Goitre de Riedel (thyroïdite fibro-invasive)
Dernière revue: 23.04.2024
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Le goitre de Riedel (thyroïdite fibro-invasive) - une forme très rare de thyroïdite - 0,98% des cas - a été décrit pour la première fois en 1986 par Riedel, caractérisé par une hypertrophie focale ou diffuse de la glande avec une densité extrême et une propension à la croissance invasive, entraînant l'apparition de symptômes de parésie et de compression. Vaisseaux du cou et de la trachée.
[Causes thyroïdite invasive fibreuse (hoba ridela)
La cause et la pathogenèse de la thyroïdite fibro-invasive (goitre de Riedel) ne sont pas claires. Les anticorps antithyroïdiens sont rarement trouvés, ont des titres bas et les valeurs pathogénétiques n’ont pas.
Glande densifiée ligneuse asymétrique ou symétrique, intimement soudée aux organes et tissus environnants. C'est un remplacement presque total du tissu fibreux hyalinisé du parenchyme avec une infiltration minime de lymphocytes et de plasmocytes, moins souvent avec des neutrophiles et des éosinophiles. La thyroïdite de Riedel peut être associée à une fibrosclérose rétropéritonéale, médiastinale, orbitale et pulmonaire, faisant partie d'une fibrosclérose multifocale ou d'une manifestation de la maladie fibrosante.
Cette forme de thyroïdite évolue au fil des ans et conduit à l'hypothyroïdie. Lors du balayage, les zones de fibrose sont définies comme «froides». Les changements sont plus souvent multiloculaires, parfois un seul lobe est affecté, puis le patient reste euthyroïdien.
Formes
Thyroïdite spécifique chronique
Ces formes de thyroïdite se posent contre la tuberculose, la maladie de Hodgkin, amyloïdose, sarcoïdose, actinomycose. Causant la destruction de la glande, des changements spécifiques conduisent à une hypothyroïdie, définie sur le scangram comme étant des zones "froides". Le plus informatif est une biopsie de ponction avec des changements histologiques caractéristiques d'une maladie particulière.
En règle générale, le traitement de la maladie sous-jacente conduit à la guérison d'une thyroïdite spécifique. Dans de rares cas, en présence de tubercule, de gomme et de fistule avec actinomycose, il est nécessaire de retirer le lobe atteint. La capacité de travail est complètement restaurée.
Diagnostics thyroïdite invasive fibreuse (hoba ridela)
Le diagnostic de thyroïdite fibro-invasive (goitre de Riedel) repose sur des données palpatoires (densité ligneuse, cohésion avec les tissus environnants, faible déplacement de la glande), faible titre en anticorps antithyroïdiens et biopsie par ponction.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec un cancer de la thyroïde. La maladie peut être associée à une fibrose parotidienne des glandes salivaires et à une fibrose rétrobulbaire rétropéritonéale (syndrome d'Ormond).
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Traitement thyroïdite invasive fibreuse (hoba ridela)
Le traitement de la thyroïdite fibro-invasive (goitre de Riedel) est chirurgical.