Indications et contre-indications à la bronchoscopie
Dernière revue: 23.04.2024
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La bronchoscopie est l'une des méthodes instrumentales les plus instructives pour étudier l'arbre trachéo-bronchique.
Objectif
La bronchoscopie occupe la première place parmi les méthodes instrumentales de recherche sur la tuberculose. L'inspection de la trachée et des bronches, et le matériau de diagnostic de la clôture sont d'une importance cruciale pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire, dans l'identification endobronchitis non spécifique est associée, dans le diagnostic et le traitement des complications de la tuberculose. Un large éventail de problèmes résolus par la bronchoscopie. Comprend diverses interventions endobronchiques et transbronchiques, ce qui nous permet d'identifier des études diagnostiques et thérapeutiques qui se complètent souvent.
Appliquer en bronchoscopie rigide (RBS), sous anesthésie intraveineuse avec des myorelaxants, et fibrobronchoscopie (FBS) sous anesthésie locale.
Indications
La bronchoscopie diagnostique est souhaitable pour tous les patients atteints de tuberculose respiratoire (à la fois nouvellement diagnostiqués et des formes chroniques) pour évaluer l'état de l'arbre bronchique et identifier concomitante ou compliquer le processus principal de la pathologie bronchique.
Indications obligatoires:
- signes cliniques de tuberculose de la trachée et des bronches:
- symptômes cliniques d'inflammation non spécifique de l'arbre trachéo-bronchique;
- une source incertaine d'excrétion bactérienne;
- hémoptysie ou saignement;
- présence de cavernes "gonflées" ou "bloquées", en particulier avec niveau de liquide;
- intervention chirurgicale à venir ou la création d'un pneumothorax médical;
- révision de la consistance du moignon bronchique après la chirurgie;
- diagnostic de maladie peu clair;
- observation dynamique de maladies déjà diagnostiquées (tuberculose de la trachée ou des bronches, endobronchite non spécifique);
- atélectasie postopératoire;
- corps étrangers dans la trachée et les bronches.
Indications de la bronchoscopie thérapeutique chez les patients atteints de tuberculose respiratoire:
- la tuberculose de la trachée ou des bronches majeures, en particulier en présence d'une fistule lymphoblocchique (pour éliminer la granulation et la bronchite);
- atélectasie ou hypoventilation du poumon dans la période postopératoire;
- assainissement de l'arbre trachéo-bronchique après une hémorragie pulmonaire;
- assainissement de l'arbre trachéo-bronchique avec endobronchite purulente non spécifique;
- l'introduction d'antituberculeux ou d'autres médicaments dans l'arbre bronchique;
- incohérence de la souche de la bronche après la chirurgie (pour enlever les ligatures ou les attelles de tantale et l'introduction de médicaments).
Contre-indications
Absolu
- les maladies du système cardio-vasculaire: l'anévrisme de l'aorte, les maladies cardiaques au stade de la décompensation, l'infarctus aigu du myocarde;
- Insuffisance pulmonaire III degré, non due à l'obstruction de l'arbre trachéobronchique;
- urémie, choc, thrombose des vaisseaux du cerveau ou des poumons. Relatif
- tuberculose active des voies respiratoires supérieures;
- maladies intercurrentes:
- période menstruelle;
- les stades II-III de la maladie hypertensive;
- l'état général grave du patient (fièvre, dyspnée, pneumothorax, présence d'œdème, ascite, etc.).
Préparation du patient pour brohoskopii commence par l'examen clinique: radiographie du thorax dans les projections frontales et latérales, des analyses de sang et d'urine, groupe sanguin et le facteur Rh, hémogramme et le VIH et l'hépatite virale, ECG, spirographie. Dans le cas d'un patient anxieux prononcé administré le soir avant l'étude l'un des tranquillisants (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).
L'examen bronchoscopique peut être effectué à la fois en ambulatoire et en ambulatoire.
Avant la bronchoscopie planifiée, il est nécessaire d'effectuer un examen clinique et radiologique complet du patient. Le médecin du diagnostic endoscopique devrait examiner le patient à l'avance et se familiariser avec ses antécédents médicaux. Le médecin traitant et le médecin du diagnostic endoscopique doivent nécessairement mener une conversation psycho-prophylactique avec le patient. Une attention particulière doit être accordée aux enfants, pendant la bronchoscopie, la présence d'un médecin est souhaitable.
Pour la bronchoscopie, une anesthésie adéquate est nécessaire. Les possibilités diagnostiques et thérapeutiques de fibrobronchoscopy avec l'application de l'anesthésie locale et de la bronchoscopie rigide avec l'utilisation de l'anesthésie sont les mêmes. Lors de la réalisation d'une bronchoscopie sous anesthésie, un anesthésiste examine le patient la veille de l'étude et, si nécessaire, prescrit une prémédication.
Avant la nomination de l'étude et le jour de sa conduite (avant l'application de l'anesthésie), examiner les voies respiratoires supérieures et la cavité buccale. Clarifier les informations sur la possibilité de développer des réactions allergiques aux médicaments, accorder une attention particulière à la tolérance des anesthésiques locaux pour les patients. Immédiatement avant l'étude enlève les prothèses amovibles, détendre la poitrine et l'estomac en serrant la ceinture du patient.
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