vaginite bactérienne

Parmi les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins, la plus courante est l'inflammation de la muqueuse tapissant le vagin (latin: vagina, grec: colpos), causée par une infection bactérienne, définie comme une vaginite bactérienne ou une colpite bactérienne.

Épidémiologie

Le plus souvent, une inflammation de la muqueuse vaginale causée par une infection bactérienne est observée chez les femmes en âge de procréer et, selon certaines estimations, au moins un tiers des femmes rencontrent ce problème au moins une fois dans leur vie.

Causes vaginite bactérienne

La vaginite bactérienne (colpite) est le résultat de l'activation de bactéries opportunistes du microbiote vaginal résident dans le contexte d'une violation de son homéostasie.

Ces bactéries comprennent des anaérobies obligatoires de diverses familles, notamment: Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp., etc.

Le vagin peut également être contaminé par des bactéries commensales intestinales telles qu'Echerichia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae et Citrobacter freundii.

De plus, une vaginite bactérienne causée par une flore pyogène commune (bactéries pyogènes Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes) peut survenir en présence d'antécédents d'inflammation chronique de la paroi interne de l'utérus (endométrite) ou de pyélonéphrite (inflammation infectieuse des reins), en raison d'une infection secondaire lors d'interventions gynécologiques, après l'utilisation de tampons intravaginaux non stériles, etc.

La vaginite bactérienne est-elle sexuellement transmissible? Non, le gonocoque Neisseria gonorrhoeae et la bactérie intracellulaire obligatoire Chlamydia trachomatis, responsables des IST (gonorrhée et chlamydia), sont sexuellement transmissibles. Cependant, la trichomonase n'est pas causée par une bactérie, mais par le protozoaire (le plus simple) parasite flagellé Trichomonas vaginalis. Certains experts définissent la trichomonase chez la femme comme une vaginite à Trichomonas, apparemment en raison de la similitude du tableau clinique ou du portage asymptomatique significatif de ce pathogène: il est présent dans la microflore vaginale à l'état dormant pendant une longue période.

Facteurs de risque

Les gynécologues considèrent les facteurs de risque suivants pour le développement d’une colpite bactérienne:

• déséquilibre du microbiote vaginal;
• niveau insuffisant d’hygiène intime;
• dommages mécaniques ou irritations chimiques de la muqueuse vaginale (en particulier lors des douches vaginales);
• états immunosuppresseurs;
• la présence de maladies infectieuses (principalement de la vessie et de l’urètre);
• déséquilibre hormonal avec diminution des niveaux d'œstrogènes, ce qui peut entraîner un déplacement du pH vaginal normal vers le côté alcalin (jusqu'à pH ˃6).
• ménopause (les femmes ménopausées présentent un risque plus élevé car les changements hormonaux modifient également le pH du vagin);
• traitement antibiotique à long terme.

Pathogénèse

La pathogénèse de la vaginite bactérienne repose sur une réaction inflammatoire et une réponse immunitaire à l'action de toxines bactériennes. Le développement de ce processus inflammatoire est décrit en détail dans la publication « Inflammation ».

L'état général de la microflore vaginale joue un rôle clé dans le mécanisme de la colite d'étiologie bactérienne.

Parmi les micro-organismes unicellulaires, 95 % sont des bactéries lactiques du genre Lactobacillus (L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii) qui vivent sur la muqueuse vaginale. Elles produisent de l'acide hydroxypropanoïque (lactique) et du peroxyde d'hydrogène, qui assurent un pH vaginal normal (3,8-4,5), principal obstacle au développement excessif des micro-organismes opportunistes (énumérés ci-dessus).

Une diminution de la concentration de lactobacilles entraîne une dysbactériose - un déséquilibre du microbiote, et sa forme la plus courante est la vaginose bactérienne - dysbiose vaginale ou dysbactériose vaginale.

Les experts expliquent la différence entre la vaginose bactérienne et la vaginite. La vaginose bactérienne n'est pas une maladie inflammatoire, mais elle crée des conditions favorables au développement de micro-organismes opportunistes qui deviennent actifs et révèlent leur potentiel pathogène, ce qui entraîne une inflammation: la vaginite bactérienne.

Étant donné que l’inflammation est causée par des bactéries de la microflore vaginale normale, elle est définie comme une vaginite bactérienne non spécifique.

Symptômes vaginite bactérienne

Lorsqu’une vaginite bactérienne se développe, les premiers signes sont des changements dans la couleur, l’odeur et le volume des pertes vaginales.

Les pertes dues à une vaginite bactérienne ont souvent une odeur désagréable et s'accompagnent de démangeaisons et de brûlures dans la région génitale. Pour plus de détails, voir - Démangeaisons et pertes chez la femme

De plus, on note un gonflement, une irritation et une rougeur de la vulve, des brûlures et des douleurs surviennent lors de la miction, il peut y avoir des douleurs dans le bas-ventre, ainsi que des sensations douloureuses lors des rapports sexuels.

Selon le stade, l'intensité et la durée du processus inflammatoire, on distingue les types ou formes suivants:

• vaginite bactérienne aiguë, voir Vaginite aiguë
• vaginose bactérienne chronique (dans laquelle les symptômes peuvent être moins graves, diminuant parfois jusqu'à un minimum et augmentant périodiquement).

Lorsqu'une infection fongique opportuniste – le champignon Candida albicans, semblable à une levure – est activée, une vaginite bactérienne et un muguet peuvent s'associer, c'est-à-dire une candidose vaginale accompagnée de pertes blanches, caséeuses et d'une odeur aigre. Tout d'abord, la vaginite candidosique diffère de la vaginose bactérienne par son étiologie; bien que, par souci de simplicité, une telle association soit parfois définie comme une vaginite bactérienne-candidasique.

Pendant la grossesse, le pH vaginal change en raison de l'augmentation de la glaire cervicale, ce qui modifie le microbiote vaginal et entraîne une vaginite bactérienne. En savoir plus - Colpite pendant la grossesse

La vulvovaginite et la vaginite bactérienne chez les filles se développent généralement en raison d'une infection par des entérobactéries du gros intestin et du rectum (Echerichia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae) - en raison d'une mauvaise hygiène du périnée après la défécation, et chez les filles prépubères - en raison de faibles niveaux d'œstrogènes et d'un sous-développement des petites lèvres lié à l'âge (et d'une fente génitale non fermée).

Complications et conséquences

La vaginite bactérienne peut être compliquée par une inflammation de la muqueuse du canal cervical (endocervite) et une érosion du col de l'utérus, ainsi que par une inflammation de l'urètre - urétrite.

Les conséquences peuvent inclure une inflammation des annexes utérines (annexite), de la muqueuse utérine (endométrite) ou de la vessie (cystite).

La vaginite bactérienne chez la femme enceinte peut entraîner une fausse couche, une infection du liquide amniotique et un accouchement prématuré.

Diagnostics vaginite bactérienne

Pour diagnostiquer la vaginose bactérienne, un examen gynécologique standard du vagin est effectué.

Les diagnostics instrumentaux se limitent à la colposcopie et à l’échographie (US) des organes pelviens.

Les tests de laboratoire comprennent des analyses de sang pour les anticorps, la VS, la protéine C-réactive, les niveaux d'œstrogènes, ainsi que l'analyse de la microflore vaginale - microscopie d'un frottis de muqueuse vaginale et détermination du pH vaginal.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les MST, la vaginite desquamative non infectieuse, l'inflammation du col de l'utérus, les maladies inflammatoires des organes pelviens, les maladies dermatologiques (dermatoses vulvaires, lichen plan, etc.).

Traitement vaginite bactérienne

En cas de vaginite bactérienne, un traitement étiotrope est effectué et les médicaments utilisés doivent viser à lutter contre l'infection bactérienne.

Par conséquent, des antibiotiques sont prescrits en premier lieu en cas de vaginite bactérienne. Il s'agit de la clindamycine (Dalacin), du métronidazole (Metrovit, Flagyl, Klion, Orvagil et autres noms commerciaux) et d'autres médicaments similaires, comme l'ornidazole et le tinidazole.

L'azithromycine, un antibiotique macrolide, a un effet bactériostatique ou bactéricide sur Streptococcus pneumoniae et Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Echerichia coli et Chlamydia trachomatis. Elle est prescrite en cas de pharyngite bactérienne, d'amygdalite, de sinusite, d'otite moyenne, de pneumonie communautaire et pour le traitement de la chlamydia urogénitale.

Les suppositoires intravaginaux sont efficaces contre la vaginite bactérienne. Plus d'informations:

• Suppositoires pour la vaginite
• Traitement de la colite avec des suppositoires
• Suppositoires vaginaux pour les infections

Les gynécologues recommandent des suppositoires de nouvelle génération pour la vaginite bactérienne, tels que Polygynax et Vagitsin Neo, qui contiennent les antibiotiques néomycine, polymyxine B et nystatine (avec action antifongique), Vagiclin (avec clindamycine et clotrimazole).

Les suppositoires contre la vaginite bactérienne sont peu coûteux mais efficaces: Métronidazole, Gravagin, Trichopolum et Mistol (avec métronidazole); Hexitex, Klioron et Ledisept-Pharmex (avec chlorhexidine); Vagiflorin (avec extraits de plantes médicinales et huile essentielle d'arbre à thé).

En présence de candidose, utiliser les suppositoires Pimafucin (avec natamycine), Fucis (avec fluconazole), Neo-penotran Forte (avec métronidazole et miconazole).

Vous pouvez également utiliser des comprimés vaginaux pour la vaginite bactérienne, tels que Femiclin et Flumibact IC (avec l'antiseptique chlorure de déqualinium).

La phytothérapie est utilisée comme traitement complémentaire – traitement aux herbes: sous forme de douches vaginales, d'irrigations vaginales et de bains de siège avec décoctions et infusions de fleurs de camomille et de calendula officinalis, de sauge et de millepertuis, de feuilles de plantain, d'airelles rouges et de noix.

En cas de vaginite bactérienne, le traitement du partenaire n’est pas nécessaire; le partenaire a besoin d’un traitement contre les IST et le muguet.

La prévention

Comment prévenir le développement d'une vaginite bactérienne (colpite)? Une bonne hygiène intime, un niveau immunitaire suffisant, un traitement rapide de toute infection par un usage raisonnable d'antibiotiques (uniquement sur prescription médicale) et des consultations régulières chez le gynécologue sont recommandés pour détecter à temps une dysbiose vaginale et améliorer la microflore vaginale.

Prévoir

L’inflammation de la muqueuse vaginale causée par une infection bactérienne est curable avec un bon pronostic pour l’appareil reproducteur féminin.