’un examen supplémentaire, y compris des tests.

En général, des tests de détection de l’enrouement sont nécessaires dans les cas suivants:

• Suspicion d'infection bactérienne de la gorge et du larynx. Une culture bactérienne est prescrite, ainsi qu'un frottis pharyngé. Pour exclure une diphtérie, une culture pour le bacille diphtérique (BL) est réalisée.
• Un immunogramme peut être recommandé si l'enfant est classé dans la catégorie FSC – des enfants fréquemment malades ou allergiques ayant déjà été identifiés dans son état. Le résultat d'une analyse complète aide le médecin à choisir le traitement optimal, notamment pour activer la protection immunitaire.
• Si l'inflammation est aiguë, une numération formule sanguine (NFS) est nécessaire pour déterminer la présence ou l'absence de leucocytose. Un taux élevé de leucocytes est un signe direct d'un processus inflammatoire, la VS est également modifiée et une lymphocytose apparaît.
• En cas de suspicion d'épiglottite, le médecin prescrit une culture bactériologique (frottis) du pharynx, ainsi qu'une culture de bâtonnets anaérobies et aérobies spécifiques à partir de sang. De plus, pendant le traitement de l'épiglottite, l'état de santé de l'enfant doit être surveillé en permanence, notamment par dosage du pH sanguin et de la composition gazeuse du sang artériel (pression et pourcentage d'oxygène, pression de dioxyde de carbone, taux d'anions HCO3).

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Diagnostic instrumental

Un diagnostic instrumental est prescrit en présence du symptôme « voix rauque de l'enfant » en cas de signes combinés de la maladie. Pour le diagnostic différentiel, le médecin requiert parfois des examens complémentaires, tels qu'une endoscopie ou une laryngoscopie.

Qu'est-ce que la laryngoscopie simple?

Le larynx et la gorge sont examinés à l'aide d'une sonde spécifique, l'endoscope. Cet examen permet de déterminer le niveau de déformation de la muqueuse du larynx et des cordes vocales. De plus, la laryngoscopie permet de prélever du tissu pour une biopsie, si nécessaire. Cette procédure est très efficace pour le diagnostic, mais elle n'est pas applicable aux enfants de 0 à 7 à 10 ans. C'est pourquoi l'examen endoscopique est plus souvent utilisé en pratique diagnostique. L'équipement médical moderne permet de réaliser cette procédure presque sans douleur ni inconfort, même chez les nourrissons. La fibroendoscopie est l'un des instruments phares de cette série endoscopique. Elle permet d'évaluer l'état du larynx, du pharynx et du nez.

Quels types de diagnostics instrumentaux sont utilisés en pratique ORL?

• Laryngoscopie miroir (pour les enfants de plus de 10 ans et les adultes).
• Stroboscopie, vidéostroboscopie - pour évaluer la flexibilité et la mobilité de la corde vocale (ne convient pas aux jeunes enfants).
• La fibroendoscopie est un examen visuel de toutes les zones du larynx et du nasopharynx.
• Microlaryngoscopie – dans des cas exceptionnels. L'intervention est réalisée sous anesthésie. Elle est nécessaire pour le diagnostic d'urgence des enfants incapables de supporter cet événement en raison de leur mobilité, de leur émotivité ou de leur peur. La microlaryngoscopie est également nécessaire pour un examen approfondi de la structure anatomique du larynx (structure et forme de la glotte, état des ligaments, fermeture) ou pour des manipulations thérapeutiques dans cette zone.
• La radiographie du larynx est prescrite extrêmement rarement et principalement aux patients adultes pour exclure des modifications pathologiques graves du larynx.

Le diagnostic instrumental permet de préciser le secteur du processus inflammatoire, d'exclure les pathologies graves (papillomatose, anomalies congénitales de la structure du larynx) et de prescrire un traitement efficace pour le symptôme de « voix rauque chez un enfant ».

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est nécessaire afin de prendre des mesures opportunes pour traiter le bébé.

L'enfant a la voix rauque, tousse et son état général se dégrade. Comment déterminer seul ce qui s'est passé? Bien sûr, seul un spécialiste peut établir un diagnostic précis sur la base d'examens. Cependant, pour apaiser l'anxiété, les parents doivent connaître les différences entre pharyngite, bronchite, sinusite, amygdalite, laryngite et autres affections du larynx et de la gorge. En règle générale, de nombreux ARVI affectent simultanément deux ou trois zones des voies respiratoires. Ainsi, dans le contexte d'une amygdalite, par exemple, une pharyngite ou une trachéite peuvent se développer, le virus provoquant une laryngite, etc. Les processus inflammatoires combinés affectent la santé de l'enfant et se manifestent par les symptômes suivants:

• Une faiblesse générale et une fatigue sont évidentes.
• L’enfant a souvent mal à la gorge et la voix rauque.
• La douleur est présente aussi bien lors de la déglutition des aliments qu’entre les repas.
• En raison de l’intoxication générale due à l’infection, une hyperthermie (température corporelle élevée) peut se développer.
• Le bébé commence à tousser, la toux est sèche, se déplaçant souvent vers les voies respiratoires inférieures.
• La respiration devient irrégulière et lourde.

Le plus souvent, les pathologies respiratoires n'affectent que deux zones, par exemple le larynx et la trachée. On observe souvent une association de laryngite et de trachéite: la laryngotrachéite. Si l'infection pénètre plus profondément, le médecin pose le diagnostic de trachéobronchite. La propagation de l'agent infectieux se fait de haut en bas, du nasopharynx aux bronches. Il est important d'en déterminer la cause à temps et d'enrayer le processus.

La voix de l'enfant est devenue rauque, nous différencions les symptômes et essayons de comprendre ce qui s'est passé.

Signe	Laryngite	Bronchite	Trachéite	Pharyngite
Votre température corporelle est-elle élevée?	Une température corporelle subfébrile est possible	La température corporelle augmente dans la forme aiguë	Des hausses de température jusqu'à 28 degrés sont possibles, mais cela arrive rarement.	Température corporelle subfébrile, forme aiguë - jusqu'à 38-39 degrés
J'ai mal à la gorge	J'ai mal à la gorge, mais je n'ai pas de douleur.	Presque jamais rencontré	Une sensation d'irritation, pire en toussant	Presque toujours, surtout pendant le processus de déglutition
La voix change de caractéristiques	La voix rauque d’un enfant est un symptôme typique de la laryngite	Rarement	Très rarement	Rare. Un enrouement et une légère respiration sifflante lors de la toux sont possibles.
Il y a une toux	Toux sèche et spécifique, aboyante. Quinte de toux nocturne.	Une toux sèche se transforme progressivement en toux avec production d'expectorations	Fréquentes, improductives, sèches, la nuit et le matin	Toux très sèche et rare
Haleine	Dyspnée spastique	Essoufflement avec bronchospasme	Spasme respiratoire lors de la toux	La respiration change rarement

Le diagnostic différentiel doit également inclure un certain nombre d'examens permettant d'exclure ou de confirmer une allergie, une diphtérie, des anomalies congénitales de la structure anatomique du larynx, un reflux gastro-œsophagien, qui peut également provoquer un enrouement. Des examens complémentaires de laboratoire et des méthodes d'examen instrumental contribuent à clarifier le diagnostic.

Traitement raucité de la voix

Après des examens et une série de mesures diagnostiques, le médecin prescrit un traitement pour la voix rauque de l'enfant. Contrairement à l'idée reçue de nombreux parents, le symptôme « voix rauque » ne nécessite généralement pas de traitement antibiotique. Ce traitement n'est prescrit qu'après un dépistage de la flore bactérienne et l'identification d'un agent pathogène spécifique. Il est important de garder à l'esprit que l'automédication, surtout chez un nourrisson, est extrêmement risquée et dangereuse. La meilleure solution est de consulter un médecin, d'examiner l'enfant et d'obtenir des recommandations claires de traitement auprès d'un spécialiste.

Le traitement standard pour une voix rauque chez un enfant peut inclure:

• Thérapie symptomatique - neutralisation de la température corporelle élevée (supérieure à 38 degrés), préparations vitaminées pour maintenir l'état général, en cas de spasmes combinés (bronchospasmes) - bronchodilatateurs pour réduire le gonflement actif du larynx.
• Mode voix douce (mode silencieux).
• Ventilation et humidification de l'air dans la pièce.
• Élimination du risque de réactions allergiques.
• Une alimentation douce à l'exclusion des plats épicés et chauds.
• Boire fréquemment, en petites quantités et en grandes quantités.
• Inhalations avec inclusion d'eaux minérales, d'infusions à base de plantes, de médicaments spécifiques qui soulagent le gonflement de la muqueuse laryngée.
• Gargarisme, irrigation de la gorge.
• Si la voix d’un enfant devient rauque à la suite d’une réaction allergique, des antihistaminiques sont prescrits.
• Des immunomodulateurs peuvent être prescrits pour activer la résistance du corps, la protection immunitaire et améliorer l’état général.
• Les expectorants ne sont nécessaires que si un processus inflammatoire est détecté dans la trachée ou les bronches.
• Antibiotiques uniquement selon les indications en fonction de l'agent infectieux identifié, de l'âge et de l'état de l'enfant.
• Des procédures de physiothérapie sont nécessaires pour consolider l’effet thérapeutique et réduire la gravité des symptômes.

Le traitement de l'enrouement de la voix dépend de paramètres spécifiques: l'âge de l'enfant, la présence ou l'absence d'autres pathologies dans l'anamnèse, les caractéristiques anatomiques du corps et de la structure du larynx, l'état allergique, la gravité du processus inflammatoire et sa localisation. Si nécessaire, le médecin prescrit un traitement de l'enrouement de la voix en association avec un traitement des pathologies concomitantes, par exemple en cas de reflux gastro-œsophagien diagnostiqué. Une hygiène complémentaire du nasopharynx donne de bons résultats, car l'enrouement et la toux sont le plus souvent la conséquence d'une infection respiratoire aiguë chronique. La microchirurgie est extrêmement rarement utilisée chez l'enfant pour détecter une pathologie nodulaire des ligaments, une papillomatose ou des polypes. La chirurgie n'est efficace que dans les cas où la sténose laryngée se développe rapidement et met en danger la vie de l'enfant. Le traitement standard de l'enrouement de la voix chez l'enfant est un traitement conservateur.

Que faire si la voix d’un enfant est rauque?

Que peuvent faire les parents si la voix de leur enfant devient rauque?

Le symptôme le plus alarmant est l'enrouement chez les enfants de la naissance à 5-6 ans. Le larynx n'étant pas encore formé, il existe un risque de spasme respiratoire. Il est donc conseillé aux parents attentifs de consulter immédiatement un médecin dès l'apparition des premiers signes: enrouement, essoufflement, toux.

Le plus souvent, la voix rauque d'un enfant est une manifestation clinique de l'un des types de laryngite; en plus de la voix, il peut y avoir les symptômes suivants:

• Au début, on ressent une sensation générale de malaise, généralement appelée rhume.
• La laryngite se développe rarement comme une maladie indépendante; elle est la conséquence d’une infection virale respiratoire aiguë.
• Si vous regardez dans la cavité buccale de l'enfant, vous pouvez clairement voir un gonflement et une rougeur de la muqueuse de la gorge et du larynx.
• Le bébé a du mal à respirer et est essoufflé.
• J'ai mal à la gorge en avalant.
• L'enfant tousse, la toux est sèche, improductive et fréquente.
• La toux est paroxystique et s’aggrave la nuit.

Que faire si la voix d’un enfant est rauque?

• Tout d'abord, calmez le bébé, fournissez le mode vocal le plus doux, le mode silence.
• Éliminez de votre alimentation les aliments chauds et ceux qui irritent les muqueuses.
• Prévoyez une boisson fractionnée en abondance (eau tiède purifiée, décoctions, boire à la cuillère en petites portions, souvent toutes les 15 à 20 minutes).
• Aérez la pièce, essayez de garantir un niveau normal d'humidité de l'air.
• Retirez tout ce qui peut provoquer de la toux, de la suffocation, retirez les allergènes (fleurs, animaux domestiques, oreillers en plumes, couvertures en duvet, peluches).
• S'il n'y a pas de température élevée ou de symptômes dangereux, inhalez avec de l'eau minérale ou une infusion de camomille.
• La mise en place rapide de mesures, l'examen médical et le respect de ses recommandations permettent d'améliorer l'état de l'enfant en seulement 2 à 3 jours. L'automédication, l'utilisation de recettes non vérifiées, le suivi des conseils de grands-mères et d'amis constituent un risque de développer une maladie pouvant devenir chronique et entraîner des complications.

Veuillez noter les informations suivantes:

• En cas d'essoufflement sévère et de sifflements respiratoires, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, le plus souvent en urgence. Il est préférable de jouer la carte de la prudence et d'exclure un faux croup chez le bébé.
• Avant l'arrivée du médecin, vous pouvez réchauffer les pieds de l'enfant; cela assurera l'écoulement du sang des voies respiratoires supérieures et soulagera l'état.
• Avant la visite du médecin, vous devez donner à l'enfant des boissons chaudes à la cuillère en petites portions toutes les 15 à 20 minutes.

Médicaments

Les médicaments sous forme de comprimés ne sont généralement pas utilisés pour traiter le symptôme « voix rauque chez l'enfant ». Il peut s'agir de médicaments à inhaler ou à utiliser en gargarisme.

1. Le gargarisme le plus simple est donc une solution de furaciline. Ce médicament antimicrobien à usage local est connu depuis longtemps et a fait ses preuves. Il est utilisé en gargarisme, y compris chez les enfants, dès qu'ils sont capables de se gargariser. Avec des mesures régulières d'hygiène de la gorge, la furaciline peut remplacer un antibiotique et neutraliser de nombreux micro-organismes pathogènes. Les gargarismes sont effectués 4 à 5 jours d'affilée, 2 à 3 fois par jour. La dose est de 0,02 furaciline par verre d'eau bouillante. Le comprimé est réduit en poudre et soigneusement mélangé à de l'eau.
2. Le chlorophyllipt est utilisé en gargarisme. Ce remède naturel combat les bactéries responsables des infections virales respiratoires aiguës et des laryngites. Son effet antiseptique est bien connu des pédiatres, qui le prescrivent souvent comme gargarisme sûr et efficace pour les bébés.
3. Miramistin est considéré comme un excellent médicament. Il possède une large gamme d'effets sur les virus, les micro-organismes et même les infections fongiques. De plus, Miramistin contribue à renforcer les défenses immunitaires locales, ce qui est important en cas d'enrouement de la voix et de détérioration de l'état général de l'enfant. Miramistin neutralise l'irritation de la gorge, soulage les symptômes de la voix rauque chez l'enfant, réduit l'intensité de la toux et assainit les amygdales et la cavité buccale.
4. Les préparations en spray, comme Bioparox, sont tout aussi efficaces. La fusafungine, principe actif antimicrobien, est très efficace contre les streptocoques, les staphylocoques et les infections fongiques.

Voici une liste de médicaments qui réduisent efficacement l’intensité de l’enrouement, mais avant de les utiliser, vous devriez consulter un médecin:

Agents antiseptiques:

• Rotokan.
• Pharyngosept.
• Lizobact.
• Bioparox.
• Hexaspray.
• Ingalipt.
• Chlorophyllipt.
• Décatylène.

Les contre-indications à l'irrigation médicamenteuse et à l'utilisation de sprays peuvent être liées à l'âge de l'enfant ou à des réactions allergiques aux composants du médicament. Les plus sûrs sont Bioparox, Lisobact et Chlorophyllipt. Tous les médicaments antimicrobiens et antiviraux nécessitent le choix et la présence d'un médecin.

Pour être plus précis, vous pouvez ajouter:

• Le traitement de l’enrouement est conservateur.
• Le plus souvent, les préparations à base de plantes, les médicaments naturels et l’homéopathie sont utilisés dans le traitement des enfants.
• Les antibiotiques de dernière génération à large spectre d'action ne peuvent être prescrits que par un pédiatre ou un ORL, selon les indications. En règle générale, les préparations en aérosol contenant des composants antimicrobiens et antibactériens sont suffisantes.
• Les antibiotiques oraux constituent un dernier recours lorsque toutes les actions ci-dessus ne conduisent pas à une dynamique positive.
• En cas de toux sèche persistante, des sirops antitussifs peuvent être recommandés: Broncholitin, Doctor MOM, Lazolvan. Les bronchodilatateurs sont prescrits avec prudence, en tenant compte de l'anamnèse et du tableau clinique de la maladie. Dans le cas contraire, ils peuvent provoquer de graves complications, allant jusqu'au laryngospasme ou au bronchospasme.
• Si la voix de l'enfant est rauque en raison d'allergies, le traitement comprend des antihistaminiques (Zyrtec, Claritin). La posologie et le schéma thérapeutique sont déterminés par un ORL ou un allergologue.

Vitamines

Les vitamines sont nécessaires pour traiter non pas le symptôme principal, mais l'enrouement de la voix. Chez l'enfant, il s'agit généralement d'une conséquence d'infections respiratoires aiguës (ARVI) et d'autres pathologies ORL. La vitaminothérapie permet d'activer les défenses immunitaires et d'améliorer l'état général du bébé. La laryngite, cause la plus fréquente d'enrouement de la voix, est traitée efficacement et assez rapidement, en particulier sa forme catarrhale. Les pédiatres peuvent prescrire des complexes vitaminiques, des vitamines sous forme de comprimés, de gélules, sous forme liquide, plus rarement sous forme d'injections. Tout dépend du tableau clinique et de l'âge de l'enfant. Les vitamines les plus efficaces sont les vitamines C, A, E, du groupe B, la vitamine D et le calcium.

Examinons une liste de vitamines qui aident à faire face à la laryngite:

1. Rétinol ou vitamine A. Favorise l'activité vitale de presque toutes les cellules des tissus internes et de la peau. Augmente la résistance immunitaire lors d'infections pathogènes.
2. Thiamine, vitamine B1. Régule le métabolisme des acides aminés, équilibre les glucides, agit sur le système nerveux et le stabilise.
3. Riboflavine, vitamine B2. Elle participe aux processus enzymatiques, aide à restaurer les muqueuses et utilise les substances usées, notamment les acides aminés résiduels. Cette vitamine est particulièrement importante pour normaliser la muqueuse du nasopharynx, de la cavité buccale et du larynx.
4. Chlorhydrate de pyridoxine, vitamine B6. Normalise l'équilibre protéique, améliore les réactions enzymatiques, stabilise le système nerveux central et active l'hématopoïèse.
5. Cobalamine, vitamine B12. Normalise les processus enzymatiques, participe à l'hématopoïèse, améliore l'état du système nerveux et normalise la digestion.
6. Acide ascorbique, vitamine C. Leader dans la liste des vitamines, elle est probablement connue même de ceux qui ne comprennent pas les subtilités médicales. Excellent immunomodulateur et antioxydant, elle aide l'organisme à résister à de nombreuses infections et contribue à activer le système immunitaire.

Les vitamines sont des mesures d'appoint dans le traitement de l'enrouement. Votre médecin vous aidera à choisir la forme et le type de préparation vitaminique. Les vitamines suivantes sont couramment utilisées chez les enfants:

• Les enfants de la jungle.
• Alphabet "Notre bébé".
• Pikovit.
• Vitrum.
• Kinder Biovital.
• Oligovite.
• Multi-onglets.
• Unicap

Traitement de physiothérapie

L'enrouement de la voix chez l'enfant est l'une des manifestations cliniques de la maladie primaire, le plus souvent une laryngite catarrhale. Le traitement physiothérapeutique de l'enrouement vise avant tout à éliminer le risque de laryngospasme. La physiothérapie peut également viser à stabiliser et à consolider les effets thérapeutiques du traitement conservateur.

Les inhalations et les gargarismes peuvent être pratiqués à domicile, mais les interventions plus lourdes nécessitent des consultations externes dans des salles spécialisées. Traiter une laryngite implique d'éliminer la cause profonde, et les symptômes sont parfaitement traités par la physiothérapie et les soins à domicile.

Énumérons les types de traitements de physiothérapie:

• Inhalations - à la maison et au cabinet du médecin.
• Irrigation de la gorge avec des moyens spéciaux.
• UHF - soulage le gonflement, réduit l'intensité de l'inflammation, favorise une restauration plus rapide du tissu muqueux du larynx.
• L'électrophorèse est souvent prescrite comme mesure de soulagement de la douleur et de l'inconfort dans la gorge (électrophorèse avec novocaïne).
• La thérapie par micro-ondes améliore les processus métaboliques cellulaires et active la défense immunitaire locale.

L'utilisation complexe de traitements physiothérapeutiques a toujours un effet bénéfique sur le processus de guérison. Les méthodes matérielles accélèrent la régénération des tissus laryngés et soulagent l'œdème. Cela est dû à la spécificité de la réponse réflexe du corps à l'irritant utilisé en physiothérapie. La transformation d'un effet thermique (impulsion électrique, irritant thermique ou mécanique) a un effet positif sur presque toutes les fonctions biologiques de l'organisme de l'enfant.

Le traitement de physiothérapie est prescrit en tenant compte des paramètres suivants:

• Etat général de l'enfant, anamnèse et diagnostic.
• Caractéristiques de la maladie qui provoque le symptôme - enrouement de la voix chez un enfant.
• Sexe et âge de l'enfant.
• Spécificité de l'état psycho-émotionnel.
• La physiothérapie est contre-indiquée en période d'exacerbation de la maladie, pour toutes les pathologies survenant sous une forme aiguë.

Remèdes populaires

Le traitement traditionnel à domicile des symptômes - voix rauque chez un enfant, toux - est possible à condition d'utiliser des recettes éprouvées et sûres.

Nous vous en proposons quelques-uns:

1. Rinçages: décoction de violette et de camomille (une cuillère à café d'inflorescences, infuser avec 200 ml d'eau bouillante, laisser reposer 10 minutes, refroidir jusqu'à ce que le mélange soit chaud). Rincer 3 fois par jour pendant une semaine.
2. Inhalations de décoction de sauge. (1 cuillère à soupe de sauge est versée dans 250 ml d'eau, portée à ébullition pendant 5 minutes, puis filtrée). L'inhalation est recommandée pour les enfants de plus de 2,5 à 3 ans; il s'agit généralement d'une procédure à la vapeur.
3. Boire régulièrement des décoctions chaudes. Mélanger une cuillère à café de graines d'anis à une cuillère à café de camomille. Verser 500 ml d'eau et faire bouillir 5 minutes maximum. Laisser infuser 30 minutes, filtrer et donner à l'enfant à la cuillère pendant 1 à 2 jours toutes les 3 heures (2 cuillères à café de décoction).
4. Tisane de tilleul. Le tilleul est considéré à juste titre comme le remède contre la toux par excellence. Les enfants l'apprécient pour son goût et son arôme agréables. On verse 2 cuillères à soupe de fleurs de tilleul séchées dans 400 ml d'eau, on porte à ébullition, on laisse refroidir et on ajoute 4 cuillères à soupe de miel (à condition que l'enfant ne soit pas allergique). Vous pouvez boire cette tisane à volonté, autant que bébé le souhaite, mais pas moins de 2 à 3 jours.

Il ne faut pas se laisser emporter par le réchauffement de la poitrine, notamment par des remèdes populaires comme les pansements à la moutarde et les compresses. Cela peut aggraver l'état de l'enfant. Une mesure courante et sûre consiste à se gargariser avec des décoctions de plantes, à se rincer la gorge ou à inhaler des infusions.

Veuillez noter que le symptôme « voix rauque » peut n'être qu'un signe temporaire de tension des cordes vocales. Il est donc préférable de commencer un traitement à domicile par des gargarismes réguliers. Si les symptômes s'aggravent, un pédiatre vous aidera à choisir un traitement complémentaire.

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Homéopathie

L'homéopathie est largement utilisée pour traiter la cause profonde du symptôme: la voix rauque chez l'enfant. Elle est particulièrement utilisée chez les enfants de moins de 3-4 ans.

La dysphonie (voix rauque) nécessite des mesures thérapeutiques complexes, dont l'homéopathie. Les remèdes homéopathiques sont excellents dans la prise en charge de la dysphonie fonctionnelle, lorsque l'enrouement n'a pas de cause pathologique évidente, mais qu'il est dû à une surcharge ligamentaire ou à un stress nerveux.

L'homéopathie est le traitement de choix pour la laryngite et les troubles fonctionnels. Elle ne peut être prescrite que par un médecin spécialisé dans ce domaine.

Nous allons énumérer plusieurs médicaments de la catégorie homéopathique, cependant, il est important de rappeler que leur utilisation indépendante n'est pas recommandée.

1. Homeovox. Ce médicament contient de l'aconit, du phosphate de fer, de l'arizema, de la belladone, de l'éponge brûlée, du peuplier et du calendula. En réalité, il n'y a rien d'anormal dans ce médicament, si ce n'est que l'aconit et la belladone sont des plantes toxiques. Par conséquent, Homeovox doit être prescrit par un médecin. La posologie et le mode d'administration sont également de sa compétence. Toutes les dysphonies associées à une surcharge des cordes vocales et à la laryngite fonctionnelle répondent bien au traitement. La durée du traitement est d'au moins un mois.
2. Calcarea iodate. Il est efficace contre la laryngite chronique et la toux persistante. Il est utilisé en association avec Hepar sulfur pendant 7 à 10 jours, la dose étant prescrite par un homéopathe.
3. Le soufre Gepar est efficace contre la fièvre légère, l'enrouement et la diminution de l'appétit.
4. Silicea est efficace dans le traitement de toutes les formes chroniques d'ARVI. Associé à l'héparine sulfurique, le traitement dure de 7 à 10 jours; la posologie dépend de l'âge de l'enfant.

L'homéopathie peut se présenter sous forme de comprimés ou de solution. Pour les jeunes enfants, la solution liquide est préférable; les granulés et les comprimés peuvent également être dissous dans de l'eau bouillie propre, selon les proportions recommandées par le médecin.

La prévention

La prévention des symptômes de la laryngite, signe de la voix rauque d'un enfant, comprend toutes les mesures visant à maintenir l'immunité saine du bébé, en garantissant une alimentation normale et nutritive et une activité physique.

Comme de nombreuses causes d'enrouement sont associées à des infections virales, la prévention consiste à aérer soigneusement et régulièrement les pièces où se trouve le bébé. Un nettoyage humide est également important, car l'air sec aggrave souvent les manifestations cliniques de la maladie. Les vitamines jouent un rôle tout aussi important. L'alimentation de l'enfant doit être riche en vitamines naturelles et en micro-éléments nécessaires à la croissance de son organisme.

Même si l'enfant a la voix rauque, le bébé est malade et on lui diagnostique une laryngite. La maladie dure rarement plus de 10 jours. Après 3 à 4 jours, son état s'améliore, sa respiration et sa voix se rétablissent. La prévention est nécessaire pour éviter les rechutes et les récidives.

Règles de base de prévention:

• Durcissement selon les indicateurs d'âge.
• Contrôles réguliers chez un pédiatre, assainissement de la gorge et du nasopharynx si nécessaire.
• Renforcer les défenses de l'organisme du bébé.
• Nettoyage humide et ventilation des locaux.
• Mobilité physique, activité. Laissez l'enfant jouer, courir, ne le privez pas des habitudes normales et adaptées à son âge.
• Sommeil et alimentation normaux.
• Une atmosphère positive dans la famille, toute dépression nerveuse, tout choc peuvent provoquer un symptôme - une voix rauque chez un enfant.

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Prévoir

Si un enfant a la voix rauque, le pronostic est généralement favorable. Le traitement ne dure pas plus d'une semaine et le bébé récupère rapidement. Des conséquences plus graves peuvent être un faux croup, une inflammation chronique prolongée provoquant un enrouement. Le pronostic est moins favorable en cas de malformations congénitales du larynx. Le pronostic après les interventions chirurgicales est également favorable. La médecine moderne permet de réaliser des interventions en douceur, sans endommager les tissus délicats du larynx.

En général, la voix rauque d'un enfant n'est qu'un symptôme pouvant être causé par des raisons banales. Par exemple, un bébé est anxieux, nerveux et crie longtemps; les enfants plus âgés souffrent d'un enrouement particulier à l'âge préscolaire ou à l'école. L'émotivité, l'activité et la mobilité des enfants sont à l'origine de réactions violentes qui se manifestent souvent dans leur voix. Si un enfant crie de joie ou rit jusqu'à en perdre la voix, ce phénomène est peut-être la cause la plus probable d'enrouement. Nous souhaitons à vos enfants une bonne santé et une voix agréable et sonore, adaptée à leur âge et à leur tempérament.

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