^

Santé

Méthodes de traitement de la schizophrénie chez les hommes

, Rédacteur médical
Dernière revue: 06.05.2022
Fact-checked
х

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.

Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.

Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.

Le traitement de la schizophrénie chez les hommes ne diffère pas du traitement des femmes, c'est juste que les hommes sont plus susceptibles de tomber malades plus gravement et, par conséquent, des antipsychotiques plus puissants à des doses plus élevées sont nécessaires pour leur traitement. Dans tous les cas, la thérapie principale avec des antipsychotiques est utilisée, le choix du médicament est basé sur une analyse des caractéristiques de la manifestation des symptômes productifs et de la forme de l'évolution de la maladie. D'autres méthodes sont utilisées, par exemple, le coma insulinique et la thérapie électroconvulsive. [1]

Dans la période aiguë, un traitement médicamenteux actif est utilisé, après avoir atteint l'effet thérapeutique, le patient est transféré au traitement d'entretien avec la nomination de la dose efficace minimale du médicament afin de prévenir les exacerbations et d'augmenter l'intervalle de stabilisation. [2]

La forme la plus grave de la maladie - la schizophrénie continue maligne juvénile est traitée à l'aide de puissants antipsychotiques qui peuvent affaiblir et annuler les symptômes catatoniques, hébéphréniques, paranoïaques et mixtes graves. Dans de tels cas, des doses élevées de neuroleptiques sont prescrites, dépassant les doses standard de deux, voire cinq fois. Cela contribue, dans la plupart des cas, à un affaiblissement important des manifestations de la psychose.

L'aminazine reste le médicament de choix. Il est prescrit à 0,6-0,8 g par jour. L'azaleptine est également utilisée (à une dose quotidienne de 0,3-0,4 g), la propazine (0,35 g), la tizercine 0,2-0,3 g), l'halopéridol ou le mazheptil (0,03-0,04 g), le trisedil (0,01-0,015 g). Le choix du médicament est basé sur son efficacité et sa sensibilisation chez le patient.

L'action des antipsychotiques classiques est basée sur l'influence sur le système dopaminergique, grâce à laquelle ils font face efficacement aux symptômes hallucinatoires délirants, éliminent les pensées paranoïaques et maniaques, arrêtent l'agitation psychomotrice et calment les impulsions agressives.

Cependant, ces médicaments ont de nombreux effets secondaires de la part de presque tous les organes et systèmes. Outre le fait qu'ils provoquent des symptômes relativement "inoffensifs" tels que bouche sèche, brûlures d'estomac, diarrhée, nausées, somnolence, éruptions cutanées allergiques, ils perturbent le cœur, provoquent des troubles dysuriques et une inflammation du foie, et peuvent provoquer une anaphylaxie, en principe, comme d'autres. Les médicaments à action antipsychotique provoquent également un syndrome neuroleptique associé à leur effet sur le cerveau, dont le principal symptôme est l'hyper ou l'hypokinésie, les autres étant l'anxiété, l'agitation, les convulsions et d'autres troubles du système nerveux central, modifiant essentiellement un trouble mental en une autre. [3]

Pour neutraliser les complications graves qui se développent souvent au cours du traitement par neuroleptiques, on prescrit aux patients des médicaments correctifs (antiparkinsoniens): un anticholinergique d'action centrale et périphérique à effet myorelaxant Cyclodol à une dose quotidienne de 0,012-0,014 g; Akineton anticholinergique central; nootropiques.

Le traitement antipsychotique au long cours crée une dépendance, ce qui réduit son efficacité. Pour intensifier le traitement, recourir à une variété de techniques. Par exemple, l'interruption brutale du traitement antipsychotique suivie d'une reprise du traitement est pratiquée.

Une réponse positive à l'action des neuroleptiques favorise l'utilisation des immunostimulants. À l'hôpital, deux fois par semaine, le patient se voit prescrire des injections de Decaris (0,15 g chacune). Par voie orale, le Dimephosphone peut être prescrit trois fois par jour à raison de 0,03 g par kilogramme de poids du patient.

En plus des antipsychotiques, une thérapie de coma insulinique forcée est utilisée - une goutte d'insuline avant le début du coma insulinique. La durée du traitement est de 25 à 30 procédures. [4]

La schizophrénie juvénile simple est traitée avec des antipsychotiques classiques qui ont un effet psychostimulant. La triftazine est prescrite à une dose quotidienne de 0,02 à 0,025 g, l'Etaperazin (pas plus de 0,03 g), le Mazheptil (pas plus de 0,015 g) et d'autres.

Des antipsychotiques atypiques sont également utilisés, considérés comme moins dangereux en termes de complications de leur action : Rispéridone à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,004 g; [5]Olanzapine (jusqu'à 0,015 g); Seroquel (jusqu'à 0,9 g). Les médicaments de nouvelle génération agissent non seulement sur le système dopaminergique du cerveau, mais également sur le système sérotoninergique, ce qui réduit la probabilité de développer un syndrome neuroleptique, mais ne l'exclut pas complètement. De plus, des effets secondaires tels que l'obésité et le diabète sucré, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux, se développent beaucoup plus souvent après la prise d'antipsychotiques atypiques que les classiques. [6].  [7]. [8]

Les antipsychotiques typiques sont également choisis pour le traitement de la schizophrénie paranoïaque continue, dont le principal symptôme est les délires et les hallucinations. Les schizophrènes avec une prédominance de la composante délirante se voient prescrire Etaperzine à une dose quotidienne de 0,06 g à 0,09 g, Triftazin - environ 0,04-0,05 g chacun, Halopéridol (0,02-0,03 g), hallucinatoire - doses plus faibles d'Etaperazine (0,035 -0,04 g ) ou triftazine (0,03-0,035 g). Parmi les antipsychotiques atypiques, l'azaleptine est préférée. Il est prescrit à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,3 g. En général, les médicaments sont sélectionnés individuellement, ainsi que les dosages. Il est nécessaire de provoquer un effet thérapeutique satisfaisant et d'éviter autant que possible les effets secondaires graves, pour lesquels le médecin a besoin d'un contact constant avec le patient. [9]

Dans les derniers stades de la schizophrénie paranoïde, lorsque le corps du patient ne répond plus correctement au traitement antipsychotique classique, on a recours à des formes injectables, par exemple le médicament à action prolongée Fluphenazine (Moditen-Depot). Une injection intramusculaire est effectuée (0,025-0,075 g) à des intervalles d'une semaine à un mois (individuellement, empiriquement, en fonction du taux de libération de la substance active). Le médicament a un fort effet antipsychotique, dépassant l'action de l'Aminazine (standard), et a une probabilité plus faible de développer un syndrome neuroleptique et des complications somatiques. Il est également utilisé avec succès pour traiter les formes de schizophrénie maligne juvénile.

La schizophrénie paranoïde répond également bien à la thérapie injectable avec Clopixol, l'un des neuroleptiques relativement nouveaux. Il est injecté profondément dans le muscle à une dose quotidienne de 0,1 g. Il est efficace à la fois dans le début d'une attaque paranoïaque et dans le traitement de la rechute. L'olanzapine est également utilisée. Ces médicaments, en plus d'arrêter les symptômes productifs, atténuent également les manifestations négatives.

Parfois, des combinaisons de neuroleptiques sont utilisées pour stabiliser l'état et former une longue période de rémission, par exemple, Klopiksol-depot et Piportil L4.

Dans le traitement de la schizophrénie à fourrure, l'objectif est d'arrêter les crises aiguës de psychose affective-délirante. Pour ce faire, ils ont recours à une thérapie insulino-comateuse (avec la manifestation de la maladie) ou combinée (surtout avec des rechutes): thérapie antipsychotique avec l'utilisation de Leponex (0,3 g par jour), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 g) en association avec la prise d'antidépresseurs - l'amitriptyline tricyclique classique à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,3 g, Anafranil (jusqu'à 0,3 g) ou Ludiomil (jusqu'à 0,2 g). Le choix du médicament dépend de la structure de l'affect. Avec la prédominance de la composante maniaque, les antipsychotiques sont associés aux préparations de lithium.

Le trouble schizotypique (schizophrénie lente) nécessite généralement des doses plus faibles de neuroleptiques, à la fois typiques et atypiques, en association avec des tranquillisants. Il est recommandé d'inclure dans le schéma thérapeutique des préparations biotiques qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, augmentent la résistance au stress et les performances, la glycine ou la biotrédine à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,8 g. Dans les formes légèrement progressives de schizophrénie, la thérapie cognitivo-comportementale peut aider dans certains cas, même sans l'utilisation d'antipsychotiques.

Nutrition pour la schizophrénie chez les hommes

En principe, les schizophrènes peuvent manger n'importe quel aliment, la maladie ne les oblige à aucun régime. Cependant, il existe une opinion selon laquelle un certain style d'alimentation peut contribuer à l'apparition de symptômes schizophréniformes. Cette opinion est partagée par de nombreux médecins. En général, la nutrition pour la schizophrénie doit être complètement complète, variée, saine et savoureuse. Il vous suffit de respecter certaines restrictions.

Il est douteux que la vraie schizophrénie puisse être guérie uniquement par une correction nutritionnelle, mais il devrait y avoir un avantage incontestable dans tous les cas.

Dans la schizophrénie, les processus biochimiques qui se déroulent dans le cerveau changent et certains aliments peuvent affecter le métabolisme. Par conséquent, si vous adhérez à certains principes de nutrition, ce ne sera certainement pas pire.

Le régime anti-schizophrène recommande de ne pratiquement pas manger d'aliments contenant de la caséine et du gluten. La plus grande quantité de caséine se trouve dans le lait, la chèvre et la vache, en grande partie dans les fromages et autres produits laitiers. Il s'agit d'une protéine facilement digestible nécessaire à la croissance des tissus musculaires et osseux. Or, chez les schizophrènes, surtout s'il existe une intolérance au lactose acquise avec l'âge, ces produits vont provoquer non seulement des troubles digestifs, mais aussi des crises de schizophrénie. Un patient présentant un excès de caséine peut se plaindre d'une vision floue, de vertiges, il aura souvent des troubles anxieux et dysphoriques. Les schizophrènes ne doivent pas abandonner complètement les produits laitiers, mais il est préférable de les utiliser sous une forme fermentée (kéfir, lait cuit fermenté, lait caillé, yaourt nature) et pas plus d'un verre par jour, l'utilisation de fromages (cottage cheese) est limité à des portions de 30 grammes trois fois par semaine.

Les schizophrènes et les personnes prédisposées à la maladie doivent surveiller leur consommation de sucreries, c'est-à-dire d'aliments riches en sucre, et contrôler leur glycémie en la maintenant normale. N'éliminez pas complètement les sucreries et ne mangez pas trop. Par exemple, les boissons gazeuses sucrées doivent être complètement supprimées de l'alimentation, les jus achetés en magasin dans des boîtes en carton peuvent être supprimés, les gâteaux, les pâtisseries et les sucreries n'appartiennent pas non plus à des aliments sains. Vous ne pouvez pas manger de miel et de confiture dans des cuillères à soupe, des fruits et des baies à haute teneur en sucre - en kilogrammes. Dans notre région - ce sont les raisins, les cerises, les pommes douces, exotiques - les figues, le litchi, la mangue, l'ananas. Dans le même temps, il est préférable de remplacer le sucre par une petite quantité de miel, de fruits secs, de baies. Vous n'avez pas besoin d'abandonner complètement les sucreries, contrôlez simplement sa consommation.

Le gluten se trouve dans les céréales. Ce sont des céréales et toutes sortes de pâtisseries. Si vous excluez de l'alimentation les aliments contenant du gluten, l'état des patients s'améliore, les crises disparaissent avec des symptômes plus légers et la rémission se produit plus rapidement.

La modification de l'alimentation doit également se faire dans le sens d'une plus grande consommation d'acides gras mono- et polyinsaturés, qui interviennent dans le renouvellement de toutes les membranes cellulaires, y compris les neurones cérébraux. Ce sont des huiles végétales : tournesol, maïs, olive, lin, colza, fruits de mer et crustacés, poisson et huile de poisson, noix, graines de lin, courge, graines de sésame, céréales germées, légumes verts. Il existe de nombreux produits de ce type.

Les acides gras saturés se trouvent dans la viande, les abats, le beurre. Ces aliments peuvent et doivent être consommés, mais ne pas trop manger. Par exemple, viande rouge maigre - une fois par semaine, avec un accompagnement de légumes (mais pas de pommes de terre), beurre - environ cinq grammes par jour.

Les aliments aux propriétés antidépressives - poisson (saumon), algues, amandes, viande de dinde et de lapin, bananes, myrtilles, fraises aideront à améliorer l'humeur et à réduire l'anxiété.

Le régime doit contenir des vitamines, de l'acide ascorbique (oignons, légumes frais, baies et fruits), des vitamines B (œufs, viande, foie, légumineuses, légumes verts, poisson, pommes de terre, tomates), de la vitamine E (huiles végétales, olives, graines, noix, abricots secs).

De plus, dans la mesure du possible, vous devez utiliser des produits biologiques naturels. Le régime alimentaire devrait contenir plus de légumes et de fruits, frais, en hiver - fraîchement congelés. Le pain est préféré aux grains entiers ou au seigle et en quantité limitée. Pas d'alcool, de café et de thé fort, il en va de même pour les saucisses, les viandes fumées et les cornichons. Parmi les céréales, la préférence est donnée à la farine d'avoine, au sarrasin et au millet. Il est recommandé d'utiliser du son et des grains de blé germés. Chaque jour, il y a des noix et des graines de 20 à 50g.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.