Schizophrénie chez les enfants et les adolescents

Est-il possible d'expliquer le fait que la schizophrénie chez les enfants puisse apparaître à un âge assez précoce? Il est encore plus difficile de déterminer la maladie en temps opportun - en règle générale, la plupart des parents ne sont pas suffisamment conscients de ce problème et ne vont pas chez le médecin dès les premiers signes indésirables. Quel est le résultat : les enfants, pour lesquels il est extrêmement important de commencer un traitement approprié, ne reçoivent pas les soins médicaux nécessaires et opportuns. Et la maladie, quant à elle, progresse. [1]

Peut-être que ce matériel transmettra les informations nécessaires aux parents: après tout, il serait utile de connaître les premiers signes suspects de schizophrénie infantile, ainsi que les principes de premiers secours pour les malades mentaux.

La maladie mentale chez les enfants

Chez les enfants, les troubles mentaux et la schizophrénie surviennent à peu près à la même échelle que chez les adultes, seulement ils se manifestent à leur manière. Par exemple, si chez un adulte un état dépressif s'accompagne d'apathie et de dépression, alors chez un petit patient il sera détecté par l'irascibilité et l'irritabilité. [2], [3]

Pour l'enfance, ces pathologies mentales bien connues sont caractéristiques:

• Troubles anxieux - trouble de stress post-traumatique, trouble obsessionnel-compulsif, phobie sociale, trouble anxieux généralisé.
• Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, qui s'accompagne de difficultés de concentration, d'une activité accrue et d'un comportement impulsif.
• troubles autistiques. [4]
• conditions stressantes. [5]
• Troubles alimentaires - anorexie, boulimie, hyperphagie psychogène.
• Troubles de l'humeur - arrogance, abaissement de soi, trouble affectif bipolaire. [6], 
• Schizophrénie, accompagnée d'une perte de contact avec le monde réel.

Dans différentes situations, la psychopathologie chez les enfants peut être temporaire ou permanente.

La schizophrénie survient-elle chez les enfants?

En effet, la schizophrénie peut survenir à tout âge, et même chez les enfants. Cependant, détecter une pathologie chez un bébé est beaucoup plus difficile que chez un adulte. Les signes cliniques de la schizophrénie à différents stades d'âge sont différents, ils sont difficiles à décrire et à identifier.

Le diagnostic de schizophrénie chez les enfants ne doit être posé que par un psychiatre qualifié ayant une expérience en pédiatrie avec des enfants atteints de maladie mentale. [7]

La schizophrénie chez les enfants est diagnostiquée principalement à la fin de l'adolescence ou pendant la puberté (par exemple, après 12 ans). La détection précoce du trouble – avant un âge spécifié – est rare mais probable. Il y a des cas de détection de la maladie chez les enfants âgés de 2 à 3 ans.

En général, les experts distinguent les périodes d'âge suivantes de la schizophrénie infantile :

• schizophrénie précoce (chez les enfants de moins de 3 ans);
• schizophrénie préscolaire (chez les enfants de 3 à 6 ans);
• schizophrénie d'âge scolaire (chez les enfants de 7 à 14 ans).

Épidémiologie

Si nous parlons de l'incidence de la schizophrénie chez les enfants, la maladie est relativement rarement enregistrée avant l'âge de 12 ans. À partir de l'adolescence, l'incidence augmente fortement : l'âge critique (le pic de développement de la pathologie) est considéré comme étant de 20 à 24 ans. [8]

La schizophrénie infantile est courante et peut représenter environ 0,14 à 1 cas pour 10 000 enfants.

La schizophrénie est 100 fois moins fréquente chez les enfants que chez les adultes.

Les garçons sont les plus à risque de développer précocement la schizophrénie. Si l'on considère l'adolescence, les risques pour les garçons et les filles sont les mêmes.

Causes schizophrénie chez les enfants

Pour la schizophrénie de l'adulte et de l'enfant, il n'y a pas de mécanisme pathogénique de développement généralement accepté et prouvé, de sorte que les causes sont assez générales.

• prédisposition héréditaire. Le risque de schizophrénie chez l'enfant est beaucoup plus élevé si les ancêtres de la première et de la deuxième ligne présentaient des signes explicites ou indirects de psychopathologie. [9]
• Fin de grossesse. Il existe un risque accru de troubles mentaux chez les enfants nés de mères plus âgées (plus de 36 ans).
• L'âge du père (association de l'âge du père à la conception avec le risque de développer une schizophrénie). [10], [11]
• Conditions difficiles dans lesquelles vit le patient. Tensions dans la famille, alcoolisme des parents, manque d'argent, perte d'êtres chers, stress constant - tous ces facteurs contribuent au développement de la schizophrénie chez les enfants.
• Maladies infectieuses et inflammatoires graves chez une femme pendant l'accouchement (par exemple, grippe prénatale). [12], 
• Événements obstétricaux et complications pendant la grossesse. [13], [14]
• Béribéri sévère, épuisement général chez une femme pendant les périodes de conception et de mise au monde.
• Dépendances précoces.

Facteurs de risque

Il y a plus d'un siècle, les scientifiques ont suggéré que le développement de la schizophrénie chez les enfants ne dépendait pas de causes externes. À ce jour, les experts ont reconnu que, très probablement, nous parlons d'une combinaison du facteur d'hérédité défavorable  [15]et de l'influence négative de l'environnement extérieur : un petit enfant peut être exposé à une telle influence à la fois pendant les périodes prénatale et périnatale.

Le développement précoce de la schizophrénie chez les enfants peut être dû à une violation de la formation du système nerveux pendant la grossesse d'une femme ou dans la petite enfance. Dans le même temps, les troubles neurodégénératifs des tissus cérébraux ne sont pas rejetés. [16]

Les cas d'incidence familiale de la schizophrénie sont principalement représentés par la composante génétique. À l'heure actuelle, plusieurs représentants de gènes sont déjà connus qui peuvent provoquer le développement de la schizophrénie chez l'enfant. Ces gènes sont impliqués dans la formation du système nerveux, la formation des structures cérébrales et les mécanismes des neurotransmetteurs. [17]

Compte tenu de ce qui précède, nous pouvons distinguer les facteurs de risque suivants pour l'apparition de la schizophrénie chez les enfants :

• prédisposition héréditaire;
• les conditions dans lesquelles l'enfant a vécu et a été élevé dans la petite enfance;
• problèmes neurobiologiques, facteurs psychologiques et sociaux.

Pathogénèse

Une image pathogénique claire du développement de la schizophrénie chez les enfants n'existe toujours pas. Il existe des théories et des hypothèses - par exemple, selon l'une d'entre elles, la maladie se développe à la suite d'une hypoxie cérébrale locale à des stades critiques de migration et de formation de cellules nerveuses. À l'aide de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que de multiples études post-mortem, les spécialistes ont pu détecter plusieurs changements importants dans la structure et la fonctionnalité du cerveau : [18]

• les ventricules latéraux et le troisième ventricule sont dilatés sur fond de processus atrophiques dans le cortex et d'expansion des sulci;
• les volumes de la zone préfrontale de l'hémisphère droit, de l'amygdale, de l'hippocampe et du thalamus sont réduits;
• l'asymétrie des circonvolutions temporales postéro-supérieures est rompue;
• les processus métaboliques dans les cellules nerveuses des tubercules visuels et de la zone préfrontale diminuent.

Des expériences séparées ont permis de détecter une diminution croissante du volume des hémisphères cérébraux. Des modifications pathologiques de la cytoarchitectonique du cerveau ont été déterminées, à savoir une inadéquation de la taille, de l'orientation et de la densité des structures nerveuses de la zone préfrontale et de l'hippocampe, une diminution de la densité des cellules nerveuses dans la deuxième couche et une augmentation de la la densité des neurones pyramidaux dans la cinquième couche corticale. Si nous prenons en compte tous ces changements, nous pouvons distinguer une telle cause de schizophrénie chez l'enfant comme une atteinte des circuits cortico-striatothalamiques : cela implique une modification de la filtration des informations sensorielles et du fonctionnement de la mémoire à court terme. [19]

Malgré le fait que la schizophrénie diagnostiquable à part entière se développe plus près de l'adolescence, des troubles pathologiques individuels (par exemple, cognitifs et émotionnels) peuvent être remarqués même dans la petite enfance. [20]

Symptômes schizophrénie chez les enfants

Dans les premières périodes d'âge et avant d'atteindre l'âge scolaire, les manifestations symptomatiques de la schizophrénie chez les enfants présentent certaines caractéristiques qui reflètent l'imperfection naturelle de l'activité nerveuse. Tout d'abord, des troubles catatoniques sont détectés - par exemple, une excitation paroxystique soudaine sur fond de rires ou de larmes sans cause, se balançant sans but à gauche et à droite ou marchant en cercle, s'efforçant dans l'incertitude (souvent - jusqu'à une impasse). [21]

Avec l'âge, lorsque le bébé exprime déjà clairement ses pensées, avec la schizophrénie, on peut observer des violations telles que des fantasmes stupides avec une abondance d'images invraisemblables et irréalistes. De plus, de tels fantasmes sont presque entièrement présents dans toutes les conversations des enfants, formant la pathologie du fantasme délirant. Il y a souvent des hallucinations : le bébé peut parler de voix incompréhensibles à l'intérieur de la tête, de quelqu'un qui veut lui faire du mal ou l'offenser.

Parfois, un patient atteint de schizophrénie se plaint d'objets ou de situations ordinaires de la vie quotidienne, qui, selon ses propres termes, sont dotés d'une essence terrifiante, et ces plaintes sont associées à une peur réelle et intense. Bien sûr, il est assez difficile pour les parents d'identifier les premiers symptômes de la schizophrénie infantile à partir de fantasmes standards et nombreux. [22]

Dans la littérature de référence psychiatrique, on peut souvent trouver des descriptions de signes et d'anomalies individuels auxquels les parents doivent prêter attention.

Les premiers signes peuvent ressembler à ceci :

• Symptômes de paranoïa - le bébé se plaint que tout le monde a conspiré contre lui. Tout ce qui ne correspond pas à ses désirs est interprété comme une tentative d'humiliation et d'insulte, à laquelle le patient répond par une agression et une opposition active.
• Hallucinations (verbales, visuelles).
• Ignorance de l'hygiène personnelle, négligence pure et simple, refus de se laver, de se couper les cheveux, etc.
• Peurs systématiques infondées, fantasmes sur certaines créatures visitant les enfants jour et nuit, leur parlant, les incitant à répondre à toutes les exigences.
• Perte d'intérêt pour les jeux et activités précédemment préférés, refus de communiquer avec les amis et la famille, repli sur soi.
• Manifestations émotionnellement extrêmes, émotions radicalement opposées, alternant sans intervalles définis. Le petit patient pleure et rit immédiatement, peut accompagner tout cela de fantasmes délirants et de pitreries excessives.
• Le discours des enfants ne se concentre pas sur un sujet en particulier, la conversation peut être soudainement interrompue ou transférée sur un autre sujet, puis sur un troisième, et ainsi de suite. Parfois, le bébé se tait, comme s'il s'écoutait.
• Pensée chaotique, manque de direction des pensées, lancer d'un côté à l'autre.
• Un désir obsédant de nuire, que ce soit à soi-même ou aux autres. Lors de manifestations émotionnelles négatives, le patient peut frapper des jouets, des meubles, endommager des biens, etc. Et pour lui, cela semble assez amusant.

Le comportement d'un enfant atteint de schizophrénie en âge de fréquenter l'école secondaire se caractérise par une aggravation des manifestations hallucinatoires délirantes. Devient caractéristique de la folie excessive, de l'absurdité dans le comportement, de la prétention, d'une tendance à paraître plus jeune que son âge.

Les caractéristiques de la schizophrénie chez les enfants permettent le plus souvent de déterminer la maladie déjà plus proche de l'adolescence, lorsque des déviations notables se manifestent sous forme d'inhibition émotionnelle, de détachement général de l'environnement, de mauvais résultats scolaires, de soif de mauvaises habitudes et de dépendances. À l'approche de la période de transition de l'enfance à l'adolescence, des déviations prononcées du développement général, y compris du développement intellectuel, se révèlent.

La schizophrénie du jeune enfant, chez le jeune enfant de 2 à 6 ans, se caractérise par une activité réduite, une indifférence croissante à tout. Peu à peu, il y a un désir d'isolement et de protection du monde extérieur : le bébé devient secret, peu communicatif, préférant la solitude aux entreprises bruyantes et bondées. Pour la schizophrénie, les répétitions monotones sont typiques: le patient peut déplacer des jouets de manière monotone pendant des heures, effectuer un ou plusieurs mouvements, faire les mêmes coups de crayon.

De plus, la schizophrénie chez les enfants d'âge préscolaire se manifeste par un comportement impulsif, un déséquilibre émotionnel, des caprices ou des rires sans fondement. Il y a une perception déformée de la réalité, des troubles de la qualité des processus de pensée. Le délire des relations ou la persécution, le remplacement des proches est assez prononcé. Avec l'âge, le processus de pensée devient incohérent et les pensées deviennent instables, chaotiques et fragmentaires.

L'activité physique en souffre également. Les violations se manifestent par une netteté excessive des mouvements, un changement de posture et le visage est complètement dépourvu d'émotivité et prend la forme d'un «masque». [23]

Caractéristiques de l'évolution de la schizophrénie chez les enfants

La schizophrénie chez les enfants peut commencer à un âge précoce, presque simultanément avec le début du développement mental. Cela affecte la formation de telles caractéristiques du flux:

• le tableau clinique est très souvent « gommé », car les symptômes douloureux ne « résistent » pas aux symptômes connus de l'adulte. Par exemple, chez les jeunes enfants, la schizophrénie se manifeste par l'insuffisance de la réaction aux situations inconfortables, l'indifférence aux personnes proches environnantes;
• les enfants atteints de schizophrénie fantasment de manière suspecte pendant longtemps, parlent de sujets étranges, gravitent parfois vers l'asocialité, peuvent quitter la maison, consommer de l'alcool et des drogues ;
• le développement des enfants atteints de schizophrénie est inégal: les progrès sont entrecoupés d'écarts par rapport à la norme (par exemple, l'enfant n'a pas pu apprendre à marcher pendant longtemps, mais il a commencé à parler tôt).

Il est très important de prêter attention à ces caractéristiques, car cela vous permet de comprendre les subtilités du mécanisme de développement de la schizophrénie chez les enfants. [24]

Formes

La schizophrénie chez les enfants peut survenir sous l'une des formes existantes :

• forme paroxystique (progressive), caractérisée par des attaques récurrentes avec certains intervalles de rémission, augmentant les symptômes indésirables ;
• schizophrénie continue ou lente chez les enfants, qui a une évolution maligne constante;
• forme récurrente, caractérisée par une évolution paroxystique périodique.

Si nous considérons la classification en fonction des symptômes et des signes, la schizophrénie chez les enfants peut être des types suivants :

• Schizophrénie simple, avec absence d'états délirants et hallucinatoires, avec présence de troubles de la volonté, dépression de la motivation, aplatissement mental et avarice émotionnelle. Ce type de maladie est le plus susceptible d'être traité.
• Le type hébéphrénique se caractérise par une prétention émotionnelle, une tendance au clown et aux bouffonneries. De plus, le patient proteste vivement contre tout, devient impulsif et même agressif (y compris lui-même). L'éducation n'est pas « donnée » à ces enfants, sous quelque forme que ce soit. Si un traitement rapide n'est pas suivi, ces patients commencent à constituer une menace pour les autres.
• La schizophrénie catatonique chez les enfants se manifeste par la prétention de la position du corps, la posture. Le patient peut se balancer longtemps de la même manière, agiter les bras, crier ou prononcer un mot ou une phrase. En même temps, il refuse de communiquer avec ses proches, peut répéter certains sons ou expressions faciales.

Séparément, les spécialistes distinguent la schizophrénie congénitale chez les enfants. Il s'agit d'un trouble mental chronique, qui s'accompagne des réactions inhabituelles des enfants ci-dessus à l'environnement, aux personnes et aux événements. Ce terme de maladie congénitale est rarement utilisé en médecine. Le fait est que ce diagnostic est assez difficile, car il est presque impossible de déterminer la plupart des troubles chez un nouveau-né et un nourrisson, jusqu'à ce que sa psyché soit enfin formée. Habituellement, au stade du développement précoce, les médecins sont incapables de répondre à la question de savoir si la schizophrénie est congénitale ou si la formation de la pathologie s'est produite plus tard. [25]

Complications et conséquences

Avec la schizophrénie chez les enfants, il existe un risque de développer de telles conséquences et complications:

• perte de la possibilité d'adaptation sociale et d'interaction avec les autres;
• troubles généraux des fonctions cérébrales;
• syndromes extrapyramidaux des neuroleptiques, à la suite de l'utilisation à long terme de neuroleptiques.

Avec un traitement rapide et une surveillance constante par des spécialistes, certains symptômes indésirables peuvent persister chez les enfants :

• manquements à la coordination;
• léthargie, faible niveau d'énergie;
• insuffisance communicative, imprécision des pensées et de la parole;
• troubles du comportement;
• déficits de l'attention, troubles de la concentration, distractibilité. [26]

Diagnostics schizophrénie chez les enfants

Le diagnostic de schizophrénie chez les enfants est effectué par un psychiatre  [27] qui, si un problème est suspecté, prend généralement les mesures suivantes :

• parle avec les parents, découvre la durée et la nature des symptômes suspects, pose des questions sur les maladies de fond, évalue le degré de prédisposition héréditaire;
• parle avec un bébé malade, pose des questions, évalue sa réaction, ses manifestations émotionnelles, son comportement;
• détermine le degré d'intelligence, la qualité de l'attention et les caractéristiques de la pensée.

Le test psychodiagnostique de la schizophrénie chez l'enfant comprend plusieurs méthodes à la fois:

• tables Schulte;
• essai de correction;
• méthode d'élimination du superflu;
• méthode d'exclusion et de comparaison des concepts;
• essai d'association;
• Essai de Ravenne.

Ces tests ne sont pas spécifiques au diagnostic de la schizophrénie, mais ils permettent de détecter certaines déviations dans l'activité mentale du patient. Certes, ils ne peuvent être utilisés qu'en relation avec des enfants plus âgés et des adolescents. 

L'EEG dans la schizophrénie chez un enfant ne fournit pas non plus de données spécifiques, mais le plus souvent l'étude vous permet de détecter:

• activité rapide de faible amplitude;
• activité rapide désorganisée;
• manque de rythme α;
• activité β de grande amplitude;
• dysrythmie;
• complexe "pic-onde" ;
• activité généralisée des ondes lentes.

Chez les patients atteints de schizophrénie, une modification de l'activité cérébrale bioélectrique est détectée assez souvent. Elle n'est pas toujours prononcée, mais peut également être utilisée comme marqueur du risque de développer la maladie.

La tomodensitométrie d'émission (SPECT) a élargi notre compréhension du fonctionnement physiologique du cerveau intact et peut détecter des défauts de perfusion dans le cortex cérébral chez les patients atteints de schizophrénie infantile. [28]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel chez les enfants devrait distinguer et identifier la schizophrénie de l'autisme de la petite enfance, un trouble de la personnalité schizotypique. [29], [30]

La schizophrénie et l'autisme infantiles se distinguent par l'absence de symptômes délirants, d'hallucinations, d'hérédité aggravée, d'alternance de rechutes avec des rémissions, de retrait de la société (en retour, il y a un retard de développement social).

Le trouble de la personnalité schizotypique est généralement suspecté dans l'évolution lente et continue de la schizophrénie chez l'enfant. Dans une telle situation, la présence ou l'absence d'hallucinations, d'états délirants et de troubles mentaux prononcés sont considérés comme les caractéristiques distinctives de base.

L'épilepsie chez les enfants doit également être différenciée de la schizophrénie - les symptômes de l'épilepsie du lobe temporal sont particulièrement similaires, dans lesquels des troubles de la personnalité, des troubles de l'humeur et de l'anxiété sont observés. Les enfants peuvent avoir des problèmes de comportement importants, devenir souvent isolés socialement, émotionnellement instables et dépendants.

L'oligophrénie est une autre pathologie qui nécessite un diagnostic différentiel avec la schizophrénie précoce. Contrairement à l'oligophrénie, chez les enfants atteints de schizophrénie, l'inhibition du développement est partielle, dissociée et le complexe de symptômes se manifeste par l'autisme, des fantasmes morbides et des symptômes catatoniques.

Traitement schizophrénie chez les enfants

La thérapie dans la détection de la schizophrénie chez les enfants n'est prescrite qu'avec l'utilisation d'approches et d'activités intégrées. [31] Il se compose généralement des méthodes suivantes :

• impact psychothérapeutique.

Les conversations avec un psychologue, la stimulation des manifestations émotionnelles et sensuelles aident l'enfant à atteindre un nouveau niveau et à se débarrasser de nombreux "verrous" et expériences internes. Au cours d'une séance psychothérapeutique, un patient atteint de schizophrénie peut lui-même plonger dans son propre état, ressentir son humeur, ses sensations et analyser son comportement. Le psychothérapeute donne une impulsion à l'émergence de réactions aux situations standard et non standard, au dépassement des barrières difficiles pour le patient.

• Traitement médical.

Le régime médicamenteux pour la schizophrénie chez les enfants peut inclure des stimulants, des antidépresseurs, des antipsychotiques  [32]ou des anxiolytiques.

L'option thérapeutique la plus efficace est sélectionnée séparément dans chaque situation spécifique. Peut-être qu'avec une évolution légère de la schizophrénie chez les enfants, l'utilisation de séances psychothérapeutiques sera suffisante et, dans certains cas, un traitement médicamenteux combiné sera indiqué.

Les experts notent que le traitement est plus efficace dans la période aiguë de la maladie.

Que doivent faire les parents après un diagnostic de schizophrénie chez les enfants? La première chose qu'il ne faut pas oublier est le soutien total d'une personne malade. Dans toutes les situations, les parents ne doivent pas donner libre cours à leurs propres sentiments négatifs, démontrer leur impuissance ou leur déception. Accepter le bébé et essayer de l'aider est une décision importante qui peut changer le cours du processus pathologique dans un sens positif.

Il est nécessaire de consulter un médecin - peut-être même pas avec un ou deux spécialistes. Nous devons chercher des moyens d'essayer de ne pas nous attarder sur la situation, de passer du temps positivement avec un patient schizophrène, d'apprendre à gérer le stress. Dans presque toutes les cliniques de cette direction, il existe des groupes de soutien et des cours de conseil familial. Tout parent doit avant tout comprendre son bébé et essayer de l'aider autant que possible.

Existe-t-il un remède contre la schizophrénie chez les enfants? Oui, il est traité, mais un tel traitement nécessite à la fois une approche intégrée de la part des médecins et un amour et une patience sans bornes de la part des parents. Dans les cas légers et modérés, la thérapie est dirigée vers la prévention des exacerbations, la possibilité de reprendre une vie normale. À la fin du traitement, l'enfant doit être sous la surveillance périodique de psychiatres, visiter systématiquement la salle de psychothérapie.

Quels médicaments un médecin peut-il prescrire

Dans l'évolution continue maligne de la schizophrénie chez les enfants, des antipsychotiques sont prescrits  [33],  [34]qui se distinguent par un effet antipsychotique prononcé - par exemple:

• Chlorpromazine - prescrit aux enfants, à partir de l'âge d'un an. Entrez par voie intramusculaire ou intraveineuse. Le médecin détermine la posologie et le schéma thérapeutique individuellement, en fonction des indications et de l'état du patient. L'utilisation prolongée peut entraîner le développement d'un syndrome des neuroleptiques.
• La lévomépromazine (Tisercin) est prescrite aux enfants à partir de 12 ans, à une posologie quotidienne moyenne de 25 mg. Effets secondaires possibles : hypotension orthostatique, tachycardie, syndrome malin des neuroleptiques.
• Clozapine - est utilisé au plus tôt à l'adolescence (de préférence après 16 ans), à la dose individuelle la plus faible possible. Effets secondaires : prise de poids, somnolence, tachycardie, hypertension, hypotension orthostatique. [35], [36]

Les médicaments anticholinergiques sont utilisés pour prévenir le développement de conséquences neuroleptiques indésirables lors de la prise d'antipsychotiques :

• Trihexyphénidyle - prescrit aux enfants à partir de 5 ans, à la dose quotidienne maximale de 40 mg maximum. Pendant le traitement, une hypersalivation, des muqueuses sèches sont possibles. La suppression de la préparation est produite graduellement.
• Biperiden - pour la schizophrénie chez les enfants est utilisé à des doses définies individuellement - par voie orale, intraveineuse ou intramusculaire. Effets secondaires possibles : fatigue, vertiges, troubles de l'accommodation, dyspepsie, pharmacodépendance.

Lors du traitement de la schizophrénie non compliquée chez l'enfant, des stimulants et des antipsychotiques atypiques sont utilisés:

• Trifluoperazine (Triftazin) - est prescrit à des doses sélectionnées individuellement, en pesant soigneusement les aspects positifs et négatifs de l'utilisation du médicament. Les symptômes secondaires peuvent être des réactions extrapyramidales dystoniques, un pseudoparkinsonisme, des phénomènes akinétiques-rigides.
• Perphénazine - est utilisé pour traiter les enfants à partir de 12 ans, à des doses individuelles. L'administration interne du médicament peut s'accompagner de dyspepsie, de réactions d'hypersensibilité, de troubles extrapyramidaux.
• Rispéridone - est utilisé principalement à partir de 15 ans, en commençant par 2 mg par jour, avec un ajustement posologique ultérieur. L'expérience avec les jeunes enfants est limitée.

Avec l'évolution continue de la forme schizoïde paranoïaque, il est possible d'utiliser des médicaments neuroleptiques aux propriétés anti-délirantes (perphénazine, halopéridol). Si le délire hallucinatoire prédomine, l'accent est mis sur la perphénazine ou la trifluopérazine. [37]

Aux derniers stades de la schizophrénie chez les enfants, la fluphénazine est ajoutée.

La schizophrénie fébrile nécessite l'utilisation d'un traitement par perfusion sous forme de perfusions d'un mélange glucose-insuline-potassium à 10%, de solutions salines, de préparations de potassium, de calcium et de magnésium. Pour prévenir l'œdème cérébral, les diurétiques osmotiques sont utilisés par voie intraveineuse, dans le contexte du diazépam ou de l'anesthésie hexénale. 

La prévention

Étant donné que les causes claires de la schizophrénie chez les enfants sont encore inconnues, l'hérédité joue un rôle important dans le développement de la pathologie. Il s'avère que de nombreux enfants naissent avec une prédisposition à la maladie. Ce n'est pas un fait qu'un enfant développera définitivement la schizophrénie, il est donc important de commencer la prévention de ce trouble en temps opportun. Et il vaut mieux le faire dès la naissance du bébé. Quelles sont les actions préventives?

• Fournir à un petit patient des relations enfants-parents normales, un environnement calme dans la famille, à l'exception des situations de stress et de conflit.
• Pour éduquer le bébé dans un cadre adéquat simple, accessible et compréhensible pour lui, respectez la routine quotidienne.
• Évitez la formation de peurs chez les enfants, parlez plus souvent, expliquez et encouragez, n'utilisez en aucun cas un ton de "commande" et ne punissez pas.
• Développer l'émotivité chez le bébé, les impliquer dans la communication sociale, les habituer à l'équipe.
• N'hésitez pas à demander l'aide de spécialistes si nécessaire.

Prévoir

Il est impossible de déterminer le pronostic de la schizophrénie chez les enfants si la situation n'est évaluée que par les premiers signes de la maladie. Le spécialiste doit séparer les symptômes favorables et défavorables, et seulement ensuite déterminer la gravité de la pathologie. Un bon pronostic peut être supposé si la schizophrénie a commencé son développement tardivement, son apparition a été brutale et les symptômes ont été prononcés. D'autres aspects positifs sont la simplicité de la structure de la personnalité, de bons signes adaptatifs et sociaux et une forte probabilité de développement psychoréactif des ondes schizophréniques. [38]

On note que les filles ont un meilleur pronostic que les garçons.

Les indicateurs d'un pronostic défavorable sont:

• apparition retardée et latente de la schizophrénie ;
• la présence de seuls signes de base de la maladie;
• la présence de troubles schizoïdes et d'autres troubles de la personnalité prémorbide ;
• ventricules cérébraux dilatés au scanner ;
• développer des dépendances.

Il convient de noter que la schizophrénie chez les enfants se déroule non seulement selon certains schémas pathologiques, mais dépend largement de l'atmosphère sociale et de l'environnement, avec la capacité de changer sous l'influence de la pharmacothérapie. [39] Selon les statistiques, avec l'âge, environ 20% des enfants se rétablissent et une amélioration prononcée est constatée chez 45% des patients.