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Palpation des poumons
Expert médical de l'article
Dernière revue: 04.07.2025
">Les résultats de l'examen sont corroborés par la palpation, qu'il est recommandé de combiner à l'examen. Tout d'abord, le degré d'asymétrie de la participation de la poitrine à la respiration est clarifié: les paumes posées sur la paroi thoracique rendent plus perceptible le décalage de la moitié correspondante lors de la respiration profonde.
Il est particulièrement important de palper l'asymétrie de la conduction du frémissement vocal (frémissement pectoral) - la vibration qui se produit lorsque le son « R » est formé (par exemple, dans les mots « trente-trois, trente-quatre »), qui est le plus clairement ressentie dans la partie supérieure de la poitrine, plus près de la trachée et des grosses bronches, où cette vibration se forme.
On distingue l'augmentation du frémissement vocal, généralement observée en cas de compaction du tissu pulmonaire (pneumonie, infarctus pulmonaire, atélectasie pulmonaire ), lorsque les conditions d'homogénéité et de meilleure conduction des vibrations vers la périphérie sont créées, et la situation inverse, l'hétérogénéité des milieux de conduction vibratoire, qui conduit à un affaiblissement du frémissement vocal, détecté en présence de liquide ou de gaz dans la cavité pleurale (hydrothorax, pneumothorax ), en cas d'emphysème pulmonaire.
En palpant, le médecin se fait une idée de la résistance de la poitrine, dont l'augmentation est observée avec le compactage du tissu pulmonaire, l'hydrothorax, ressent parfois le frottement des feuillets pleuraux lors de leur inflammation ( pleurésie sèche ); en outre, il précise les caractéristiques des ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires, du coude (par exemple, leur hypertrophie avec une tumeur pulmonaire, la tuberculose), évalue l'état de la peau (turgescence, humidité), du tissu sous-cutané, des muscles, détermine les points douloureux (par exemple, dans les espaces intercostaux), ce qui est important pour comprendre les plaintes de douleur du patient, ainsi qu'un craquement particulier lorsque l'air pénètre dans le tissu adipeux sous-cutané ( emphysème sous-cutané ).
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