Pyélite

Le système de filtration rénale joue un rôle essentiel dans l'épuration du corps humain. En 24 heures, pas moins de 1 500 litres de sang sont purifiés par les reins. Dans ce cas, le bassinet du rein joue un rôle essentiel: il est l'organe de distribution des reins, qui détermine la quantité de liquide sanguin qui doit aller dans la vessie et celle qui doit retourner dans la circulation sanguine. Qu'est-ce que la pyélite?

Il s'agit d'un processus inflammatoire des tissus du bassinet du rein, qui peut affecter un seul rein ou être bilatéral, avec atteinte des deux reins. Examinons les principaux aspects de la maladie.

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Causes pyélite

La pyélite est causée par des micro-organismes pathogènes, le plus souvent E. coli, une infection streptococcique ou staphylococcique, qui peuvent pénétrer dans le bassinet du rein par les organes urinaires ascendants, ainsi que par le flux sanguin ou lymphatique.

L'infection pénètre dans les organes urinaires par voie ascendante depuis la vessie enflammée ou depuis l'anus jusqu'aux reins.

Les bactéries peuvent se propager à partir de l'intestin ou du système reproducteur affecté via la circulation lymphatique. Cette situation est souvent observée en cas d'inflammation chronique de la prostate.

Grâce à la circulation sanguine, les bactéries peuvent pénétrer dans l'organisme à partir de presque toutes les sources d'infection. Il peut s'agir de maladies générales, comme les infections virales respiratoires aiguës, ou de maladies locales, comme la sinusite, les caries dentaires, etc.

Les patients suivants sont les plus susceptibles de propager l’infection:

• avec une immunité faible (zone à risque – enfance et grossesse);
• fumeurs et buveurs d’alcool;
• après une hypothermie;
• ceux qui suivent des régimes stricts depuis longtemps, ou qui mangent simplement mal;
• mener une vie sédentaire;
• ceux qui ont l’habitude de se retenir longtemps avant d’aller aux toilettes.

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Symptômes pyélite

Les symptômes de la pyélite peuvent être confondus avec ceux d'autres maladies. La pyélite ne présente pas de tableau clinique caractéristique. Lors de l'examen, le médecin note des signes d'intoxication générale, un teint gris et une perte d'appétit. La température peut être subfébrile, ou des périodes de forte augmentation peuvent être remplacées par une chute brutale.

La pyélite aiguë survient sur fond de fièvre persistante (jusqu'à 39 °C), accompagnée de frissons et d'une transpiration excessive. Des douleurs à la tête et dans la région lombaire sont observées. On observe parfois un léger retard de la miction. L'urine est trouble et contient des protéines.

La pyélite chronique peut s’aggraver et évoluer vers une pyélite aiguë avec les symptômes suivants:

• douleur intense dans la région lombaire d’un côté ou dans tout le bas du dos;
• une forte augmentation de la température;
• fièvre;
• manque d’envie de manger, crises de vomissements possibles;
• déshydratation: la langue est sèche avec un enduit gris ou clair.

En dehors de la période d'exacerbation, la pyélite chronique évolue souvent sans symptômes; seules une légère augmentation de la température et une sensation de fatigue constante sont observées dans certains cas. Dans de telles situations, les signes de pyélite chronique sont détectés par analyse d'urine.

La pyélite bilatérale (atteinte du bassinet des deux reins) est plus prononcée. Le patient se plaint d'un mauvais état général et de douleurs lombaires (s'étendant parfois aux côtes et au périnée). Les mictions peuvent être plus fréquentes et s'accompagner de sensations douloureuses désagréables.

Pour établir un diagnostic, en règle générale, le tableau clinique seul ne suffit pas; un certain nombre de procédures diagnostiques doivent être réalisées.

Formes

Pyélite chez les enfants

Quelle est l'évolution de la pyélite chez l'enfant? Durant l'enfance, il n'est pas toujours possible de distinguer la partie du système urinaire où l'inflammation s'est développée. C'est pourquoi toute maladie survenant avec la présence de pus dans les urines est souvent appelée pyurie, sans qu'il soit nécessaire de poser un diagnostic hâtif de pyélite.

La pyélite chez l'enfant peut apparaître après des maladies intestinales, après une maladie virale ou une infection respiratoire aiguë.

La maladie se caractérise par une apparition brutale, avec une forte augmentation de la température. L'enfant commence à s'inquiéter et refuse de manger. Des vomissements peuvent survenir. La fièvre peut durer plus ou moins longtemps, tandis que les variations de température sont incontrôlables et présentent une grande amplitude.

En règle générale, la pyélite chez les enfants est une maladie à long terme: la maladie peut durer un mois ou plus, et avec un traitement insuffisant ou incorrect, elle peut devenir chronique.

La pyélite du nourrisson est la plus grave, souvent compliquée par des troubles dyspeptiques persistants, voire une septicémie (infection généralisée), pouvant entraîner des conséquences extrêmement graves. À l'examen, le nourrisson est pâle, refuse de s'alimenter et sa peau devient grise et flasque. La pyélite du nourrisson nécessite une prise en charge médicale immédiate et une surveillance médicale constante.

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Diagnostics pyélite

Les principaux objets du diagnostic de la pyélite sont le sang et l'urine.

Les analyses sanguines sont effectuées sous forme d'analyses générales et biochimiques, et des changements dans les indicateurs suivants peuvent être observés:

• augmentation du nombre de globules blancs;
• VS accélérée (vitesse de sédimentation érythrocytaire);
• augmentation des taux de créatinine et d'urée (dans les cas compliqués).

Un test sanguin de stérilité peut également être prescrit (en cas de source secondaire d'infection).

L'analyse d'urine pour une pyélite indiquera sans aucun doute une leucocyturie, ce qui permettra d'évaluer l'ampleur du processus inflammatoire. Une culture d'urine est réalisée pour identifier précisément la bactérie responsable du processus inflammatoire. À l'avenir, cela permettra de prescrire l'antibiotique le plus efficace pour détruire le pathogène identifié.

Si le médecin soupçonne des complications, d'autres procédures peuvent être prescrites, en plus des tests de laboratoire: échographie des reins, radiographie et examen aux radionucléides.

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Traitement pyélite

Le traitement de la pyélite doit être mis en place rapidement, dès l'apparition des symptômes cliniques. Tout d'abord, un régime alimentaire prédominant à base de produits laitiers et végétaux est prescrit au patient. Les aliments irritants pour le parenchyme rénal sont totalement exclus: graisses, aliments fumés, épices, sel, alcool, etc. Le repos au lit est prescrit, ainsi que de grandes quantités de liquides (jusqu'à 4 litres par jour), de préférence des jus de légumes fraîchement pressés et de l'eau minérale. Dans certains cas, des tisanes, auxquelles on ajoute de la prêle, de l'airelle rouge, de la canneberge, du genièvre et de la busserole, sont autorisées.

La thérapie médicamenteuse repose sur l’utilisation de médicaments qui suppriment et tuent les cellules bactériennes, ainsi que d’analgésiques et d’immunostimulants.

• L’antibiothérapie implique l’administration de chloramphénicol, d’amoxicilline, de céfotaxime ou de céfazoline.
• Agents antimicrobiens: série des fluoroquinolones (ofloxacine, norfloxacine), série des nitrofuranes (furadonine, furazolidone), dérivés de l'oxyquinoléine (nitroxoline), médicaments sulfanilamides (streptocide, sulfadiméthoxine, biseptol), agents à base d'acide phosphonique (monural).
• Analgésiques (antidouleurs): spazmalgin, spazgan, no-shpa. Il est déconseillé de prescrire des AINS tels que l'ibuprofène, le nimésulide, etc., car ils présentent une certaine toxicité rénale.
• Médicaments antipyrétiques (paracétamol).

Un traitement complexe peut être complété par des préparations à base de plantes à base de busserole ou de bourgeons de bouleau. En pharmacie, vous pouvez acheter une collection urologique spéciale, prescrite pour les maladies rénales. Phytolysin, une préparation à base de plantes à usage interne, est efficace. Phytolysin élimine les signes d'inflammation, inhibe la croissance bactérienne, soulage les spasmes et augmente la diurèse.

Si le traitement de la pyélite est débuté à temps, la durée du traitement ne peut excéder deux semaines. La pyélite chronique peut être traitée pendant des années; une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire en cas de pathologies urinaires graves.

La prévention

La prévention standard de la pyélite consiste simplement à suivre quelques règles bien connues:

• hygiène régulière des organes génitaux externes;
• hygiène intime;
• éviter l’hypothermie, notamment au niveau des régions lombaire et périnéale;
• mode de vie actif;
• une bonne nutrition, le respect du régime alimentaire;
• traitement rapide de toutes pathologies de l'appareil reproducteur et des organes urinaires.

Durant les périodes automne-printemps, ainsi que pendant les épidémies de grippe et d'infections virales respiratoires aiguës, il est recommandé de prendre des préparations multivitaminées pour maintenir l'immunité à un niveau suffisant.

Il est recommandé de se débarrasser des mauvaises habitudes, de faire de l'exercice, de bien manger, et le système immunitaire fera alors face à toutes les bactéries pathogènes qui peuvent pénétrer dans le corps.

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Prévoir

Si des mesures de traitement sont prises à temps, le pronostic peut être considéré comme favorable. La guérison survient en 10 à 14 jours.

Dans certains cas, en l'absence de traitement ou en cas de prescription incorrecte, plusieurs complications peuvent survenir. Par exemple, une pyélite aiguë peut évoluer vers une forme chronique, avec des exacerbations périodiques. Dans ce cas, une augmentation de la pression artérielle est souvent observée.

D'autres complications possibles incluent une inflammation purulente du parenchyme rénal avec développement d'une paranéphrite et d'une rétropéritonite. Dans certains cas, la pyélite peut entraîner une urosepsis et le développement d'une insuffisance rénale.

En cas d'infection systémique importante, une néphrite apostémateuse peut se développer, entraînant une aggravation brutale de l'état du patient. Les complications les plus graves sont le sepsis et le choc bactériémique.

La pyélite est une maladie complexe qui, non traitée, peut entraîner divers effets indésirables. Cependant, si vous consultez un médecin à temps, la guérison sera rapide et sans complications. Par conséquent, évitez l'automédication: dès les premiers symptômes désagréables, consultez un spécialiste.

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