Hernie glissante de l'œsophage
Dernière revue: 29.11.2021
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Avec une hernie diaphragmatique ou une hernie hiatale, le diagnostic peut être formulé comme une hernie glissante de l'œsophage. De toute évidence, un nom simplifié et descriptif est plus compréhensible pour les patients.
Différents noms - une pathologie
Une hernie glissante de l'œsophage, diagnostiquée dans 90 à 95% des cas de hiatus ou hernie diaphragmatique (hiatus œsophage - le terme latin pour l'ouverture œsophagienne du diaphragme), est la même hernie axiale ou axiale de l'œsophage (axe en latin signifie axe). [1]
Et l'essence de cette maladie est qu'une partie de l'œsophage située dans la cavité abdominale (cavitas abdominis), et même une partie de l'estomac (en particulier, sa région cardiaque supérieure avec le sphincter œsophagien inférieur) glisse à travers l'ouverture œsophagienne du diaphragme, se déplaçant dans la cavité thoracique (dans le médiastin du dos), puis - si le patient change la position du corps - redescend dans la cavité abdominale. [2]
L'étiologie, la pathogenèse, les symptômes, le diagnostic et les principales méthodes de traitement sont détaillés dans les publications:
- Hernie de l'œsophage: causes, signes, comment traiter?
- Signes d'une hernie de l'œsophage
- Signes endoscopiques d'une hernie hiatale
Ainsi, malgré les différents noms utilisés par les gastro-entérologues, il s'agit d'une seule et même pathologie de l'AVC gastro-intestinal.
Il convient de souligner une fois de plus l'importance de tels facteurs de risque pour le développement d'une hernie axiale ou glissante de l'œsophage au fur et à mesure de la vieillesse (avec raccourcissement de l'œsophage et affaiblissement du tonus des fibres musculaires des sphincters, ce qui conduit à leur expansion ) et l'obésité. De plus, il s'agit d'un type d'obésité viscérale ou abdominale , dans lequel, comme le disent les experts, la formation de gaz dans l'intestin augmente, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la cavité abdominale (hypertension intra-abdominale). À son tour, cela augmente la pression sur l'estomac, le «pousse» vers le haut et affaiblit le sphincter œsophagien inférieur, ce qui provoque un reflux gastro-œsophagien.
Comment une hernie glissante de l'œsophage affecte-t-elle le cœur?
Cette question se pose souvent, car une hernie axiale ou glissante de l'œsophage peut imiter les symptômes d'une crise cardiaque sous la forme de douleurs douloureuses ressenties dans la partie gauche du médiastin (où se trouve en fait le cœur), qui, lorsqu'il est intensifié, peut irradier vers l'épaule gauche ou l'omoplate - comme pour l'angine de poitrine...
Cependant, ce symptôme d'une hernie hiatale n'est pas étiologiquement associé à la cardiologie. L'angine de poitrine avec douleur thoracique pendant l'exercice est due à un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque - ischémie myocardique, qui est une conséquence de l'athérosclérose des artères coronaires.
Et avec une hernie, la douleur derrière le sternum, qui commence quelque temps après avoir mangé et augmente en position couchée, s'explique par deux facteurs:
- irritation des branches du nerf vague passant dans la région médiastinale le long de la surface de l'œsophage avec formation du plexus œsophagien;
- lésions du sphincter œsophagien inférieur et de la membrane muqueuse tapissant l'œsophage sous l'influence d'un reflux acide et développant (dans près de 20% des cas) un reflux gastro-œsophagien .
L'électrocardiographie (ECG) permet de différencier l'ischémie myocardique et la hernie hiatale. [3]
Régime pour hernie glissante de l'œsophage
L'intensité de la manifestation de la hernie hiatale axiale (glissante) peut être corrigée en réduisant le poids corporel et en modifiant le système nutritionnel. [4]
Informations détaillées sur les caractéristiques nutritionnelles et le régime alimentaire optimal pour cette pathologie, ainsi que sur les produits interdits et recommandés dans les matériaux:
Régime alimentaire pour hernie de l'œsophage
Régime pour hernie de l'œsophage: menu pour tous les jours, recettes
Thérapie par l'exercice pour la hernie glissante de l'œsophage
Une partie du traitement consiste en des exercices de physiothérapie pour la hernie de l'œsophage, dont le but est de renforcer le muscle qui sépare la cavité abdominale et thoracique - le diaphragme.
Quels exercices pour la hernie glissante de l'œsophage, y compris la respiration, sont recommandés par les spécialistes de la thérapie par l'exercice, en détail dans la publication - Exercices efficaces pour la hernie de l'œsophage .