Opisthorchiase : traitement et prévention

Le traitement de l'opisthorchiase doit être complet, individuel et tenir compte des comorbidités. L'hospitalisation des patients est réalisée selon les indications cliniques. Assigner un régime doux, régime numéro 5 pendant 6 mois.

Le médicament de choix - prazikvantel ou son analogue domestique des azinoks. Le traitement de l'opisthorchiase, en règle générale, est ambulatoire (sauf pour les patients présentant des symptômes sévères de phase aiguë, de graves dommages aux organes, des manifestations allergiques-toxiques). Dans la phase aiguë, la thérapie est commencée après l'arrêt de la fièvre, en éliminant l'intoxication et les symptômes allergiques. Le médicament est administré en une dose quotidienne de 75 mg / kg de poids corporel après les repas trois doses à intervalles de 4-6 h dose unique maximale -. 2 g par jour - 6, le médicament est déconseillé aux enfants de moins de deux ans et les femmes enceintes (dans I trimestre). Les femmes qui allaitent le jour de l'accouchement et le lendemain ne doivent pas allaiter le bébé. Utilisation contre-indiquée d'alcool. Effets secondaires possibles à court terme: maux de tête, vertiges, sensation d'intoxication, troubles dyspeptiques. L'efficacité d'un traitement est de 90 à 94%.

Dans la plupart des cas, le traitement de l'opisthorchiase peut être effectué en ambulatoire. Les patients hospitalisés ont besoin de patients présentant une décompensation de la fonction des organes, des patients atteints de maladies neuropsychiques et présentant des symptômes cliniques sévères de stade aigu de l'opisthorchiase. Le médicament de choix pour le traitement de l'opisthorchiase est le praziquantel (praziquantel, biltricid) ou son analogue domestique - un azinox. Il est prescrit en une dose quotidienne de 75 mg / kg immédiatement après un repas, en 3 doses fractionnées avec un intervalle de 4-6 heures pour un jour. La dose unique maximale est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g (10 comprimés).

Dans le stade aigu du développement de la maladie, le traitement étiologique de l'opisthorchiase est effectué après le soulagement de la fièvre, l'élimination de l'intoxication et les manifestations allergiques. Compte tenu du polymorphisme et la combinaison fréquente de manifestations cliniques avec d'autres maladies dans la phase chronique de la maladie devrait être une thérapie intégrée au soulagement des comorbidités aiguës et de rémission, puis procéder à un traitement spécifique. L'efficacité d'un traitement est de 96 à 98% chez les enfants et de 86 à 90% chez les adultes. Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux enfants de moins de 2 ans, les femmes dans le 1er trimestre de la grossesse. Compte tenu de l'élimination partielle du médicament du corps par le lait maternel, il n'est pas recommandé aux femmes qui allaitent le jour du traitement et le lendemain d'allaiter le bébé.

Lors de la prise de prazikvantel peut se produire des effets secondaires: des étourdissements, des maux de tête, un sentiment d'intoxication, des troubles dyspeptiques. Ces phénomènes se produisent 30-40 minutes après l'admission, durent 1-2 heures, légèrement exprimés et ne nécessitent pas de sevrage ou de correction de médicament. Compte tenu de la possibilité de ces phénomènes, un traitement spécifique de l'opisthorchiase est conseillé de nommer le week-end, ne pas effectuer des travaux qui nécessitent une attention accrue et des réactions rapides. Alcool à boire contre-indiqué catégoriquement le jour du traitement spécifique.

Dans le dernier stade de la maladie avec le développement de la cholangite et de la dyskinésie biliaire, un sondage duodénal avec l'administration de sulfate de magnésium ou de sorbitol est administré, qui sont effectués 1-2 fois par semaine pendant 1-2 mois. Les agents de Cholagogue sont indiqués, de préférence dans le groupe des cholékinétiques. Avec la douleur, des antispasmodiques et des analgésiques sont utilisés. En cas d'infection secondaire des voies biliaires, des antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore du contenu duodénal à ceux-ci. Avec le développement de l'anémie, en particulier chez les enfants, les patients sont prescrits un régime riche en protéines et en vitamines et des préparations de fer.

Afin de contrôler l'efficacité du traitement spécifique 3-4 mois après, une étude de contrôle de trois fois (avec un intervalle de 7 jours) des contenus selles et duodénaux est effectuée.

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Prévision

En l'absence de complications bactériennes généralement de pronostic favorable: grave - les processus purulentes de développement dans les voies biliaires, péritonite biliaire et pancréatite aiguë: défavorable dans le développement du cancer du foie ou cholangiocarcinome.

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Examen clinique

L'examen médical est effectué avec un cours sévère et compliqué d'infestation.

Opisthorchose nécessite un examen médical pendant 1-2 ans. La fréquence des examens du gastroentérologue et le volume des mesures de réadaptation sont déterminés individuellement. L'allergie nécessite la consultation d'un allergologue.

L'examen de suivi de la production d'œufs est effectué 3, 6 et 12 mois après la fin du traitement anthelmintique de l'opisthorchiase. Mener une triple étude des fèces et du son duodénal.

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Comment prévenir l'opisthorchiase?

Opisthorchias peuvent être évités si les directions suivantes sont observées:

• détection des foyers et traitement des patients atteints d'opisthorchiase;
• réalisation d'un large travail sanitaire-éducatif au sein de la population dans les foyers:
• la déminéralisation des carnivores domestiques;
• la protection de l'environnement contre la pollution fécale;
• traitement thermique qualitatif des poissons de races de carpe avant de le manger pour la nourriture;
• La lutte avec les hôtes intermédiaires de l'opisthorchus et les stades flottants du parasite.

À la maison, désinfecter le poisson est recommandé de la façon suivante:

• faire frire de petits morceaux pendant au moins 20 minutes;
• cuire pendant 20 minutes à partir du moment de l'ébullition;
• faire cuire les tartes au poisson de 40 à 60 minutes;
• appliquer un fort salage (20% de sel sur le poids du poisson) avec une exposition de 10 jours;
• races de carpes minces (gardon, naseux) pendant 3 semaines avec un ambassadeur préliminaire de 2-3 jours;
• Le poisson fumé à froid doit être conservé après un fort salage ou congélation pendant 3-4 semaines.