Trachée
Dernière revue: 20.11.2021
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La trachée est un organe tubulaire creux servant à faire passer l'air dans les poumons et dans les poumons. Dans la trachée humaine adulte commence sur le bord inférieur VI vertèbre cervicale, où il se connecte avec le larynx (au niveau du cartilage cricoïde), et se termine au niveau du bord supérieur de la vertèbre thoracique V. La longueur moyenne de la trachée chez un adulte est de 12 cm (de 8,5 à 15 cm), le nombre d'anneaux trachéaux varie de 15 à 20 (le nombre maximum est de 26). La largeur de la trachée varie de 17 à 19 mm.
Chez un enfant, le début de la trachée correspond à la vertèbre cervicale IV-V, et la bifurcation de la trachée se situe au niveau de la vertèbre thoracique III-IV.
La taille minimale de la trachée correspond à la phase d'expiration, le maximum à la phase inspiratoire. Avec une poussée de toux, la lumière de la trachée diminue de 3 à 10 fois, en fonction de l'âge de la personne (plus la lumière de la trachée est jeune et étroite).
La trachée est situé en avant du cou (colonne cervicale, pars cervicalis) dans le médiastin et la cavité thoracique (thorax, pars thoracica)), la frontière entre lesquelles se prolonge une ligne transversale tracée à travers l'ouverture supérieure du thorax. Le rachis cervical est 1/3, et sur la région thoracique il est 2/3 de toute la longueur de la trachée.
En topographie, la trachée est étroitement liée aux organes de la région antérieure du cou. En avant du cou, une partie de la trachée est la partie inférieure de la glande thyroïde, la plaque pré-trachéale du fascia cervical, les muscles sternum-hyoïde et sternum-thyroïdien du cou. Retour à la trachée est l'œsophage. De chaque côté, il y a un faisceau vasculo-nerveux jumelé, qui comprend l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne et le nerf vague.
La bifurcation de la trachée se situe dans l'arc aortique, le tronc brachiocéphalique et la veine brachiocéphalique, ainsi que la partie initiale de l'artère carotide commune gauche. La paroi postérieure de la trachée s'étend jusqu'à l'œsophage, d'où elle est séparée par une couche de fibres. A droite et à gauche, entre la trachée et l'œsophage, se forment des sillons œsophagiens et trachéaux, dans lesquels passent les nerfs récurrents et les artères laryngées inférieures.
Le long de l'avant de la trachée située sternale, mezhaponevroticheskoe, prétrachéale et de l'espace paratrachéal. Dans les espaces cellulaires prétrachéale disposé plexus veineux non appariés de la glande thyroïde et de 10 à 20% des cas - une branche supplémentaire de l'aorte pour guider la thyroïde (inférieure artère thyroïdienne. - un thyroidea ima). Le tissu des ganglions lymphatiques droit paratrachéaux sont trouvés, le nerf vague, la frontière de la branche cardiaque tronc sympathique, à gauche - la bordure de la branche de conduit thoracique du tronc.
Au niveau V de la vertèbre thoracique, la trachée est divisée en bronches principales droite et gauche. A la place de la division de la trachée, se forme une bifurcation à fourche (bifurcatio trachea). À la jonction des parois médiales des bronches principales, une petite protubérance, appelée éperon, carène ou carène (carina tracheae) est révélée. L'angle de bifurcation de la trachée est en moyenne de 70 °. Pendant l'inspiration, la bifurcation de la trachée est déplacée vers le bas et vers l'avant de 2-3 cm.
La paroi de la trachée est constituée d'une membrane muqueuse, d'une sous-muqueuse, d'une membrane fibreuse-cartilagineuse et d'une membrane adventitielle.
La membrane muqueuse de la trachée est revêtue d'un épithélium cylindrique (cylindrique) à plusieurs rangées pseudo-stratifié reposant sur la membrane basale. La composition de la couverture épithéliale est dominée par les épithéliocytes ciliés, qui ont une moyenne de 250 cils. Les mouvements des cils sont dirigés vers le haut, vers le larynx. Dans l'épithélium tégumentaire de la trachée, il y a un nombre significatif de cellules caliciformes qui sécrètent du mucus. Il existe également des cellules basales (souches), des endocrinocytes (isoler la noradrénaline, la sérotonine, la dopamine) et d'autres types de cellules épithéliales. Propre plaque de la muqueuse est riche en fibres élastiques disposées longitudinalement, tissu lymphoïde. Dans l'épaisseur de sa propre plaque il y a des myocytes lisses séparés, situés principalement circulairement. Grâce à sa propre plaque de la muqueuse passent les canaux excréteurs de nombreuses glandes de la trachée (gll.tracheales), dont les sections sécrétoires sont situées dans l'épaisseur de la base de la sous-muqueuse.
La sous-muqueuse de la trachée, représentée par un tissu conjonctif fibreux lâche, contient des vaisseaux, des nerfs, des amas de cellules lymphoïdes et des lymphocytes individuels.
La membrane fibro-cartilagineuse de la trachée est représentée par 16-20 cartilages hyalins (cartilagines trachéales). Chaque cartilage ressemble à un arc qui occupe les 2/3 de la circonférence de la trachée et n'est pas fermé derrière. Entre eux, les cartilages sont reliés par des ligaments annulaires étroits (ligg.annularia), passant dans le périchondre, recouvrant les cartilages de la trachée. La paroi membraneuse arrière (paries membranaceus) de la trachée est formée par un tissu conjonctif fibreux dense, contient des faisceaux de myocytes. En dehors de la trachée est couverte d'une membrane adventice.
Caractéristiques de l'âge de la trachée et des principales bronches
Une longueur de la trachée nouveau-né de 3,2-4,5 cm. La largeur de la lumière dans la partie médiane d'environ 0,8 cm. La paroi membraneuse de la trachée relativement large, cartilages trachéaux sont faibles, mince, souple. A l'âge sénile et sénile (après 60-70 ans), les cartilages de la trachée deviennent denses, fragiles, ils se cassent facilement lorsqu'ils sont comprimés.
Après la naissance, la trachée se développe rapidement au cours des 6 premiers mois, puis sa croissance ralentit et s'accélère de nouveau au cours de la puberté et à l'adolescence (12 ans-22 ans). Par 3-4 ans de vie, la largeur de la lumière de la trachée augmente de 2 fois. Trachée chez un enfant de 10-12 ans est deux fois plus longue que celle d'un nouveau-né, et de 20 à 25 ans sa longueur est triplée.
La membrane muqueuse de la paroi trachéale du nouveau-né est mince, tendre; les glandes sont peu développées. La trachée du nouveau-né est située en hauteur. Son début est au niveau des vertèbres cervicales II-IV, et la bifurcation de la trachée correspond aux vertèbres thoraciques II-III. Un enfant 1-2 ans est le bord supérieur de la trachée au niveau du IV-V vertèbres cervicales en 5-6 ans - en face de la V-VI vertèbres pendant l'adolescence - au niveau des vertèbres cervicales VI. La bifurcation de la trachée à 7 ans de vie du bébé est antérieure aux vertèbres thoraciques IV-V, et après 7 ans elle s'établit progressivement au niveau de la vertèbre thoracique V, comme chez un adulte.
La bronche principale droite du nouveau-né s'écarte de la trachée à un angle plus petit (26 °) que la gauche (49 °), et dans sa direction est une continuation de la trachée. Les bronches principales se développent particulièrement vite dans la première année de la vie de l'enfant et pendant la puberté.
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