Vaginite atrophique
Dernière revue: 23.04.2024
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L'inflammation de la membrane muqueuse du vagin n'a pas toujours un caractère infectieux. Dans la période d'extinction de la fertilité, la production d'hormones sexuelles féminines-œstrogènes diminue, ce qui affecte l'état des organes reproducteurs. La taille des ovaires et de l'utérus diminue, ce qui amincit, devient flasque et réduit le diamètre de la lumière du vagin. La vaginite atrophique est un complexe de symptômes inflammatoires associés à une insuffisance de l'approvisionnement en sang et, par conséquent, à une nutrition complète des tissus dont sont constituées les parois vaginales. Elle est également appelée colpite sénile (sénile) ou postménopausique, parce que, fondamentalement, cet état se développe pendant la période de l'involution de l'âge.
[Épidémiologie
Les statistiques sur les plaintes concernant l'inconfort vaginal indiquent que, en moyenne, sept à huit femmes ménopausées sur dix (58 ans et plus) présentent ce problème en raison de modifications atrophiques du vagin. Manifeste cette condition cinq à sept ans après le début de la ménopause.
Causes vaginite atrophique
La diminution de la production d’œstrogènes et l’absence de ces hormones sexuelles féminines entraînent le développement d’un processus inflammatoire dans le vagin.
Un niveau hormonal normal assure la prolifération des cellules de la membrane muqueuse de l'épithélium vaginal, la production de sécrétions vaginales et d'irrigation sanguine dans les tissus, c'est-à-dire leur nutrition et leur respiration.
L'absence de ces hormones entraîne le développement de changements atrophiques - les parois du vagin deviennent plus minces, lissées (elles ressemblent normalement à de petites ondulations), la lumière vaginale se rétrécit. L'environnement acide du vagin, qui inhibe le développement de microorganismes opportunistes, devient également progressivement alcalin. Les germes peuvent se reproduire. Ces processus contribuent à l'émergence d'une inflammation chronique récurrente - la vaginite atrophique.
Les facteurs de risque de ce développement sont associés à une diminution de la production d'œstrogènes, qui est à son tour provoquée par le vieillissement physiologique. Au cours de la période postménopausique, les ovaires produisent moins d'œstrogènes que nécessaire et de nombreuses femmes de ce groupe d'âge commencent à ressentir des symptômes douloureux.
De plus, les processus atrophiques du vagin peuvent être le résultat d'une intervention chirurgicale (ovarioectomie) ou d'un traitement médicamenteux (prise de médicaments inhibant la production d'œstrogènes ou de leurs effets), la ménopause.
La radiothérapie des organes pelviens, pathologie endocrinienne, un traitement médicamenteux, l'adhésion à un régime alimentaire strict, l'anorexie, les troubles mentaux graves, les mauvaises habitudes sont également considérés parmi les facteurs qui augmentent la probabilité de développer une vaginite atrophique.
La pathogenèse de l'inflammation est déclenchée par les raisons ci-dessus ou par une combinaison de celles-ci. L'épithélium vaginal plat multicouche devient progressivement plus mince. Ses cellules, contenant normalement remplacés glycogène du tissu conjonctif, ce qui conduit à une réduction substantielle de la quantité tiges Doderlyayna (lactobacilles) et le développement de la flore pathogène. La quantité de fibres de collagène diminue et l'élasticité des parois de l'organe diminue. Ils sont plus facilement endommagés et affaissés.
La carence en œstrogènes entraîne également une production insuffisante de mucus contenant des substances à action antibactérienne (lysozyme, lactoferrine, défensines, zinc).
De multiples hémorragies pétéchiales au début d'un processus atrophique sont généralement associées à une inflammation aseptique. La douleur lors des rapports sexuels, des démangeaisons et des brûlures, en particulier en cas d'irritation des organes génitaux externes, est considérée comme une conséquence de l'hypoxie et de la propagation du processus atrophique à la zone des petites lèvres. Scleroziruyut également les tissus de l'anneau vaginal (krauroz vulva). On pense que les pertes vaginales dues à une inflammation aseptique sont causées par des lésions des vaisseaux lymphatiques (lymphorrhée ou lymphorragie). Cette condition est généralement résistante à la thérapie hormonale. Tous les processus ci-dessus créent des conditions très favorables pour une infection secondaire. La conséquence de la perturbation de l'écosystème vaginal normal est une inflammation chronique, localisée dans le vagin.
Symptômes vaginite atrophique
Les premiers signes sont exprimés par un léger inconfort, auquel les femmes ne prêtent souvent pas trop attention. Fondamentalement - c'est la sécheresse de l'épithélium vaginal, le manque de lubrification, que les experts associent à l'insuffisance circulatoire dans les vaisseaux de la paroi vaginale. Par conséquent, des changements atrophiques se développent non seulement dans l'épithélium, mais également dans le réseau de vaisseaux, ainsi que dans la paroi musculaire du corset. Il est supposé que c'est la privation d'oxygène qui conduit à une prolifération de la maille capillaire qui se remarque lors de l'inspection visuelle et qui est un signe spécifique de vaginite atrophique. La présence d'un grand nombre de capillaires dans l'épithélium explique un saignement de contact élevé.
Les changements atrophiques se produisent progressivement et avec eux les augmentations symptomatiques - les changements hypoxiques ressemblent à de multiples ulcères dans la membrane épithéliale. Il devient une atrophie notable du col de l'utérus et de l'utérus lui-même, les proportions de leurs tailles acquièrent des proportions de 1: 2, ce qui est caractéristique pour l'enfance.
Les attributions avec vaginite atrophique sont mineures. Ils ressemblent à des leucorrhées liquides et aqueuses (inflammation aseptique). Souvent, les patients se plaignent de sécheresse et de brûlures au vagin, plus prononcées lors de la miction ou lors de procédures hygiéniques. Ils peuvent être perturbés par une gêne dans le bas-ventre, des démangeaisons et une sensation de brûlure dans la région des organes génitaux externes.
L'intimité sexuelle n'apporte pas de plaisir, car le secret vaginal ne suffit pas. En raison du manque de lubrification, les femmes peuvent ressentir de la douleur lors des rapports sexuels et, par la suite, il semble parfois que peu de sécrétions sanglantes apparaissent. L'épithélium vaginal mince et sec est facilement endommagé et commence rapidement à saigner.
L'infection secondaire se manifeste par des symptômes caractéristiques de l'infection associée: flocons blancs caillés - avec candidose, verdâtre - lors de la reproduction de la flore pyogénique, etc.
La vaginite atrophique, comme toutes les maladies chroniques, les flux ondulés - les exacerbations sont remplacées par une période de latence, lorsque les symptômes sont complètement absents. La maladie a un caractère lent, des signes d’inflammation prononcés apparaissent à un stade avancé de la maladie ou avec une infection secondaire.
Les types de changements atrophiques dans l'épithélium vaginal sont considérés en termes de causes qui ont provoqué l'apparition de la ménopause. La vaginite atrophique post-ménopausique est le résultat d'un vieillissement naturel du corps. Une affection similaire, acquise à la suite d'une ménopause artificielle, est considérée séparément.
Complications et conséquences
La violation de l'équilibre acido-basique entraîne une dysbactériose du vagin et une reproduction sans entrave des microorganismes pathogènes.
Violation du tissu trophique, les changements destructeurs dans les prolapsus peut conduire à des parois vaginales et la perte de l'utérus, dont le résultat ne peut y avoir un blocage de l'urètre et de la violation de l'écoulement de l'urine. À 80 ans, 20% des femmes souffrent de dépressions génitales, le traitement chirurgical est la principale méthode d'élimination de cette pathologie.
La vaginite atrophique est souvent compliquée par une cystite fréquente, une incontinence urinaire et d'autres problèmes de l'appareil génito-urinaire.
L'absence d'intérêt pour la vie sexuelle, causée par une diminution du niveau d'œstrogène et de l'inconfort pendant et après le coït, peut entraîner la destruction des relations familiales.
Diagnostics vaginite atrophique
Le médecin, après avoir écouté les plaintes du patient et de ses réponses à ses questions, examine sur une chaise gynécologique au cours de laquelle les coups d'admission du vagin et du col pour l'examen microscopique. Des analyses cytologiques (pour déterminer les modifications cellulaires) et bactérioscopiques (sur la flore) du matériel biologique collecté sont réalisées.
Le type de frottis atrophique sur le cytogramme montre que la couche épithéliale contient des cellules basales et des leucocytes. Cela indique une destruction presque complète de la couche muqueuse du vagin et une forte carence en œstrogènes. Ce type de frottis correspond au diagnostic de vaginite atrophique.
Un degré d 'atrophie plus facile correspond à un frottis dans lequel, outre les cellules basales et les leucocytes, sont contenues des cellules parabasales intermédiaires. Parfois, il n'y a pas d'inflammation, alors il n'y a pas de leucocytes. Mais la présence de cellules basales indique le début d'un processus atrophique.
Le diagnostic instrumental comprend nécessairement la colposcopie, qui permet de visualiser clairement la muqueuse du vagin et la partie adjacente du col de l'utérus. Cette étude permet de voir l’amincissement des parois, les foyers d’hémorragies sur celles-ci. Les patients qui ne souffrent pas d'une sensibilisation à l'iode, lors de la colposcopie, le test de Schiller est effectué. Si les tissus sont mal colorés, pas uniformément, leurs changements atrophiques sont diagnostiqués.
En outre, il est recommandé d’examiner le matériel du secret vaginal et cervical en utilisant une réaction en chaîne par polymérase pour détecter les infections cachées.
Si nécessaire, une échographie des organes pelviens, des analyses générales de sang et d'urine peuvent être prescrites.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la vaginite atrophique est réalisé avec une inflammation des organes génito-urinaires d'étiologie infectieuse.
Traitement vaginite atrophique
Des détails sur le traitement de la vaginite atrophique peuvent être trouvés ici.
Médicaments
La prévention
Les changements d'âge ne peuvent pas être évités, mais vous pouvez les rencontrer complètement armés. Il est possible de ralentir considérablement les processus atrophiques dans la paroi vaginale, en essayant de suivre des règles pas trop compliquées.
Surveillez votre alimentation: incluez dans votre alimentation des produits contenant des phytoestrogènes. Il y a beaucoup de tels produits. Ce sont les haricots - haricots, les asperges et les pois, les pois, les lentilles, le soja; graines - citrouille, graines de lin, sésame; légumes - carottes et betteraves, tomates et même concombres; fruits - pommes, grenades, dattes.
De plus, l'utilisation régulière de produits laitiers fermentés favorise la normalisation de l'acidité dans le vagin et la consommation d'au moins deux litres d'eau pure non gazeuse par jour favorisera l'équilibre hydrique de votre corps et augmentera la production de mucus vaginal.
Une vie sexuelle régulière aide à améliorer la circulation sanguine dans les organes pelviens et stimule la production d'œstrogène.
Linge naturel commode, hygiène intime Les médicaments hypoallergéniques neutres joueront un rôle positif dans la prévention des vaginites atrophiques.
Les couches de graisse dans le corps de la femme sont prédéterminées par la nature, elles jouent un rôle important dans la synthèse des hormones. Il ne s'agit pas des avantages d'être en surpoids, mais son manque est également préjudiciable au corps féminin.
Faites du yoga, certaines asanas favorisent la stimulation surrénalienne, d'autres évitez les phénomènes stagnants dans la région pelvienne, faites des séries d'exercices qui entraînent les muscles du plancher pelvien. L’Organisation mondiale de la santé, dont l’autorité est incontestable, a conclu que le développement de tous les processus pathologiques commence par la stagnation. L'activation de la circulation sanguine entrave leur développement.
Dites adieu aux mauvaises habitudes, augmentez la résistance au stress, puis, peut-être, le traitement hormonal substitutif, vous n'en aurez pas besoin.
Prévoir
Il existe de nombreuses méthodes de prévention de la vaginite atrophique. L'essentiel est de ne pas déclencher la maladie et de ne pas s'engager dans une activité amateur si vous devez encore recourir à un traitement hormonal substitutif. Cette technique a aidé de nombreuses femmes à survivre à la ménopause sans complications. Cependant, pour éviter les effets secondaires, il est nécessaire de respecter le régime prescrit par le médecin.