Fracture du col fémoral

Les blessures sont des problèmes courants qui peuvent nous guetter à tout moment : sur le chemin du travail, pendant les loisirs ou à la maison. L'une des blessures traumatiques les plus dangereuses est considérée comme une violation de l'intégrité du fémur, qui peut se produire sous la forme d'une fracture complète ou partielle: dans cette dernière version, il s'agit d'une fissure osseuse. Par exemple, qu'est-ce qu'une fracture de la hanche? Quelle est la gravité de cette situation et quelle est l'essence de ces dommages ?

Épidémiologie

Les lésions du col du fémur, et en particulier les fractures osseuses, sont plus souvent enregistrées chez les patients âgés et les personnes âgées, et particulièrement souvent chez les femmes ayant atteint la période post-ménopausique. Les jeunes patients avec des fractures de la hanche sont rares.

Selon les statistiques, des lésions du col fémoral sont enregistrées chez 6% des patients qui se tournent vers un traumatologue. Parmi ces patients, près de 90 % sont des personnes âgées de plus de 65 ans, et la plupart sont des femmes. [1]

Causes fissures du col fémoral

Une fracture de la hanche peut survenir dans diverses circonstances - par exemple, lors d'un accident de la circulation, au travail ou à la maison, lors d'une bagarre, lors de la pratique d'un sport, lors de la marche sur une surface glissante ou inégale. [2] Des raisons supplémentaires peuvent être :

• intensité mal choisie de l'entraînement sportif;
• exercice trop intense sans préparation préalable, échauffement ou étirement;
• porter des chaussures ou des vêtements inconfortables qui augmentent le risque de chute.

En général, chez les patients jeunes et d'âge moyen, les blessures au fémur surviennent à la suite d'un coup violent - cela peut être un accident de voiture, une chute de hauteur. Chez les personnes âgées, la cause est souvent un coup direct ou un atterrissage dur sur l'articulation de la hanche. Chez les personnes âgées, les fractures du col fémoral surviennent lors de trébuchements banals, lors du transfert du poids de son propre corps sur un membre spécifique. [3].  [4]. [5]

Facteurs de risque

Les conditions et circonstances suivantes sont considérées comme des facteurs de risque :

• manque de vitamine D dans le corps;
• hypodynamie, faible activité physique;
• manque de calcium dans le corps;
• carence en oligo-éléments (cuivre, zinc, manganèse), entraînant une violation de la formation du tissu osseux;
• manque de vitamine K;
• carence en protéines;
• âge supérieur à 50 ans.

Pathogénèse

Dans la plupart des cas, les fractures du col fémoral sont le résultat de l'ostéoporose, de la déminéralisation osseuse et d'autres processus pathologiques dans lesquels il y a une augmentation de la fragilité osseuse.

Il est impossible de ne pas prendre en compte le facteur de force dans le développement de la blessure, cependant, parfois, un effet de force totalement insignifiant suffit à l'apparition d'une fissure. Par exemple, les personnes âgées, même après une chute normale, peuvent avoir à la fois une fissure et une fracture. [6]

Il convient de mentionner les soi-disant blessures secondaires pathologiques qui surviennent dans le contexte d'autres maladies en raison de modifications défavorables du tissu osseux. Ainsi, nous pouvons parler de processus tumoraux avec métastases osseuses, dans lesquels des fissures apparaissent sans aucune influence de force.

Dans la pratique médicale, la présence d'une cause spécifique n'est pas toujours évidente et de nombreux patients attribuent initialement la douleur à la hanche à d'autres facteurs. Cela complique considérablement le diagnostic et le traitement. En règle générale, une chute ou une autre blessure, après laquelle il y a une douleur à l'aine (surtout lors du déplacement de la jambe), est une raison pour un appel urgent à un traumatologue. [7]

Symptômes fissures du col fémoral

Il n'est pas toujours possible de déterminer une fissure du col fémoral par des symptômes, car ils ne sont pas spécifiques dans tous les cas et peuvent être confondus avec une autre pathologie. La non-spécificité de la présentation clinique est un problème car les patients tardent à se rendre chez le médecin et le traumatisme s'aggrave.

Le point négatif est que la fracture du col fémoral ne se manifeste parfois pratiquement d'aucune façon. Cela se produit particulièrement souvent avec des blessures mineures chez les personnes souffrant d'arthrose ou d'ostéoporose.

En général, les traumatologues identifient les premiers signes suivants de lésions osseuses partielles :

• Douleur aiguë survenant au moment d'une chute ou d'un choc (par la suite, elle peut s'affaiblir).
• Douleur douloureuse à l'arrière-plan des mouvements des jambes ou en essayant de s'appuyer dessus.
• La victime est capable de marcher de manière autonome, mais il est assez difficile de le faire.
• Les muscles de l'aine deviennent douloureux et tendus.

Si une personne avait déjà des problèmes avec les articulations de la hanche - par exemple, souffrait d'arthrose - alors elle peut prendre une fissure dans le col fémoral pour une exacerbation d'une maladie chronique. Dans un tel cas, il est important d'associer le moment de l'apparition des premiers signes à un traumatisme, une chute, etc. Autre détail important : les symptômes douloureux qui accompagnent une fracture de la hanche ne disparaissent pas lors du traitement de l'arthrose, puisque les médicaments anti-inflammatoires conventionnels ne peuvent pas affecter la cicatrisation de l'os endommagé. 

Si la blessure est ignorée, la fissure peut très bien se transformer en fracture, surtout si la victime continue à mener une vie normale, exposant la jambe à une charge régulière. En faveur d'une fracture, les symptômes suivants parlent:

• Le pied se tourne anormalement vers l'extérieur.
• Des saignements (ecchymoses) ou des rougeurs sévères se produisent.
• La jambe est quelque peu raccourcie.
• Une personne, étant en position verticale, ne peut pas lever le talon et maintenir le membre en poids.
• Parfois, la température corporelle augmente.

Dans les cas difficiles, les dommages sont identifiés à l'aide de rayons X.

Fracture de la hanche chez les personnes âgées

Les personnes âgées qui ont subi une blessure à la hanche courent un risque supplémentaire en raison de :

• Plus le patient est âgé, plus le risque de développer des complications, tant physiques que psychologiques, est grand.
• Les personnes âgées ont souvent une immunité réduite, il existe des pathologies chroniques des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, qui peuvent s'aggraver dans le contexte d'un traumatisme et d'un état sédentaire prolongé.
• Les personnes âgées ont presque toujours des problèmes articulaires, ce qui peut nuire au processus de guérison de la fissure.
• L'alitement prolongé affecte négativement le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, les muscles s'atrophient et une stagnation se produit.
• Les personnes âgées peuvent devenir déprimées, des névroses peuvent se développer. Le manque de motivation et l'humeur dépressive du patient peuvent affecter négativement le pronostic de guérison.

Étapes

La guérison d'une fracture du col du fémur est conditionnellement divisée en plusieurs étapes - il s'agit directement d'une lésion osseuse, d'une étape de restauration et de remodelage.

Ainsi, la première étape est le moment de la blessure, au cours de laquelle il y a une violation de l'approvisionnement en sang et un processus pathologique se développe. Divers mécanismes sont impliqués - de l'inflammation à la nécrose des tissus. Moins le système circulatoire dans la zone endommagée souffre, meilleure sera la guérison.

L'étape de récupération s'accompagne des processus d'ossification de nouvelles structures cellulaires. Si l'ostéosynthèse se déroule correctement, la zone endommagée sera remplacée par du tissu jeune : ce processus est appelé cicatrisation par contact.

Un cal osseux est formé - un facteur important dans la fusion osseuse. Le nouveau tissu recouvre le site de fracture et agit comme une base comme une biomatrice. Ceci est nécessaire pour une fusion et une restructuration de haute qualité du fragment.

La formation de cors se produit comme suit: dans la zone de la fissure, de nouvelles structures cellulaires commencent à se diviser activement, il y en a une surabondance, qui sert plus tard de base de maïs. Peu à peu, le maïs change de structure - à partir de ce moment, on parle du début de la "fusion" de la fissure. Le cal de l'os se transforme en un fragment spongieux, le calcium s'y accumule et la résistance augmente.

Formes

Une fracture de la hanche survient :

• Célibataire;
• plusieurs;
• par;
• superficiel.

Par rapport à l'axe, les fissures peuvent être obliques, en spirale ou longitudinales.

Complications et conséquences

La période de récupération osseuse avec une fracture du col fémoral peut durer jusqu'à six mois ou plus. La restriction forcée de la mobilité, les changements de mode de vie, l'inactivité prolongée affectent négativement l'état psycho-émotionnel des patients: les gens deviennent souvent les otages de la dépression et des névroses. Le problème affecte également l'état physique des patients: par exemple, dans le contexte d'un alitement prolongé, des escarres se développent, une stagnation du sang dans les vaisseaux veineux augmente et une constipation est observée. Le développement d'une thrombose vasculaire et d'une pneumonie congestive n'est pas non plus exclu.

Toutes les complications ci-dessus sont particulièrement caractéristiques des patients séniles. Pour eux, l'inactivité physique forcée "devient rapidement une habitude", le désir de récupération est perdu et les exercices physiques nécessaires sont ignorés. Ceci, à son tour, exacerbe encore plus le problème: une congestion pulmonaire se développe, une insuffisance cardiaque se développe et une personne peut mourir.

La période pendant laquelle le patient peut récupérer complètement dépend entièrement de son humeur positive, ainsi que des soins adéquats, de la patience et de la compréhension de ses proches. [8]

Diagnostics fissures du col fémoral

La principale technique de diagnostic des suspicions de fractures du col du fémur est le diagnostic instrumental :

• radiographie d'enquête;
• résonance magnétique et tomodensitométrie.

La radiographie est réalisée en projection antéro-postérieure et latérale, en travers de la table. Lors de l'identification des dommages au cou, une radiographie de l'ensemble du fémur est prise. Dans certains cas, il est assez difficile d'envisager la blessure - par exemple, si le patient souffre d'une forme grave d'ostéoporose.

Si le problème n'est pas visualisé sur la radiographie, mais que le tableau clinique suggère une fracture ou une fissure, l'imagerie par résonance magnétique est recommandée. Cette méthode est considérée comme 100 % sensible et spécifique.

Des tests de laboratoire sont prescrits pour évaluer l'état général du corps. En règle générale, des tests sanguins et urinaires cliniques généraux sont effectués, si nécessaire, un test sanguin biochimique.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une fracture du col fémoral, avec une luxation ou une contusion de l'articulation de la hanche, avec une fracture sous-trochantérienne du tiers supérieur de la cuisse.

Traitement fissures du col fémoral

Que faire si une personne est blessée? Vous ne pouvez pas connaître avec certitude l'étendue de la blessure - par exemple, il s'agit d'une fissure, d'une ecchymose ou d'une fracture. Par conséquent, il est important de fournir les premiers soins avec compétence afin de ne pas blesser la victime. [9] Et cela doit être fait avant l'arrivée des médecins :

• la personne blessée doit être allongée sur le dos;
• en cas de douleur intense, vous devez donner un comprimé d'ibuprofène ou de kétoprofène;
• vous ne pouvez pas déplacer la jambe blessée, il est donc conseillé de la fixer avec une attelle;
• il n'est pas nécessaire d'enlever les chaussures et les vêtements de la victime : au contraire, il vaut mieux ne pas toucher le membre jusqu'à l'arrivée des médecins spécialistes;
• si une personne tombe dans la rue pendant la saison froide, elle doit être couverte pour éviter les engelures;
• s'il est nécessaire de transférer la victime, cela ne peut être fait qu'après immobilisation du membre et uniquement sur une civière rigide;
• il est important de calmer la personne tombée, de ne pas lui permettre de paniquer et de bouger.

Ainsi, il est nécessaire d'attendre l'arrivée de l'équipe médicale, ou d'emmener la personne seule aux urgences, à l'aide d'une civière (vous pouvez improviser - par exemple, des planches renversées ou du contreplaqué).

Il est impératif de traiter une fracture de la hanche, et parfois cela peut être nécessaire pour une intervention chirurgicale. Dans un premier temps, le patient sera placé dans un hôpital et les examens nécessaires seront effectués. Ensuite, les procédures nécessaires seront prescrites - en particulier le massage, elles évalueront la possibilité de se déplacer avec des béquilles. Il est interdit de s'appuyer sur la jambe blessée : le médecin traitant décidera lui-même quand la victime pourra à nouveau marcher seule. [10]

Pour accélérer la guérison et pour que le patient se sente mieux, certains médicaments sont prescrits.

Médicaments qu'un médecin peut prescrire

Analgésiques
Ibuprofène	Le médicament est utilisé pour éliminer rapidement la douleur aiguë, car il ne peut pas être pris pendant une longue période, en raison de son effet négatif sur le système digestif. La posologie de l'ibuprofène peut aller jusqu'à 400 mg par dose, mais pas plus d'une fois toutes les 4 à 6 heures.
Kétanov	Les comprimés sont pris dans 1 pc. 3 à 4 fois par jour, mais pas plus de cinq jours. Les injections sont effectuées par voie intramusculaire, à une posologie choisie individuellement, également pas plus de cinq jours. Les effets secondaires peuvent être des troubles digestifs, des douleurs à la tête et à l'abdomen. Un traitement à long terme augmente le risque de saignement.
Solpadein	Analgésique à base de paracétamol, caféine et codéine. Ne pas utiliser pendant plus de 3 jours consécutifs. Pour les douleurs intenses, prendre 1 à 2 capsules toutes les 5 heures, mais pas plus de huit capsules par jour. Les effets secondaires sont souvent des douleurs abdominales, des nausées avec vomissements, des allergies, une agitation psychomotrice ou une somnolence, une insuffisance rénale.
Diurétiques
Véroshpiron	Il est prescrit pour soulager l'enflure de la zone lésée. Prenez le médicament 1 à 2 fois par jour, en respectant la posologie quotidienne de 50 à 100 mg. Le cours d'admission est de 2 semaines. Effets secondaires : troubles du rythme cardiaque, nausées, irrégularités menstruelles ou métrorragies chez la femme.
Furosémide	Prendre avant les repas, en tenant compte de la dose quotidienne maximale de 1500 mg. Effets secondaires : troubles métaboliques, déshydratation, hypercholestérolémie, allergies, arythmie, perte d'appétit, faiblesse générale, déficience visuelle.
Pommades et gels externes
Pommade d'anesthésie	L'agent est appliqué quotidiennement sur la zone touchée, c'est possible sous un bandage. En présence d'une allergie à l'anesthésiine, la pommade n'est pas utilisée.
Diclofénac	La pommade ou le gel de diclofénac est souvent utilisé pour l'inflammation et la douleur associées aux blessures. Appliquer sur la zone douloureuse jusqu'à 4 fois par jour en frottant doucement. La durée du traitement ne dépasse pas deux semaines. Effets secondaires possibles : dermatite, démangeaisons, éruptions cutanées, érythème.
Indovazine	Gel à action analgésique et stabilisatrice capillaire. Il peut être appliqué en externe jusqu'à 4 fois par jour, la durée du traitement ne dépasse pas 10 jours. En règle générale, le médicament est bien toléré, il y a rarement une irritation cutanée dans la zone d'application.
Préparations à base de chondroïtine
Téraflex	La préparation combinée de D-glucosamine et de chondroïtine stimule la régénération du tissu cartilagineux. Teraflex se prend par voie orale, 1 gélule trois fois par jour, pendant une longue période (minimum 8 semaines). Les symptômes indésirables sont rares et s'expriment principalement dans des troubles dyspeptiques ou des réactions allergiques.
Complexe de chondroïtine	Le médicament accélère la formation de callosités. Les capsules sont prises par voie orale, une pièce trois fois par jour pendant un mois, puis elles passent au régime de réception deux fois par jour, pendant une longue période. Les effets secondaires peuvent être la constipation, la diarrhée, les étourdissements, la faiblesse générale, les réactions allergiques.

Vitamines et mineraux

Les préparations de vitamines et de minéraux contenant du calcium sont un excellent moyen d'améliorer la structure osseuse, de fournir au corps toutes les substances nécessaires pour accélérer la guérison d'une fracture du col du fémur. Pour tout dommage à l'os, les médecins conseillent de prendre des produits contenant du calcium. Et l'absorption de cet oligo-élément est considérablement augmentée s'il est pris avec des vitamines D et de l'acide ascorbique. Les préparations complexes suivantes peuvent être recommandées :

• Avance Calcemin ;
• Calcium Feminex ;
• calcamine d'argent ;
• Calcium D ₃  Nycomed;
• Calcium marin Biobalance avec vitamines C et D ₃.

En plus de prendre des produits pharmaceutiques, il est nécessaire de faire des ajustements au régime alimentaire. C'est bien si les produits suivants sont présents dans l'alimentation quotidienne :

• produits laitiers, noix et graines, chou blanc (sources de calcium);
• légumes verts, bananes, fruits de mer, grains de blé germés (sources de magnésium);
• légumineuses, fromage à pâte dure, sarrasin et flocons d'avoine, œufs (sources de phosphore);
• produits de la mer, sésame, graines de courge, fruits à coque (sources de zinc);
• huile de poisson, agrumes, kiwi, baies, poivrons (sources de vitamines D et C).

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie n'est liée qu'au stade de la récupération après une fracture de la hanche. Les procédures suivantes sont recommandées :

• magnétothérapie;
• thérapie au laser;
• thérapie à ultra-haute fréquence;
• massage;
• réflexologie;
• thermalisme, balnéothérapie.

Chacune des méthodes proposées est appliquée dans les cours, de dix à douze procédures. Le traitement est souhaitable de répéter 3-4 fois par an.

Traitement alternatif

Les patients sont prêts à tout pour accélérer la guérison et reprendre une vie normale plus rapidement. Des méthodes alternatives de traitement sont également largement utilisées.

• Pour améliorer la "liaison" de l'os, un aimant puissant est utilisé, qui est entraîné sur le site de la blessure dans le sens des aiguilles d'une montre pendant 20 minutes par jour. Le nombre de procédures peut aller jusqu'à 20. Après 6 semaines, un tel traitement peut être répété. Les contre-indications à l'utilisation d'un aimant peuvent être des tumeurs, des maladies du sang, des crises cardiaques récentes ou des accidents vasculaires cérébraux.
• L'utilisation de bouillon d'oignon à l'intérieur aide beaucoup (quelques oignons moyens sont frits puis bouillis dans 1 litre d'eau pendant dix minutes). Le médicament n'est pas filtré, consommé entre les repas, 200 ml trois fois par jour.
• Chaque jour, la zone endommagée est traitée avec de l'huile de sapin et ils mangent également ½ cuillère à café. Coquille d'œuf écrasée (deux fois par jour, avant le petit-déjeuner et le dîner).
• Mangez 2 à 3 noix par jour. Ils incluent souvent de la gelée (aspic, gelée, mais sans sel ni sucre) dans l'alimentation, au moins 2 fois par semaine, pendant une longue période.

Traitement à base de plantes

• La prêle est une plante diurétique bien connue, mais peu de gens savent qu'elle est riche en silicium, un composant essentiel pour la cicatrisation des fractures osseuses. Pour préparer le médicament, prenez 1 cuillère à soupe. L. Plante sèche, verser 250 ml d'eau bouillante, insister sous le couvercle pendant 15-25 minutes. L'infusion est filtrée et prise trois fois par jour pendant un tiers de verre.
• Un mélange de racine de valériane moulue, de millepertuis et de camomille non seulement apaise, mais empêche également le développement du processus inflammatoire dans la zone endommagée. Prenez 1 cuillère à soupe. L. Le même mélange de plantes, versez 250 ml d'eau bouillante, maintenez sous le couvercle pendant vingt minutes. Puis filtrez et buvez le matin, avant le déjeuner et avant le dîner, 100 ml chacun.

De plus, vous pouvez mettre des lotions à base de mélanges à base de plantes :

• le rhizome de consoude est bouilli pendant vingt minutes, refroidi et broyé;
• le rhizome du pied d'alouette est bouilli dans 500 ml d'eau jusqu'à épaississement.

Si vous ajoutez du saindoux à ces décoctions, vous pouvez utiliser les fonds comme pommade en frottant la zone touchée deux fois par jour.

Homéopathie

Tous les patients et médecins ne font pas confiance à l'homéopathie, mais ces remèdes sont considérés comme plus sûrs et non moins efficaces que les médicaments traditionnels. Les médicaments homéopathiques peuvent être utilisés pour les blessures chez les enfants et les personnes âgées, ils réduisent la nécessité de prendre des doses excessives d'analgésiques, raccourcissent la période de guérison des fractures osseuses et n'ont pas d'effets secondaires.

Les experts homéopathiques conseillent de faire attention à ces remèdes:

• Symphytum (Confrey officinalis) - guérit les fissures et les fractures, prévient les problèmes de fusion du tissu osseux, soulage la douleur ennuyeuse.
• Arnica - élimine la douleur, réduit considérablement la période de guérison et de récupération.
• Evpatorium - agit comme un analogue homéopathique de l'Arnica, élimine la douleur et les "douleurs" osseuses.
• Calcium Phosphoricum - est prescrit dans une faible puissance (3d ou 6d), vous permet d'absorber le calcium, en le dirigeant pour renforcer le tissu osseux. Accélère le processus de guérison de la fracture du col du fémur.
• Ruta - convient comme médicament de premiers secours pour les blessures à la hanche, ainsi que pour le traitement des fissures douloureuses mal cicatrisées.

Il n'y a pas seulement ceux qui sont énumérés, mais aussi d'autres médicaments qui peuvent atténuer l'état de la victime et accélérer la guérison. Pour choisir le remède le plus optimal, il est nécessaire de prendre en compte tous les signes de pathologie, d'évaluer la réaction d'un organisme particulier à une blessure. Cependant, les remèdes homéopathiques ci-dessus s'avéreront efficaces pour la plupart des patients qui ont subi une fracture de la hanche.

Opération

La nécessité d'une intervention chirurgicale est déterminée après un diagnostic approfondi, à l'aide de rayons X, d'imagerie par résonance magnétique ou calculée. [11]

Dans certains cas, une fracture du col fémoral ne nécessite pas de chirurgie, mais dans certains cas, elle est indispensable - par exemple, avec des lésions osseuses profondes, avec un risque élevé de complications (nécrose, etc.).

Selon le type de fissure, des structures spécifiques sont introduites dans l'os - comme des rayons, des épingles ou des tiges. Aussi, selon les indications, il peut être recommandé de remplacer l'articulation par une prothèse - en exécution partielle ou complète. [12]

Dans les fractures du col fémoral, l'intervention est le plus souvent réalisée sous observation radiographique : la capsule articulaire n'est pas ouverte. L'endoprothèse n'est recommandée qu'en cas de risque accru de complications.

Récupération après une fracture de la hanche

Après avoir effectué toutes les mesures thérapeutiques nécessaires, un patient souffrant d'une fracture du col du fémur est envoyé dans un centre de rééducation, où il se verra proposer les méthodes de récupération suivantes:

• Procédures de soulagement de la douleur - une combinaison de prise d'analgésiques avec la physiothérapie et la thérapie manuelle. Si nécessaire, il est recommandé de porter une orthèse de fixation - un dispositif permettant de réduire le degré de douleur.
• La lutte contre la sédentarité - diverses méthodes préventives sont pratiquées pour prévenir les troubles trophiques, les pathologies cardiovasculaires, les troubles respiratoires et digestifs. Un rôle particulier est joué par le massage, les procédures d'hygiène.
• Éducation physique spéciale - cette méthode réparatrice devient pertinente lorsque le patient commence à ressentir une amélioration de son état. Les charges sont sélectionnées individuellement, avec une augmentation progressive de la fréquence et de la durée des cours. Aux stades initiaux, les exercices sont effectués à l'aide d'un bandage.
• Psychothérapie - cette méthode implique la restauration d'un état émotionnel adéquat du patient, ce qui est particulièrement important chez les patients âgés.
• Les changements de nutrition impliquent la saturation du régime alimentaire en substances minérales et vitaminiques - par exemple, le calcium, le silicium, qui est nécessaire pour accélérer la récupération et renforcer le tissu osseux.

Toutes ces activités contribuent à une réduction significative de la période de récupération, qui passe plus rapidement, et le patient a toutes les chances de retrouver un rythme de vie normal.

La prévention

Vous pouvez prévenir l'apparition d'une fissure dans le col fémoral si vous écoutez les recommandations suivantes :

• surveiller la nutrition, utiliser des produits sains et de haute qualité;
• organiser avec compétence le régime de travail et de repos;
• éviter l'hypodynamie et les surcharges excessives ;
• évitez de soulever des objets trop lourds;
• éviter de fumer, de boire de l'alcool;
• lutter contre le surpoids;
• respecter les règles de sécurité, tant au travail qu'à la maison;
• après 40 ans, prenez en plus des médicaments contenant du calcium, des chondroprotecteurs;
• choisissez vous-même des vêtements et des chaussures dans lesquels il serait pratique et sûr de se déplacer.

Dans la vieillesse, il est très important de minimiser le risque de blessure. Il est souhaitable que la maison n'ait pas de seuils élevés, de tapis et de moquettes rentrés, pour lesquels une personne peut attraper et trébucher. Assurez-vous de mettre un tapis en caoutchouc antidérapant sur le sol de la salle de bain, ainsi que de fixer des mains courantes au mur afin que le vieil homme puisse se tenir debout depuis les toilettes ou la baignoire.

Prévoir

Le col fémoral n'a pas de couche de périoste. L'approvisionnement en sang de cette section osseuse n'est pas assez complet, de sorte que les blessures ici ne guérissent pas bien. Une nutrition insuffisante conduit souvent à une fusion osseuse défectueuse. Au bout d'un moment, l'endroit de la fissure est fixé par une cicatrice dense du tissu conjonctif : c'est ce qu'on appelle la fusion fibreuse. [13] Le pronostic dépend de nombreux facteurs : l'âge et l'état de santé du patient, l'emplacement de la ligne de lésion, sa profondeur et sa longueur. [14] Dans certains cas défavorables, une fissure peut entraîner une invalidité.