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Schizophrénie chez l'homme: symptômes, signes caractéristiques du comportement

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.05.2022
 
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Les premiers signes de la schizophrénie sont généralement perçus par l'environnement proche comme des excentricités - mauvaise humeur, appauvrissement des émotions, isolement ne sont pas des signes spécifiques de la schizophrénie seule, ni même de la maladie mentale en général. De plus, la maladie peut se développer sous différentes formes et à des vitesses différentes. Si la maladie se manifeste violemment et se manifeste par une psychose aiguë, les proches ne doutent pas que l'état mental nécessite une correction. Le patient reçoit rapidement de l'aide, et un tel développement d'événements est souvent plus favorable qu'une augmentation progressive prolongée des manifestations de symptômes négatifs - une augmentation de la passivité, du déficit émotionnel et énergétique. [1]

Les principaux symptômes de la psychose chez les schizophrènes et autres maladies mentales sont les délires de perception ou les hallucinations; idées et points de vue persistants qui ne sont pas liés à la réalité - non-sens ; les troubles affectifs maniaques et/ou dépressifs; troubles du mouvement (catatonie).

Souvent, le premier signe d'une maladie chez l'homme est une agitation psychomotrice, qui se manifeste sous diverses formes. La schizophrénie et les syndromes schizophréniformes se caractérisent par :

  • l'agitation psychomotrice catatonique se manifeste par des mouvements constants, rythmiques, monotones, la coordination peut être altérée, de plus, le patient parle sans cesse - maniérismes, grimaces, mime les autres, les actions sont impulsives, dénuées de sens, répétitives, la parole est incohérente, contient des rimes, des répétitions de les mêmes mots ou phrases, l'état s'accompagne d'émotions violentes - le patient peut être en colère, agressif, pathétique, tomber en extase, parfois des éclairs d'émotions sont remplacés par l'indifférence;
  • l'agitation psychomotrice hébéphrénique se manifeste par un comportement insensé et des actions impulsives insensées, qui dans de nombreux cas sont de nature agressive;
  • forme maniaque - caractérisée par une activité et un désir irrésistible d'activité, l'humeur est élevée, les actions et les idées sont absurdes, incohérentes, la pensée associative, il peut y avoir des délires et des hallucinations;
  • avec une agitation psychomotrice sur fond d'hallucinations, le patient est généralement concentré et tendu, fait des mouvements impulsifs saccadés, souvent de nature agressive ou défensive, la parole est incohérente avec des intonations menaçantes;
  • lorsqu'ils délirent, les malades sont irrités et vicieux, ils sont méfiants, ils peuvent brusquement s'agresser ou se blesser.

Mais un début aussi brillant n'est pas toujours trouvé. Parfois, l'une des premières manifestations de la schizophrénie est un changement dans le caractère du patient, cela est particulièrement visible s'il a des caractéristiques auparavant absentes. Par exemple, une diminution notable de la capacité de travail, de l'activité, une diminution de l'intérêt pour les activités qui étaient auparavant aimées; un homme sociable peut devenir casanier, ne plus rencontrer d'amis, sa petite amie; son attitude envers ses proches peut changer - sa femme, ses enfants, sa mère, il deviendra indifférent voire grossier et irritable. En même temps, pendant son temps libre, il va «rester coincé» pendant longtemps dans un endroit avec une vue absente, simplement s'allonger ou s'asseoir sur le canapé, ne faisant évidemment rien, préférant la solitude à toute activité. Une telle inactivité peut concerner différents domaines : les devoirs et les soi-disant « sorties - théâtres, invités, expositions », études ou travail. Les intervalles d'isolement augmentent, l'homme cesse de surveiller son apparence - changer de vêtements, prendre une douche, se brosser les dents et préfère clairement sa propre compagnie.

Les violations du processus de pensée dans la schizophrénie et les troubles du spectre de la schizophrénie se traduisent par la perte de la séquence de l'activité mentale, de sa finalité et de sa logique. Le lien logique entre les pensées disparaît, elles se rompent souvent (sperrung), avec l'évolution de la maladie, le patient n'est souvent plus en mesure d'exprimer sa pensée de manière cohérente, ce qui se manifeste par le fait que le discours du patient se transforme en un ensemble chaotique de fragments de phrases qui ne sont pas liés les uns aux autres.

Dans les cas les plus légers, le discours du patient est dominé par une tendance à l'abstraction et au symbolisme, des associations inhabituelles et absurdes apparaissent, les pensées "glissent", le patient, sans s'en apercevoir, passe d'un sujet à l'autre. Les troubles de la pensée d'un schizophrène se manifestent par la création de mots, les «néologismes» sont prétentieux et compréhensibles uniquement pour le patient lui-même, par des discussions infructueuses sur des sujets abstraits et par la perte de la possibilité de généraliser les informations reçues. Le mentalisme est caractéristique - un flux de pensées incontrôlé. Néanmoins, une certaine logique, connue du seul patient, s'observe dans les énoncés et les actions, et souvent c'est une sorte de compréhension et d'intégration des faits qui trahit un schizophrène.

Formellement, le niveau d'intelligence des patients, acquis avant la maladie et aux stades initiaux, reste intact pendant longtemps, cependant, avec le temps, les fonctions cognitives sont endommagées, la capacité de comparer et d'analyser les faits, de planifier des actions et de communiquer en la société est altérée, il devient donc de plus en plus difficile pour le patient d'utiliser les connaissances accumulées. Presque toujours, des difficultés surviennent chez les patients lorsqu'il est nécessaire d'atteindre des objectifs et de résoudre des problèmes liés à la nécessité d'attirer de nouvelles connaissances et compétences.

Les troubles de la pensée n'accompagnent dans certains cas que des périodes de rechute, et lorsque l'état se stabilise, ils disparaissent. Certaines violations persistantes du processus de pensée persistent dans la période de latence, constituant un déficit cognitif croissant.

Les symptômes de la schizophrénie et des troubles schizophréniformes sont assez divers et peuvent être détectés à des degrés divers selon la forme et la gravité de la maladie.

Pour poser la question du diagnostic de « schizophrénie », selon la Classification internationale des maladies de la dixième révision, le patient doit avoir au moins un symptôme dit « majeur » ou deux « petits ».

L'un des éléments suivants suffit :

  • la confiance du patient que ses pensées sont complètement ouvertes à la lecture, qu'elles peuvent être volées, effacées ou, au contraire, «mises» dans la tête de l'extérieur (écho des pensées);
  • la confiance du patient qu'il est contrôlé de l'extérieur, clairement corrélée aux actions, mouvements, pensées et sensations (délire d'influence et perception délirante);
  • hallucinations auditives - une voix ou plusieurs, provenant de différentes parties du corps, commentent les actions du patient, donnent des instructions ou simplement communiquent ;
  • la présence d'idées folles qui vont à l'encontre des croyances et des règles de comportement généralement acceptées pour une société donnée.

Ou au moins deux symptômes "mineurs" doivent être présents dans n'importe quelle combinaison :

  • idées surévaluées constantes ou hallucinations - images visuelles et intrigues entières, touchers, odeurs, combinés à l'apparition régulière d'idées délirantes souvent incomplètement formées, sans composante affective prononcée;
  • sperrung et mentisme, confusion et appauvrissement de la parole et/ou des néologismes;
  • catatonie, ses manifestations individuelles et autres troubles moteurs;
  • troubles de la pensée - incapacité à tirer des conclusions logiques, à généraliser, à se concentrer sur une pensée;
  • syndrome apatoabulique, appauvrissement des émotions, leur insuffisance;
  • une perte progressive d'intérêt pour l'extérieur et les liens sociaux, une augmentation de la passivité et de l'isolement.

Les symptômes psychotiques schizophréniformes doivent être observés pendant au moins un mois en présence d'une diminution à long terme (au moins six mois) des fonctions humaines de base liées au travail, aux relations familiales et aux amitiés.

Acquis dans le processus de la maladie, les nouveaux troubles (délires, hallucinations, idées surévaluées) sont dits productifs ou positifs, soulignant leur addition à l'état pré-morbide du psychisme. Les troubles du spectre autistique, l'appauvrissement des émotions et du tonus énergétique sont appelés pertes ou symptômes négatifs.

Comportement d'un homme atteint de schizophrénie

Avant l'apparition des symptômes évidents du trouble schizophréniforme, certaines bizarreries peuvent être observées dans le comportement d'un homme - un engagement envers la solitude, l'isolement, un enthousiasme excessif pour certaines activités qui semblent inutiles aux autres, de longues discussions infructueuses sur des sujets choisis, une négligence de l'apparence, étude du travail. Cependant, tant que ces manifestations n'auront pas la sévérité du trouble du spectre de la schizophrénie, personne ne pourra prédire son évolution uniquement par leur présence, et plus encore, prescrire un traitement préventif. Certaines bizarreries sont inhérentes à de nombreuses personnes qui ne tomberont jamais malades de la schizophrénie. Un tel diagnostic se fait selon des critères assez précis.

Cependant, le succès du traitement dépend en grande partie de son démarrage rapide. Le comportement d'un homme atteint de schizophrénie diffère des normes généralement acceptées même en dehors de la psychose. Les symptômes productifs ont une grande influence sur l'attitude du patient et, par conséquent, des déviations de comportement deviennent perceptibles. [2]

En présence d'hallucinations, généralement auditives, vous remarquerez peut-être que votre proche engage souvent un dialogue avec un interlocuteur invisible, comme s'il répondait à des questions ou commentait quelque chose, se taisant souvent soudainement et écoutant. Parfois, vous pouvez entendre des rires, des pleurs ou des cris de colère. Un patient souffrant d'hallucinations a généralement une expression faciale inquiète ou anxieuse qui ne correspond pas à la situation actuelle. Il lui est difficile de se concentrer sur un travail particulier ou un sujet de conversation, comme si quelque chose le distrayait. Bref, il semble que le patient entende (voit, sente) quelque chose d'inaccessible aux autres. Les experts conseillent en aucun cas de se moquer du patient et évidemment de ne pas avoir peur de ce qui se passe. Il est également déconseillé de dissuader le patient du caractère illusoire de ses sensations et de s'enquérir en détail de leur contenu. Cependant, vous pouvez le laisser parler s'il le souhaite et essayer de le convaincre de voir un médecin. Mais vous devez agir aussi délicatement que possible, en essayant de ne pas blesser les sentiments du patient. Beaucoup d'entre eux, au stade initial, comprennent l'irréalité de ce qui se passe, et un soutien opportun peut aider à démarrer le traitement.

L'agressivité dans la schizophrénie chez l'homme est le plus souvent la manifestation d'un trouble délirant. Avec le délire, le patient devient méfiant, son attitude méfiante, le plus souvent, envers les personnes les plus proches, est clairement tracée. Parfois, le délire d'influence concerne la vie ou la santé des proches, alors le patient les entoure d'interdits et de tutelles hypertrophiées. Le refus d'obéir aux exigences provoque une agression chez un schizophrène, en général, toute opposition au patient peut provoquer une colère inadéquate. L'apparition du délire peut être indiquée par une suspicion ou une hostilité soudaine et déraisonnable, souvent envers des parents ou de bonnes connaissances, parfois envers de parfaits inconnus, des manifestations visibles de peur - verrouiller soigneusement les fenêtres et les portes, tirer les rideaux aux fenêtres, couper des serrures supplémentaires, vérifier la présence de nourriture empoisonnement et autres actions défensives. Le patient peut prétendre qu'il est persécuté, menacé de se kidnapper ou d'enlever ses proches, de lire dans ses pensées ou d'être irradié de rayons invisibles. Les persécuteurs peuvent être du domaine de la fantaisie - des extraterrestres ou des agents de renseignement étrangers. Il peut devenir convaincu de sa propre grande mission. Mais parfois, les histoires fictives sont assez réalistes - adultère, intrigues de concurrents, plaintes concernant des voisins bruyants, leurs enfants qui nuisent, endommagent des biens, des employés négligents qui interfèrent avec la mise en œuvre de tout projet, etc.

Souvent en même temps, un homme commence à faire preuve de négligence dans les vêtements, à négliger l'hygiène. La composante émotionnelle est perdue, généralement le patient ne peut pas sympathiser avec une souffrance réelle, cependant, il n'arrête pas d'exprimer des émotions, il peut rire et pleurer, complètement inapproprié, incompatible avec la situation, mais avec certaines de ses pensées et sentiments. Le regard des patients devient inexpressif, tourné vers l'intérieur, ils se caractérisent par des déclarations étranges, de l'avis des autres, des réactions inadéquates. Les schizophrènes ne supportent absolument pas la critique de leurs opinions, de leur comportement, de leurs idées et croyances surévaluées. Aucune conclusion logique ne peut convaincre le patient dans ses fantasmes morbides.

Une fascination maniaque soudaine pour les sciences occultes, la religion, l'ésotérisme, accompagnée d'une séparation croissante de la réalité, est également caractéristique des troubles schizophréniformes.

Les fonctions motrices changent. Chez certains patients au stade prodromique, une lenteur apparaît soudainement, tout se fait avec de l'arrangement, des accents par exemple, les choses sont disposées dans un certain ordre dans un appartement ou sur une table. Les bras ou les jambes peuvent commencer à trembler sous l'effet de la tension. Activité motrice inhabituelle - une agitation soudaine, des expressions faciales plus intenses peuvent également précéder l'apparition de la maladie. Les schizophrènes se caractérisent par un discours artistique étrange, incohérent, avec des répétitions, des accents, la création de mots.

Le comportement d'un homme atteint de schizophrénie n'est pas compatible avec la situation actuelle, ni avec l'expérience de la vie, et souvent avec les normes de comportement socialement acceptées. Il vit dans son propre monde illusoire. Pour la plupart, absolument dénués de sens, du point de vue d'une personne normale, le schizophrène considère les actions comme les seules bonnes, et cela n'a aucun sens de le convaincre. Aussi, de nombreux patients ne se reconnaissent pas comme tels et ne veulent pas demander de l'aide, voyant en persuasion les machinations des malfaiteurs. Les schizophrènes, malgré leur apparente amorphité, sont extrêmement sensibles aux événements même mineurs, aux remarques et aux vétilles diverses concernant leurs fantasmes et leurs croyances. En général, les personnes ayant une psyché malade sont généralement égoïstes, elles ne se soucient que de leurs propres problèmes qui apparaissent dans un monde farfelu. Il est conseillé aux proches d'agir avec prudence, de ne pas faire pression sur le patient, de ne pas discuter avec lui, car la coercition peut provoquer une agression.

Après le début du traitement, la plupart des patients deviennent rapidement sains d'esprit. Et sans traitement, vient le tour des soi-disant symptômes négatifs. L'isolement croissant dans ses expériences, l'anxiété, la dissociation du monde extérieur émousse les émotions, car il n'y a pas assez d'informations externes pour leur production. Cela s'accompagne d'aboulie - la perte des impulsions volontaires et de la motivation pour les actions les plus élémentaires, et de l'apathie. [3]

Signes de schizophrénie légère chez les hommes

Comme indiqué ci-dessus, lorsque la maladie se manifeste sous la forme d'une psychose vive, il ne fait aucun doute que le patient a besoin de l'aide d'un psychiatre. Il est beaucoup plus difficile de reconnaître le développement progressif de la maladie ou ses formes bénignes. La schizophrénie lente se manifeste souvent à un jeune âge et ses premiers signes coïncident avec la crise pubertaire. À cette époque, tous les jeunes se caractérisent par la recherche du sens de la vie, le désir d'indépendance et le rejet associé des autorités, et la fascination pour divers enseignements philosophiques. Les adolescents sont grossiers et irritables, essayant souvent de s'exprimer, s'habillant de manière extravagante ou délibérément bâclée, évitant les tâches ménagères et « lançant » leurs études, de sorte que même les personnes les plus proches peuvent ne pas remarquer le stade initial de la maladie. [4]

Mais, si vous essayez, vous pouvez faire attention à certains signes. Dans la schizophrénie, les liens mutuels entre les caractéristiques de la personnalité individuelle sont perdus avec la préservation complète de l'intelligence, de la mémoire et des compétences, en particulier avec une évolution bénigne de la maladie. On peut voir que les sentiments et les émotions du patient, du point de vue d'une personne en bonne santé, ne correspondent pas à des stimuli externes, à la situation actuelle ou à des intérêts subjectifs, la même chose se produit avec la pensée et d'autres types d'activité cérébrale. Toutes les fonctions sont préservées - une personne pense, parle, écoute, se met en colère, rit ou pleure à propos de quelque chose, cependant, la correspondance mutuelle de ces actions est difficile à saisir de l'extérieur.

Dans les cas bénins, le patient est diagnostiqué avec un trouble schizotypique (anciennement appelé schizophrénie lente). Le patient a des bizarreries dans le comportement, l'excentricité et l'excentricité, la prétention de la parole, la pompe et la signification avec la pauvreté et l'inadéquation de l'intonation, les maniérismes du comportement. En général, les mêmes symptômes schizophréniformes décrits ci-dessus sont observés, uniquement dans des formes plus lissées.

Pour les premiers stades, les symptômes de la névrose prédominent. Le patient se plaint souvent de troubles du sommeil, de pensées obsessionnelles, de philosopher, de "chewing-gum mental", d'une perception déformée de la réalité, d'obsessions abstraites. Même tous les psychiatres expérimentés ne peuvent pas distinguer les spécificités des composants obsessionnels au début. Dans le trouble schizotypique, ils sont peu compris, caractérisés par un caractère spontané et le développement rapide de rituels persistants extrêmement bizarres. Les phobies chez les patients atteints de trouble schizotypique deviennent également rapidement habituelles. En parlant d'eux, les patients n'expriment aucune émotion. Les peurs sont absurdes - les patients ont peur de voir, par exemple, des objets d'une certaine forme ou couleur, d'entendre les mots prononcés par un enfant, etc. Parfois au début il est possible d'établir un lien entre une phobie et un événement traumatique, mais avec le temps, son intrigue se complique et l'origine de la peur s'efface.

Le patient "acquiert" des rituels ridicules, ils interfèrent avec la vie normale et jouent parfois un rôle prépondérant dans le comportement.

Avec le trouble schizotypique, une dépersonnalisation / déréalisation se produit, en particulier une dysmorphophobie, et les patients sont gênés par des parties du corps tout à fait normales, les cachent et sont gênés de les montrer. S'il y a de vraies déformations, alors les patients les ignorent. Les plaintes hypocondriaques sont bizarres et irréalistes, des régimes abstrus sont suivis, dont l'objectif n'est pas non plus tout à fait typique, par exemple, pour que le visage ne soit pas rond, mais ovale.

La maladie peut se manifester de différentes manières. Les patients "sont engagés dans un travail scientifique", faisant toute la journée des citations inutiles et incohérentes d'une variété de littérature, qu'il est même difficile d'unir à un thème commun ; dessiner des diagrammes et des dessins dont le but n'est pas clair ; développer des projets; ils parlent de sujets globaux mais très abstraits, expriment leurs pensées de manière incompréhensible et chaotique, prononcent de longs monologues, ne leur permettant pas d'insérer un mot ou de poser une question. Certains patients se soumettent à des expériences scientifiques - ils essaient diverses substances toxiques, s'allongent dans un bain froid, etc. De telles "expériences" peuvent se terminer par une invalidité et même la mort.

Avec une schizophrénie lente, les deux sexes subissent de fréquentes crises hystériques, qui sont assez fortes et non associées à des facteurs de stress visibles. Les attaques hystériques se distinguent par une caricature et une démonstration délibérées, une augmentation du négativisme, une hyperexcitabilité non motivée. Jeu d'acteurs, maniérismes, grimaces inadéquates, les bouffonneries prennent peu à peu une forme monotone, deviennent stéréotypées et monotones, l'inadéquation émotionnelle, la froideur et l'insensibilité apparaissent vis-à-vis des proches, notamment des parents. Des symptômes négatifs se développent.

Caractéristiques d'âge

Avec l'âge auquel la schizophrénie a fait ses débuts, certaines caractéristiques, bien que pas du tout obligatoires, de son évolution et du pronostic du traitement sont associées - plus tard, plus la maladie progresse facilement et moins ses conséquences sont destructrices. Le pronostic le plus défavorable est caractérisé par la schizophrénie congénitale héréditaire, bien qu'un tel diagnostic puisse être posé à un enfant dès l'âge de sept ans. On pense qu'à cet âge, il est déjà possible d'établir la présence de délires et d'hallucinations. Les experts tentent de trouver des critères permettant de diagnostiquer la schizophrénie chez les plus petits. Même les bébés sont censés avoir des hallucinations et des délires. [5]

Un enfant atteint de schizophrénie se comporte différemment de ses pairs en bonne santé. Il est possible de suspecter la présence d'une maladie dans les plus petits par la manifestation d'une peur irrationnelle - peur des jouets et / ou d'autres objets d'une certaine couleur, forme, représentant un animal ou un personnage de dessin animé. Les bébés atteints de schizophrénie sont indifférents, et parfois même méfiants, à l'égard de leur propre mère, qui est le personnage clé le plus important pour un jeune enfant en bonne santé. Le comportement d'un enfant malade est souvent inexplicable - il pleure, se met en colère, est capricieux sans raison apparente et réagit mal aux tentatives d'attirer son attention.

À un âge plus avancé, lorsque le bébé commence à entrer en contact social avec d'autres enfants et adultes, les manifestations d'obsession, d'agressivité sans fondement, le manque de désir de jouer avec ses pairs, l'indifférence aux promenades, les balançoires et autres divertissements préférés des enfants attirent l'attention.

Un enfant qui maîtrise la parole peut parler aux parents ou aux enfants plus âgés des voix qu'il entend, vous pouvez voir qu'il y répond, écoute quelque chose. Le développement de la schizophrénie chez un enfant peut être indiqué par de fréquentes sautes d'humeur sans cause, une indifférence aux activités habituelles pour les enfants de l'âge approprié, un discours chaotique, des réactions inadéquates, des caprices et des peurs sans fin. Il est conseillé aux parents qui ont remarqué ces caractéristiques comportementales de noter leurs observations dans un journal, une consultation psychiatrique sera alors plus efficace.

La schizophrénie se manifeste le plus souvent à l'adolescence, en particulier ses formes sévères - simples, catatoniques, hébéphréniques, à évolution continue et paroxystique. De plus, à l'adolescence, l'apparition d'une forme peu progressive de la maladie, le trouble schizotypique, se produit souvent. L'adolescence est assez compliquée en soi et se caractérise par un stress émotionnel élevé, ce qui explique probablement pourquoi la maladie se manifeste le plus souvent pendant cette période. De plus, souvent avant l'apparition de la maladie, un adolescent ne cause pas beaucoup de problèmes aux parents - il étudie assidûment, est qualifié de sérieux et obligatoire, son comportement n'est pas satisfaisant. Du coup, le jeune homme devient difficile à contrôler, grossier, indifférent aux personnes les plus proches. Il a des difficultés avec ses études, se désintéresse des activités qu'il aimait auparavant, mais de nouvelles peuvent apparaître, auxquelles il consacre tout son temps libre. Les adolescents auparavant sociables s'isolent, ont tendance à s'enfuir de chez eux, consomment des substances psychoactives, deviennent négligents, méfiants et agressifs.

Les signes de schizophrénie chez un homme de 25, 30, 40, 50 ans n'ont pratiquement aucune différence d'âge. Chez l'adulte, la forme paranoïaque se développe le plus souvent. Le développement de la maladie est progressif, les changements personnels augmentent au fil des ans. Caractérisé par la progression de l'aliénation, du secret, de la méfiance, provoquée par l'apparition de délires et d'hallucinations. Lorsque la maladie se manifeste à un âge plus avancé chez une personne qui a réussi à se dérouler professionnellement, à avoir une famille et un certain statut social, le pronostic dans ce cas est le plus favorable.

Dans la vieillesse, la schizophrénie se développe rarement chez les hommes, elle progresse lentement. Ces cas sont beaucoup plus fréquents chez les femmes. Parfois, chez les hommes plus âgés, il y a une exacerbation de la psychose schizophréniforme, qui s'est manifestée dans les jeunes années et, à la suite d'un traitement réussi, ne s'est pas manifestée pendant longtemps. Il n'est pas facile de reconnaître que la maladie mentale est précisément la schizophrénie sénile, elle peut être confondue avec la démence, les troubles névrotiques, la maladie d'Alzheimer.

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