Symptômes du complexe tuberculeux primaire
Dernière revue: 20.11.2021
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Les symptômes du complexe tuberculeux primaire sont divers et dépendent de la gravité des changements morphologiques au moment de l'examen de l'enfant. La symptomatologie clinique dépend de la taille de l'attention caséeuse, principalement sur la sévérité de la zone inflammatoire perifocale dans le processus spécifique des ganglions lymphatiques intrathoraciques.
Les modifications inflammatoires de la tuberculose primaire dépendent dans une certaine mesure de l'âge de l'enfant. Propension particulièrement prononcée à des processus extensifs dans la période primaire chez les enfants dans le groupe d'âge jusqu'à 7 ans. Cette circonstance est due au fait qu'à cet âge n'est pas sur la différenciation des tissus pulmonaires, il reste un large fissures lacunes lymphatiques, septum conjonctif lâche riches vaisseaux lymphatiques, ce qui contribue à la propagation des changements inflammatoires. Les symptômes du complexe primaire de la tuberculose chez les enfants du groupe d'âge plus jeune sont exprimés dans la plus grande mesure et sont caractérisés par des formes étendues et compliquées.
Dans les cas où les dimensions principales de la lésion sont petites, il n'y a pas ou légère infiltration représentée zone périfocale, les changements dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques de manifestations cliniques limitées du complexe primaire et malosimptomno effacées. Dans certains cas, le complexe primaire a un cours asymptomatique, et il est déjà détecté dans la phase de développement inverse - calcification. L'évolution du foyer pulmonaire primaire peut être différente. Un petit foyer avec une prédominance de changements infiltrant, plutôt que caséeux peut complètement résoudre. Dans d'autres cas, la chaux est déposée dans l'épidémie avec la formation de ce qu'on appelle le foyer Gon. Cependant, dans de tels cas, la résorption de la chaux et une diminution significative, et dans certains cas - la disparition complète du foyer, sont possibles.
Il est admis de faire la distinction entre l'évolution lisse et compliquée du complexe tuberculeux primaire. Dans les conditions modernes, lorsque les manifestations cliniques de la tuberculose s'épuise, il n'est pas toujours possible de classer strictement la nature de l'apparition de la maladie. Dans certains cas, le complexe primaire peut avoir un développement progressif: Depuis plusieurs semaines, et parfois des mois, par exemple des troubles de la santé des enfants, il devient flaccidité, geignard ou émotionnellement instable. L'appétit diminue, le poids corporel diminue, lors de la mesure de la température corporelle, il est généralement constaté que la condition subfébrile est du mauvais type. Chez certains enfants, le complexe primaire peut avoir un flux latent, puis il est détecté à la suite d'une étude radiologique préventive. Dans les manifestations cliniques sans complication complexe tuberculeuse primaire actuelle netteté même en l'absence diminue le traitement tuberculostatique après 2-4 semaines: diminution de la température du corps, mais aussi à long terme reste type subfebrilitet mal. Il y a une diminution de la VS et de la leucocytose, une augmentation du nombre de lymphocytes. Les symptômes d'intoxication au cours de cette période sont généralement conservés et peuvent même augmenter quelque peu. L'enfant conserve une anorexie prononcée, il est en retard de poids et de taille, est de mauvaise humeur, irritable. L'évolution du complexe primaire non compliqué et son évolution dépendent dans une certaine mesure de l'application opportune de la thérapie antituberculeuse.
Avec la sévérité de la phase d'infiltration, le cours compliqué du complexe primaire se développe. Plus souvent, vous pouvez noter l'apparition aiguë de la maladie, la température du corps augmente à des nombres fébriles, diminution de l'appétit, léthargie, fatigue rapide. Un enfant malade pendant une période d'élévation de la température corporelle peut maintenir un état de santé relativement satisfaisant, caractéristique d'un processus spécifique. Dans certains cas, vous pouvez noter un nez qui coule, des rougeurs dans la gorge, une petite toux, qui est due au développement de la parallélisation dans la tuberculose. Les plaintes sur la toux sont rares, bien que chez les enfants de l'âge précoce, la toux bitonale est possible, et en cas de l'atteinte bronchique - paroxysmal sec.
Les changements paraspécifiques sont un signe diagnostique caractéristique, se manifestant sous forme d'érythème noueux, de kératoconjonctivite phlycténeutique, de pseudo-rhumatisme de type Ponce. Actuellement, ces manifestations sont rares, mais chez certains enfants, elles surviennent parfois pendant une période de fièvre. Lors de l'examen, la pâleur de la peau est révélée, la turgescence de la peau diminue, le poids corporel diminue. Les ganglions lymphatiques périphériques sont palpés en plus de cinq groupes, de consistance souple et élastique, mobiles, indolores, grossis à la taille d'un pois et plus encore.
Les changements percutanés dans le complexe tuberculeux primitif prévalent sur l'auscultatoire: le raccourcissement du son de percussion ou son émoussement sur le site d'infiltration dans le tissu pulmonaire. Les mêmes données de percussion correspondent aux ganglions lymphatiques hilaires régionaux. La taille de la zone de raccourcissement du son de percussion est parfois importante, surtout chez les jeunes enfants, ils peuvent détecter une telle zone dans un segment ou même une fraction.
Lors de l'écoute de la zone de raccourcissement du son de percussion, une respiration affaiblie avec une expiration prolongée est déterminée. Avec des processus frais dans une zone restreinte, on entend parfois des râles humides de petites bulles. Cependant, ces dernières années, les phénomènes catarrhales n'apparaissent pas du tout. Avec la résolution des phénomènes perifocaux et la compaction du foyer primaire, l'émoussement diminue, la respiration devient plus rigide.
Du système cardio-vasculaire peut être noté des changements diffus dans le myocarde, ce qui provoque l'expansion du cœur, l'arythmie, la tachycardie. Souffle systolique, abaissant la pression artérielle. Lors de l'examen des organes de la cavité abdominale, il y a une augmentation du foie et de la rate, parfois des douleurs au cours du mésentère, dans la région des ganglions mésentériques. Une étude de la sensibilité du patient à la tuberculine dans un échantillon de Mantoux avec 2 TE provoque généralement un tour de réactions tuberculiniques ou une période immédiatement après le tour. Au début de la maladie, des modifications de l'hémogramme se produisent: leucocytose modérée (jusqu'à 8-10x10 9 / l) avec une augmentation du nombre de neutrophiles, une augmentation de la VS à 25-30 mm / h. Lors de l'étude des fractions protéiques, on note une augmentation de la teneur en globulines, principalement due aux fractions gamma. Marquer les réactions sérologiques positives avec différentes fractions de MW.
Les enfants atteints de formes primaires de tuberculose sont rarement expectorés. À cet égard, pour déterminer la libération bactérienne, il est nécessaire d'examiner les eaux de rinçage des bronches, et chez les jeunes enfants - les lavages gastriques.