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Imomali
Dernière revue: 23.04.2024
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Les indications Imadium
Il est montré pour l'élimination de ces violations:
- traitement des symptômes de la diarrhée aiguë (pour les enfants à partir de 12 ans, ainsi que les adultes);
- traitement des signes de formes aiguës de diarrhée dues au SCI (pour les adultes de plus de 18 ans) à condition que le médecin prescrive un diagnostic primaire.
Formulaire de décharge
Disponible en capsules, 6 ou 20 pièces dans une plaquette thermoformée. À l'intérieur du paquet contient 1 blister.
Imodium lingual est un comprimé qui se dissout dans la cavité buccale.
Imodium Plus est un médicament antidiarrhéique, disponible sous la forme de comprimés à croquer.
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Pharmacodynamique
Le chlorhydrate de lopéramide est synthétisé avec des terminaisons opiacées sur les parois de l'intestin. Si une telle action est processus de libération PG inhibée, ainsi que l'acétylcholine, réduisant ainsi le péristaltisme translationnelle et prolonge la durée de passage des aliments dans le tube digestif, et avec cette capacité est renforcée aux parois intestinales fluides d'aspiration.
Le composant actif du médicament augmente le tonus du sphincter anal, ce qui réduit l'incontinence des selles et l'envie de vider l'intestin.
Pharmacocinétique
Un grand nombre de lopéramide consommé par voie orale est absorbé dans l'intestin, mais les processus métaboliques intensifs pendant le premier passage ne fournissent que 0,3% de la biodisponibilité systémique de la substance.
Les données d'essai de la substance chez le rat par rapport aux paramètres de distribution ont démontré qu'elle a une forte affinité pour les parois intestinales, principalement avec la synthèse subséquente avec des terminaisons dans la couche longitudinale de la musculature. La synthèse du composant avec la protéine est de 95%, principalement elle se lie aux albumines. L'information préclinique démontre que le lopéramide est un substrat de la glycoprotéine-P.
L'extraction du lopéramide se produit presque tous dans le foie. Ici, il est principalement conjugué, puis excrété avec la bile. Procédé oxydatif de N-déméthylation est la principale voie de métabolisme des substances, qui est effectuée principalement à l'aide des éléments CYP3A4, et aussi CYP2C8. Comme le premier passage hépatique est très intense, l'index plasmatique des médicaments inchangés reste plutôt faible.
La demi-vie de la substance chez l'homme est d'environ 11 heures (dans les 9-14 heures). Le composant inchangé avec ses produits de désintégration est principalement excrété avec des fèces.
Dosage et administration
Le médicament n'est pas utilisé au stade initial de la thérapie pour la diarrhée sévère, qui s'accompagne d'une diminution des indices eau-électrolyte. Dans de tels cas, il est recommandé de compenser la perte de liquide en utilisant un traitement de substitution (par voie orale ou parentérale).
Les capsules sont consommées avec de l'eau.
Pour éliminer les symptômes de la diarrhée aiguë chez les enfants âgés de 12 ans et les adultes, la dose initiale est de 2 capsules (4 mg), puis une capsule (2 mg) doit être prise avec chaque selle liquide subséquente. La taille standard de la dose quotidienne est de 6-8 mg (ou 3-4 capsules). Pendant la journée dans le traitement de la diarrhée aiguë, il est permis de ne pas prendre plus de 12 mg de médicament (soit 6 capsules).
En éliminant les symptômes de la diarrhée aiguë qui se sont posés en raison du développement de l'IBS, adulte (lors de l'établissement du diagnostic primaire du médecin) de la dose initiale est de 4 mg (2 gélules), il est alors nécessaire de boire la première capsule à chaque occurrence de selles liquides ou selon les directives médecin traitant. Un jour est autorisé à boire pas plus de 6 capsules (dosage de 12 mg).
En l'absence d'amélioration pendant 48 heures (forme aiguë de la diarrhée) après l'utilisation de médicaments, il est recommandé d'annuler le médicament.
Utiliser Imadium pendant la grossesse
Il est interdit d'utiliser le médicament pendant la grossesse.
En présence de troubles, les femmes enceintes, ainsi que les femmes qui allaitent, devraient consulter un médecin afin d'obtenir un traitement approprié.
Contre-indications
Parmi les contre-indications des médicaments:
- forte intolérance au chlorhydrate de lopéramide, et en plus de l'un des autres éléments du médicament;
- les enfants âgés de moins de 12 ans;
- en présence d'une forme aiguë de dysenterie, caractérisée par une fièvre élevée, ainsi que du sang dans les selles;
- au stade aigu de la colite ulcéreuse ou de la colite pseudomembraneuse, associés à l'utilisation d'antibiotiques ayant un large éventail d'effets;
- avec la forme bactérienne de l'entérocolite provoquée par des microbes du genre Salmonella, Shigella ou Campylobacter.
Il n'est pas recommandé d'utiliser Imodium quand il y a un risque que lorsque la fonction du péristaltisme est supprimée, des complications sérieuses se développent chez le patient, y compris l'obstruction intestinale, et le mégacôlon (avec la forme toxique de cette pathologie).
Lorsque la flatulence, la constipation ou l'obstruction intestinale est nécessaire, il est nécessaire d'abolir immédiatement l'usage de drogues.
Effets secondaires Imadium
Lors de l'élimination de la forme aiguë de la diarrhée, les effets indésirables suivants peuvent être mis en évidence et identifiés au cours des essais cliniques:
- organes de l'Assemblée nationale: développement de maux de tête sévères; plus rarement - l'apparition de vertiges;
- organes du système digestif: flatulence, nausée, constipation; moins - inconfort dans l'abdomen, douleurs abdominales, sécheresse des muqueuses buccales, dyspepsie, et en outre douleur dans la partie supérieure de l'abdomen;
- tissu sous-cutané et peau: l'apparition d'éruptions cutanées.
Au cours des études post-marketing, les réactions négatives suivantes ont été identifiées:
- organes du système immunitaire: les réactions d'hypersensibilité sont observées isolément, entre autres anaphylactiques (y compris l'anaphylaxie), ainsi que des manifestations anaphylactoïdes;
- les organes de l'Assemblée nationale: il y a des problèmes simples de coordination, de suppression ou de perte de conscience, un sentiment de somnolence ou de stupeur, l'hypertension se développe;
- organes visuels: dans des situations isolées, le myosis se développe;
- organes du système digestif: commence parfois le blocage de l'intestin (dans certains cas, même sous une forme paralytique), et en outre un mégacôlon (parfois sous une forme toxique);
- le tissu sous-cutané et la peau: il y a rarement des éruptions bulleuses, de l'urticaire, de l'oedème de Quincke, du prurit et, en outre, de l'érythème polyiforme, des syndromes de Lyell ou de Stevens-Johnson;
- système urinaire et les reins: la période de rétention urinaire se développe à l'unité;
- troubles généraux: en un seul moment, une fatigue intense se produit.
Surdosage
En cas de surdosage (cela vaut également la dose excessive conditionnelle de troubles de la fonction hépatique) peut développer la suppression du système nerveux central des symptômes - tels que l'ataxie, la stupeur, les crampes, la suppression de la fonction respiratoire et augmenter le tonus musculaire. En outre, une rétention urinaire ou des signes similaires à une obstruction intestinale peuvent se développer.
Les enfants peuvent avoir une sensibilité accrue aux effets sur le système nerveux central.
En cas de surdosage, une consultation immédiate du médecin est requise. Lorsque des signes de violation apparaissent, il est permis d'utiliser la naloxone comme antidote. Comme la durée de l'exposition à l'Imodium dépasse la période d'action de la naloxone (1-3 heures), cette dernière peut être réattribuée. Pour détecter une éventuelle suppression du système nerveux central, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient pendant au moins 48 heures.
Interactions avec d'autres médicaments
Il existe des données sur l'interaction avec des médicaments qui ont des caractéristiques pharmacologiques similaires. Les enfants ne devraient pas être prescrits des médicaments avec Imodium, qui ont un effet écrasant sur la fonction du système nerveux central.
Les tests précliniques démontrent que le lopéramide est un substrat de la glycoprotéine-P. Avec l'utilisation combinée du lopéramide (16 mg) avec des inhibiteurs de la substance P-glycoprotéine (tels que le ritonavir ou la quinidine), l'indice plasmatique du lopéramide a doublé / triplé. La signification clinique de cette interaction en cas d'utilisation des doses recommandées de lopéramide reste inconnue.
L'association du lopéramide (dose unique de 4 mg) avec l'itraconazole, et en plus de l'inhibiteur de l'élément CYP3A4, ainsi que de la P-glycoprotéine 3-4 fois augmente l'indice plasmatique du lopéramide. Au cours du même test, l'inhibiteur de l'élément CYP2C8 (gemfibrozil) a augmenté le niveau de médicament actif d'environ la moitié.
L'utilisation combinée avec l'itraconazole, ainsi que le gemfibrozil quatre fois augmenté l'indice plasmatique de pointe du lopéramide, et 13 fois l'ASC. Cette augmentation n'est pas liée à l'action du SNC, déterminée par des tests psychomoteurs.
Dosage jetable (16 mg) Loperamide en combinaison avec le kétoconazole, un inhibiteur de l'élément de CYP3A4, ainsi que la P-glycoprotéine permet une augmentation de 5 fois du taux de lopéramide dans le plasma sanguin. Cet indicateur n'est pas lié à l'amélioration des propriétés pharmacodynamiques, la détermination a été faite en utilisant la papillomimétrie.
La prise de médicaments en association avec la desmopressine par voie orale entraîne une augmentation des indices de ce dernier à l'intérieur du plasma (3 fois). Très probablement, cela est dû à un ralentissement de la motilité du tractus gastro-intestinal.
Certains pensent que les médicaments qui ont un effet médicinal similaire sont capables d'augmenter les propriétés du lopéramide, mais au contraire, les médicaments qui accélèrent le passage des aliments dans le tractus gastro-intestinal peuvent affaiblir son efficacité.
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Conditions de stockage
Le médicament doit être conservé dans des conditions appropriées pour les médicaments, inaccessibles aux enfants. Les valeurs de température sont au maximum de 25 ° C
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Durée de conservation
Imodium peut être utilisé pendant 5 ans à compter de la date de libération du médicament.
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