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Pneumonie éosinophile aiguë
Expert médical de l'article
Dernière revue: 12.07.2025
La pneumonie éosinophile aiguë est caractérisée par une infiltration éosinophile rapide des espaces interstitiels du poumon.
L'incidence et la prévalence de la pneumonie aiguë à éosinophiles sont inconnues. La pneumonie aiguë à éosinophiles peut survenir à tout âge, mais touche le plus souvent les patients âgés de 20 à 40 ans; les hommes sont 21 fois plus touchés que les femmes.
[ Quelles sont les causes de la pneumonie éosinophile aiguë?
La cause est inconnue, mais la pneumonie aiguë à éosinophiles pourrait être une réaction d'hypersensibilité aiguë à un antigène non identifié inhalé chez une personne par ailleurs en bonne santé. Le tabagisme et d'autres substances inhalées sous forme de fumée pourraient être en cause.
Symptômes de la pneumonie aiguë à éosinophiles
La pneumonie aiguë à éosinophiles provoque une fièvre aiguë de courte durée (généralement < 7 jours). Une toux non productive, une dyspnée, un malaise, des myalgies, des sueurs nocturnes et des douleurs thoraciques pleurales apparaissent. Les symptômes de la pneumonie aiguë à éosinophiles peuvent également inclure une tachypnée, une fièvre importante (souvent > 38,5 °C), des sifflements inspiratoires basaux bilatéraux et, occasionnellement, des sifflements expiratoires forcés. La pneumonie aiguë à éosinophiles se manifeste souvent par une insuffisance respiratoire aiguë nécessitant une ventilation mécanique. Dans de rares cas, un choc hyperdynamique peut survenir.
Diagnostic de la pneumonie aiguë à éosinophiles
Le diagnostic de pneumonie aiguë à éosinophiles repose sur les manifestations cliniques, les examens standard et est confirmé par bronchoscopie. Il est établi en excluant les autres causes connues de pneumonie à éosinophiles et d'insuffisance respiratoire. Chez la plupart des patients , l'analyse sanguine révèle une augmentation marquée du nombre d'éosinophiles. La VS et les concentrationsd'IgE sont également élevées, mais non spécifiques.
La radiographie thoracique peut initialement ne montrer qu'une légère augmentation des marquages pulmonaires ou des opacités en verre dépoli, souvent avec des lignes de Kerley B. Au début de la maladie, des opacités alvéolaires isolées (environ 25 % des cas) ou une augmentation des marquages pulmonaires (également environ 25 %) peuvent être observées. Les résultats diffèrent de ceux de la pneumonie chronique à éosinophiles, dans laquelle les opacités sont confinées à la périphérie pulmonaire. De petits épanchements pleuraux, souvent bilatéraux, surviennent chez les deux tiers des patients. La TDMHR est toujours anormale, montrant des opacités en verre dépoli focales bilatérales et asymétriques ou une augmentation des marquages pulmonaires. Les analyses du liquide pleural montrent une éosinophilie marquée avec un pH élevé. Les épreuves fonctionnelles respiratoires révèlent souvent un trouble restrictif avec une capacité de diffusion réduite du monoxyde de carbone (DLCO).
Une bronchoscopie doit être réalisée pour réaliser un lavage et, occasionnellement, une biopsie. Les liquides de lavage broncho-alvéolaire contiennent souvent des quantités et des pourcentages élevés (> 25 %) d'éosinophiles. Les modifications histologiques les plus fréquentes sont compatibles avec une infiltration éosinophile avec atteinte alvéolaire diffuse aiguë et organisée, mais la biopsie est rarement réalisée.
Traitement de la pneumonie aiguë à éosinophiles
Certains patients guérissent spontanément. Dans la plupart des cas, le traitement de la pneumonie aiguë à éosinophiles repose sur la prednisolone (40 à 60 mg par voie orale une fois par jour). En cas d'insuffisance respiratoire, la méthylprednisolone (60 à 125 mg toutes les 6 heures) est privilégiée.
Quel est le pronostic de la pneumonie aiguë à éosinophiles?
La pneumonie aiguë à éosinophiles a un pronostic favorable; une réponse à la corticothérapie et une guérison complète sans rechute sont presque toujours observées. Les épanchements pleuraux se résorbent plus lentement que les infiltrats parenchymateux.