Les symptômes des traumas du larynx et la trachée
Dernière revue: 19.10.2021
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La gravité des manifestations cliniques dépend du degré de dommages aux organes et aux structures du cou, l'état général du patient, qui est affectée par l'ampleur de l'impact et la nature de l'agent traumatique. Le premier et le principal symptôme d'une lésion traumatique du larynx et de la trachée est une violation de la fonction de la respiration de sévérité différente. L'insuffisance respiratoire peut se développer immédiatement après l'impact du facteur traumatique ou plus tard en raison de l'augmentation de l'œdème, de l'hématome et de l'infiltration tissulaire.
Dysphonia est typique pour tout dommage au larynx, en particulier son département de la voix. La détérioration de la qualité de la voix peut être soudaine ou progressive. Si la trachée est endommagée ou la paralysie bilatérale du larynx avec sténose de la lumière, la fonction vocale souffre moins.
Les symptômes sont également considérés comme une douleur en avalant, dans la projection du larynx et de la trachée, «le sentiment d'un corps étranger». Dysphagie, une violation des fonctions laryngées de séparation se produit souvent lorsque la pathologie d'entrée dans le larynx ou la parésie, du larynx, du pharynx, de l'œsophage ou de la pathologie. L'absence de dysphagie n'indique pas l'absence de pathologie du larynx et de l'œsophage.
La toux est également un symptôme non permanent, elle peut être causée par la présence d'un corps étranger, une réaction inflammatoire aiguë ou une hémorragie interne.
L'apparition de l'emphysème sous-cutané indique la nature pénétrante de la plaie du larynx ou de la trachée. Dans ce dernier cas, l'emphysème se développe particulièrement rapidement, se propageant au cou, à la poitrine, au médiastin. Une augmentation de l'infiltration, conduisant à des changements dans le contour du cou, est un signe de pondération du déroulement du processus de la plaie.
Le saignement est endommagé organes creux et les tissus mous du cou est considéré comme une blessure mortelle à l'ouverture des grands navires dans le cas d'une hémorragie interne provoquée par l'aspiration du sang ou des ecchymoses, rétrécissant la lumière du larynx et de la trachée.
Toux, hémoptysie, douleur, enrouement, dyspnée, développement sous-cutané et intermusculaire de l'emphysème exprimé discontinuités en grande partie transversales au niveau du larynx et de la trachée. Lorsque l'isolement du larynx de hyoïde laryngoscope exposition allongement épiglotte, du larynx sa rugosité de surface, la motilité anormale du bord libre, la position basse de la glotte, l'accumulation de la salive, des éléments du larynx de mobilité réduite. En modifiant la configuration du cou, de la topographie mutuelle du larynx, de la trachée et des parties de retrait de tissu os hyoïde, mous dans la zone de rupture peut juger de l'isolement du larynx de l'os hyoïde, de la trachée du larynx, de la trachée à la rupture transversale. L'augmentation de la distance entre le bord supérieur du cartilage thyroïde et de l'os hyoïde dans 2-3 indique la rupture de la membrane schitopodyazychnoy ou fracture du larynx de la marge d'os hyoïde. Dans ce cas, il a violé la fonction de séparation, ce qui est confirmé par un examen radiographique de l'oesophage - découvrir l'omission du larynx à 1-2 vertèbre et haut standing de l'épiglotte. Lorsque le larynx de la trachée noter à part élevée épiglotte permanente, la paralysie du larynx, de la fonction altérée de la séparation, de l'enflure et l'infiltration des tissus mous dans la zone de détérioration; peut violer l'intégrité de la paroi antérieure du pharynx.
Lorsque les plaies pénétrantes membrane région schitopodyazychnoy (de pharyngotomie sublinguale) se produit généralement une épiglotte d'intersection complet et le solliciter vers le haut, la paralysie laryngée se produit. L'inclinaison du cartilage thyroïde est en avant et le larynx est abaissé. Lorsque vu, un défaut béant est visible. Lorsque plaies pénétrantes défaut de ligament conique est formée entre le cartilage cricoïde et la thyroïde, qui conduit encore à la formation de sténose cicatricielle larynx infraglottic.
Les hématomes du larynx peuvent être limités, occupant un seul pli vocal, et étendus, conduisant à une violation de la perméabilité des voies respiratoires. Lorsque la laryngoscopie est détectée, infiltration des tissus mous et imbibition avec leur sang. La mobilité des éléments du larynx est sévèrement altérée et peut être normalisée après la résorption de l'hématome. La déformation des parois internes du larynx et de la trachée, leur épaississement et infiltration témoignent de l'apparition de la chondropérichondrite.
La lésion par intubation est caractérisée par une lésion des tissus du larynx postérieur. Lorsque luxation et subluxation du cartilage aryténoïde est sa déplacent avant et en dedans ou dehors et en arrière. Le pli de la voix est raccourci, sa mobilité est perturbée, ce qui peut être déterminé par sondage. Saignement possible dans les tissus mous, les pauses saignements des muqueuses linéaires, les ruptures des cordes vocales, le développement des aigus oedémateux ou oedémateux-infiltrativnogo laryngite. Blessure Postintubatsionnaya peut être la cause de la formation de granulomes et les ulcères, la paralysie du larynx, des adhérences, la cicatrisation des déformations larynx et la trachée à des conditions éloignées. Hémorragie dans le pli vocal viole sa capacité vibratoire, ce qui conduit à l'apparition de l'enrouement. À l'avenir, un kyste, un tissu cicatriciel cicatriciel ou des changements vasculaires persistants dans le pli vocal peuvent se former.
Des brûlures résultant lorsqu'ils sont exposés à des liquides chauds, sont généralement limités à l'épiglotte et manifesté laryngite aiguë oedémateux-infiltrant, souvent avec une sténose de lumière des voies respiratoires. Lorsque les produits chimiques gênent, les changements dans l'œsophage peuvent être plus graves que l'oropharynx et le larynx. Les patients se plaignent souvent de douleurs dans la gorge, la poitrine et l'abdomen, de dysphagie, de dysphonie et d'insuffisance respiratoire. Les brûlures par inhalation sont beaucoup plus graves. Développer un processus inflammatoire lourde accompagnée d'un oedème, puis granulation et la cicatrisation des voies respiratoires lumen sténose: les changements dans la muqueuse nasale de l'oropharynx comme une inflammation aiguë oedémateuse-infiltrante.
Les brûlures sont souvent compliquées par une pneumonie. L'état général du patient dans de telles situations dépend de la toxicité de l'agent traumatisant et de l'étendue de la lésion. Selon l'image endoscopique, plusieurs degrés de brûlure peuvent être distingués:
- le premier - l'œdème et l'hyperémie de la muqueuse;
- la deuxième - les dommages à la membrane muqueuse, la couche sous-muqueuse et la muqueuse musculaire (peuvent être linéaires ou circulaires, ce dernier généralement plus lourd);
- le troisième - les dommages étendus avec le développement de la nécrose, mediastinitis et la pleurésie, accompagnés par la mortalité élevée.