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Santé

Traitement du ronflement au laser - uvulopalatoplastie au laser

, Rédacteur médical
Dernière revue: 26.09.2022
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Au cours de la dernière décennie et demie, les lasers médicaux ont été largement utilisés pour résoudre le problème de la ronchopathie. Le traitement du ronflement au laser - la méthode d'uvulopalatoplastie au laser - vise à augmenter la lumière des voies respiratoires dans l'oropharynx et à réduire le volume des tissus mous qui créent une barrière au flux d'air, vibrent lors de l'inspiration et de l'expiration, provoquant un son caractéristique.

Indications pour la procédure

Une opération ambulatoire pour ronfler avec un laser consiste à réduire et à modifier le processus du palais mou - la langue (luette) et le palais mou lui-même (velum palatinum). Par conséquent, les indications de cette procédure sont le  ronflement primaire , qui se produit en raison d'une diminution de la taille des voies respiratoires oropharyngées, qui est due soit aux caractéristiques anatomiques de l'oropharynx, soit à une augmentation du volume (hypertrophie) des tissus de la langue, le palais mou et parfois la paroi postérieure du pharynx. [1]

Il existe plusieurs méthodes, et le choix dépend des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Préparation

Avant de prendre la décision de traiter le ronflement au laser, les patients subissent un examen oto-rhino-laryngologique approprié et un examen du pharynx, y compris instrumental.

Pour clarifier la portée de l'intervention et la localisation de l'impact, la structure anatomique exacte de l'oropharynx - la luette et les arcs palatins (palatoglosse et palatopharyngé) - est déterminée à l'aide de la classification de Mallampati : une évaluation visuelle de la distance de la base de la langue jusqu'au sommet de la cavité buccale et l'emplacement de la luette palatine, qui sont visibles lorsque le patient ouvre la bouche.

Pour prévenir les saignements graves, la préparation comprend l'arrêt de l'utilisation d'acide acétylsalicylique, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de plantes médicinales qui réduisent la coagulation du sang deux semaines avant la chirurgie. [2]

Qui contacter?

Technique Traitement du ronflement au laser - uvulopalatoplastie au laser

La technique de l'opération dépend de la méthode choisie, et aujourd'hui, ces procédures de réduction du volume des tissus mous des structures anatomiques oropharyngées comprennent trois méthodes principales.

La plus invasive est l'uvulopalatoplastie ou uvulopalatopharyngoplastie assistée par laser (LA-UPPP) utilisant un laser ablatif au dioxyde de carbone et une sonde RF. La procédure dure jusqu'à une demi-heure et est réalisée sous anesthésie locale. [3]

La technique de la méthode LAUP - uvulopalatoplastie laser utilisant un laser néodyme Nd:YAG à impulsions longues - consiste en une scarification (violation de l'intégrité tissulaire) du voile du palais par évaporation de la muqueuse et des tissus de la couche sous-muqueuse le long d'un rectangle (1,5 -2 cm de large) qui s'étend des fosses palatines à la langue. Pour des résultats visibles, trois séances de traitement au laser sont nécessaires : la seconde - après deux semaines, la troisième - après 45 jours. [4]

Plus moderne et moins invasive (l'intervention ne nécessite pas d'anesthésie) est la technique Nightlase non ablative. Il utilise un laser Erbium à impulsions courtes Er:YAG (avec une longueur d'onde de 2940 nm) - avec un effet sans contact sur les tissus de la luette, de la racine de la langue, du palais mou, des parois latérales et postérieures du pharynx. La tache du faisceau laser collimaté sortant de la pointe est déplacée d'une région anatomique à une autre. L'effet photothermique, qui consiste à chauffer les zones traitées à + 45-65 ° C, provoque une contraction des fibres de collagène de la muqueuse, suivie d'une néocollagénèse - la formation de collagène plus dense. [5]

Contre-indications à la procédure

Le traitement du ronflement au laser est contre-indiqué :

  • avec obésité avec un indice de masse corporelle supérieur à 35 ;
  • avec un essoufflement grave et une insuffisance respiratoire;
  • avec  le syndrome d' apnée du sommeil ;
  • avec inflammation aiguë de la gorge (amygdalite, pharyngite) ou exacerbation de maladies ORL inflammatoires chroniques;
  • en cas de cicatrisation de l'oropharynx,
  • avec des pathologies psychoneurologiques et des troubles mentaux;
  • avec le diabète;
  • avec un réflexe nauséeux accru;
  • en présence de maladies oncologiques;
  • si vous prenez des médicaments qui augmentent la photosensibilité;
  • les femmes enceintes et les patients de moins de 18 ans.

Conséquences après la procédure

Comme pour toute procédure avec une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, il peut y avoir de telles complications après la procédure d'uvulopalatoplastie au laser, telles que:

  • saignement;
  • gonflement de la membrane muqueuse de l'oropharynx et régurgitation qui en résulte (ingestion de liquide avalé dans le nez);
  • inflammation de la muqueuse de la gorge en cas d'infection;
  • sécheresse de la gorge ou sensation d'avoir un corps étranger à l'intérieur;
  • modification temporaire de la phonation (formation de la voix) due au développement d'une insuffisance vélo-pharyngée, qui conduit à la nasalité ;
  • dysgueusie (changement de goût);
  • dysosmie (perception altérée des odeurs).

Complications après la procédure

Comme pour toute procédure avec une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, il peut y avoir de telles complications après la procédure d'uvulopalatoplastie au laser, telles que:

  • saignement;
  • gonflement de la membrane muqueuse de l'oropharynx et régurgitation qui en résulte (ingestion de liquide avalé dans le nez);
  • inflammation de la muqueuse de la gorge en cas d'infection;
  • sécheresse de la gorge ou sensation d'avoir un corps étranger à l'intérieur;
  • modification temporaire de la phonation (formation de la voix) due au développement d'une insuffisance vélo-pharyngée, qui conduit à la nasalité ;
  • dysgueusie (changement de goût);
  • dysosmie (perception altérée des odeurs).

Soins après la procédure

Après une uvulopalatoplastie au laser, les patients doivent :

  • contrôler la douleur avec des analgésiques, ainsi que refroidir la cavité buccale avec de la glace (garder la glace alimentaire dans la bouche);
  • bien manger, c'est-à-dire consommer des aliments liquides pendant les cinq à six premiers jours après l'opération;
  • buvez plus de liquides (eau et jus à température ambiante);
  • les premiers jours - pour réduire l'enflure - dormez avec la tête relevée à 45 degrés (mettez un oreiller supplémentaire);
  • réduire l'activité physique dans les trois semaines;

Pendant environ un mois après la procédure, vous ne devez pas utiliser de bains de bouche, de pastilles ou de sprays pour la gorge, ni boire d'alcool, qui peuvent irriter les muqueuses. [6]

Commentaires

Il convient de garder à l'esprit que le traitement du ronflement au laser ne donne pas un résultat positif à 100%. Par exemple, le retour positif des patients ayant adopté la technique NightLase est de 74%.

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