Tuberculose intestinale : diagnostic
Dernière revue: 19.10.2021
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L'examen radiographique de l'intestin révèle dans ces cas l'ulcération de la membrane muqueuse, des phénomènes dyskinétiques, une sténose cicatricielle et parfois des défauts de remplissage du caecum. La lésion du gros intestin peut être clarifiée par une coloscopie. L'étude des selles est d'une importance supplémentaire: il existe généralement des réactions positives au sang latent et au test de Tribula pour les protéines solubles; Mycobacterium tuberculosis dans les fèces est rarement détecté. Dans l'étude de l'anémie hypochrome du sang, leucopénie avec lymphocytose relative, avec exacerbation - leucocytose neutrophile, une augmentation de la VS. Les échantillons de tuberculose sont généralement fortement positifs.
La tuberculose primaire de l'intestin est souvent diagnostiquée à un stade avancé de la maladie. Les lésions secondaires de la tuberculose de l'intestin peuvent être diagnostiquées plus facilement, surtout s'il existe un processus spécifique actif dans les poumons. Il est nécessaire de prendre en compte les données des méthodes d'investigation clinique, biologique, bactériologique, endoscopique et radiographique. Cependant, des cultures bactériologiques négatives se retrouvent dans un nombre important de cas de tuberculose intestinale et ne peuvent donc pas contribuer à son diagnostic rapide. On pense que les cultures négatives peuvent résulter soit d'une antibiothérapie prolongée, soit - de lésions des couches profondes de la paroi intestinale, plutôt que de la membrane muqueuse.
Au cours des dernières années, l'échographie a été utilisée pour diagnostiquer diverses lésions du tractus gastro-intestinal. Les parties inchangées du tractus gastro-intestinal avec ultrasons sont presque invisibles. Dans les processus pathologiques impliquant épaississement de la paroi de l' intestin ou de l' estomac, est détectée soi-disant symptôme affligé organe creux (PPO) - image ultrasonore forme ovale ou ronde avec le centre et la périphérie échogène anéchogène. La partie périphérique reflète la paroi intestinale pathologiquement altérée, le centre échogène - le contenu et les plis de la membrane muqueuse. Dans l'étude, il est possible d'obtenir une coupe transversale de la zone touchée, et aussi de retracer son étendue.
Avec une analyse soigneuse des données cliniques en utilisant un ensemble de techniques de diagnostic modernes, il est possible de diagnostiquer de manière assez fiable la tuberculose du tube digestif. La détection de mycobactéries tuberculeuses et de granulomes épithélioïdes avec des cellules géantes Pirogov-Langhans confirme enfin le diagnostic. En l'absence de ces éléments dans les lésions caractéristiques cliniques, endoscopiques, radiologiques, signes échographiques des lésions du tractus gastro-intestinal font le diagnostic de la tuberculose intestinale et la nécessité imposeraient l'utilisation d'un traitement antituberculeux. La combinaison des signes ci-dessus avec la tuberculose d'autres organes doit être considérée comme une tuberculose gastro-intestinale.
La tuberculose, y compris intestinale, dans les pays ayant un niveau économique relativement faible a ses propres caractéristiques. À cet égard, les cas de tuberculose de l'intestin grêle prouvés par l'histologie en Afghanistan sont d'intérêt.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'entérocolite non spécifique, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, le cancer du caecum.