Expression du lait maternel : pourquoi et comment est-elle réalisée?

Afin de ne pas perturber le processus naturel de lactation après la naissance d'un enfant, mais au contraire de favoriser un allaitement normal et d'éviter les problèmes de glandes mammaires, vous devez savoir quand il est nécessaire d'exprimer le lait maternel, ainsi que comment le faire correctement. [1]

A quoi sert l'expression du lait?

En expliquant comment attacher correctement un bébé au sein, prendre soin des glandes mammaires pendant l'allaitement, quand et comment en extraire le lait, une  conseillère en allaitement certifiée  - qui est également spécialiste de l'expression du lait - doit définir clairement l'objectif fondamental de cette manipulation dans chaque cas, compte tenu des  complications possibles de la lactation .

Ils peuvent être évités si le bébé n'est pas allaité selon le «horaire», mais au besoin (comme on dit, de combien il a besoin), car la stimulation de la lactopoïèse ou lactogenèse, c'est-à-dire la sécrétion de lait, se produit dans un manière réflexe - lorsque le bébé tète activement.

Les récepteurs sensoriels du mamelon et de son aréole stimulés par la succion initient des impulsions nerveuses au cerveau, ce qui provoque une augmentation de la synthèse des hormones prolactine et ocytocine. La première est responsable de la sécrétion du lait maternel dans les glandes mammaires, et le rôle de la seconde hormone est la contraction des cellules myoépithéliales de leurs tissus, entraînant la libération de lait des alvéoles dans les canaux galactophores. Les experts appellent cela le contrôle endocrinien de la lactation.

Au cours de la première semaine de la période post-partum, le corps de la mère produit automatiquement du lait maternel - au plus fort de l'augmentation de la synthèse de la prolactine, mais après un certain temps, son niveau baisse et le processus de production de lait passe à "l'offre-demande" mode, c'est-à-dire que le contrôle de la lactopoïèse devient autocrine, dépendant de la fréquence et du degré de vidange des glandes mammaires (qui, après l'alimentation, devraient devenir molles avant l'arrivée de la prochaine «portion» de lait). Ainsi, le moyen le plus simple et le plus efficace de soutenir la production de lait maternel - sans pompage - est considéré comme l'allaitement fréquent du bébé à tout moment de la journée.

Mais s'il n'y a pas assez de lait pour répondre aux besoins du bébé, comme en témoignent une prise de poids insuffisante, une diminution de la miction et une couleur plus foncée de l'urine, le lait maternel est exprimé après ou entre les tétées. Pour plus de détails, voir -  Sécrétion lactée insuffisante : comment augmenter la lactation?

Mais s'il est impossible d'allaiter directement l'enfant en raison d'un syndrome de détresse respiratoire et d'une faiblesse du réflexe de succion pendant la prématurité, de pathologies périnatales du nourrisson, etc., ainsi qu'en raison de la santé de la mère ou de sa séparation temporaire d'avec l'enfant, sans pompage régulier (au moins cinq à six fois par jour) est indispensable. Et il est recommandé de le commencer six heures après la naissance.

Il est nécessaire d'exprimer le lait maternel avec les mains en cas de stagnation du lait et d'engorgement sévère des glandes; pompage avec  lactostase , qui s'observe avec un excès de lait, que l'enfant n'est tout simplement pas capable de sucer au début; avec  blocage des conduits des glandes mammaires .

Chez les femmes présentant une hyperlactation (souvent accompagnée de canaux galactophores dilatés) ou présentant un réflexe d'ocytocine accru, trop de lait s'écoule rapidement du sein, ce qui, lors de la tétée, entraîne l'étouffement du bébé et une déglutition d'air, provoquant des coliques. Pour ralentir la libération de lait, il est recommandé de l'exprimer un peu avant la tétée, ainsi que d'exprimer un peu de lait en excès (pas plus de trois fois par jour) - afin de soulager votre propre condition.

Dans la plupart des cas, la première expression de lait est due au fait qu'au début de la lactogénèse il y a  engorgement mammaire . Il est recommandé de commencer à pomper uniquement lorsque le lait, comme on dit, "s'est approché", et cela, en règle générale, se produit le deuxième ou le troisième jour après l'accouchement, mais chez les primipares, c'est possible un peu plus tard. Et si le lait ne coule pas pendant la décantation pendant les trois premiers jours après l'accouchement, sa sécrétion complète n'a pas encore commencé, car le processus de transformation de l'épithélium acineux des glandes mammaires de l'état présécrétoire à l'état sécrétoire n'est pas encore terminé. A ce moment, le nouveau-né aspire l'épaisse protéine secrète des glandes mammaires, le colostrum (colostrum), qui stimule son système immunitaire. De plus, le lait ne sort pas lorsqu'une femme l'exprime de manière incorrecte, en particulier, elle serre fort le mamelon. [2]

Règles d'expression du lait

Il existe des règles pour exprimer le lait, expliquant comment effectuer cette manipulation afin de ne pas blesser les glandes mammaires.

Méthodes d'expression du lait: manuel et utilisant des dispositifs d'expression du lait - tire-lait.

Comment est l'expression correcte du lait à la main dans un biberon ou un autre récipient, et comment augmenter le lait lors de l'expression ?

Lorsqu'il y a suffisamment de lait et qu'il suffit d'exprimer son équilibre excessif pour éviter la stagnation - c'est une situation, et trois à cinq minutes suffisent pour que la glande mammaire devienne molle après la tétée.

Une autre chose est lorsque vous avez besoin de plus de lait pour nourrir un bébé prématuré sans l'appliquer directement sur le sein. Se pose alors la question de savoir comment provoquer une montée de lait pendant l'expression et en général, comment augmenter le lait pendant l'expression pour que le nouveau-né en ait vraiment assez.

Les conseillères en lactation recommandent de prendre une douche modérément chaude sur la zone des seins avant de pomper, d'appliquer une compresse chaude sur la même zone pendant cinq minutes, puis de masser doucement tout en exprimant le lait maternel pendant plusieurs minutes, voir  Massage des seins pendant la tétée pour plus de détails .

Suivie par:

• avec une main pour soutenir la poitrine par le bas;
• placez le pouce de l'autre main au-dessus du mamelon (sur le bord de son aréole);
• placez l'index à la même distance du mamelon, mais du côté opposé, c'est-à-dire d'en bas - en face du pouce (en forme, la position des doigts est similaire à la lettre "C");
• puis avec vos doigts, vous devez appuyer sur la glande vers la paroi thoracique (en aucun cas jusqu'à ce que la douleur apparaisse) et la relâcher sans retirer vos doigts, sans les faire glisser sur la peau, sans toucher le mamelon, mais en les serrant doucement l'un vers l'autre derrière le mamelon pendant quelques secondes, et lâcher prise.

Comment le lait doit-il sortir lors de l'expression? De tels mouvements rythmiques conduiront au fait qu'au début des gouttes de lait apparaîtront du mamelon, puis il pourra sortir en filets. Si la mère est laitière, le lait sort en jets sous pression, ce qui fait mousser le lait maternel lorsqu'il est exprimé.

Si les gouttes n'apparaissent pas, vous devez déplacer légèrement les doigts (en cercle autour de l'aréole) et lorsque le lait cesse de couler, les doigts sont amenés dans une autre partie de la poitrine et répétez les actions décrites.

Une autre question que les femmes qui allaitent se tournent vers les médecins est de savoir combien de temps faut-il pour que le lait arrive après le pompage. Si pendant l'alimentation, il arrive dans un quart d'heure, puis après le pompage - après 40 à 60 minutes.

Quelle quantité de lait devrait être lors de l'expression?

La quantité de lait exprimée après la prochaine tétée est individuelle et dépend du volume total de sa sécrétion, ainsi que de l'appétit du bébé. Selon les pédiatres, la plupart des nouveau-nés au cours du premier mois de leur vie consomment 30 à 60 ml de lait maternel par tétée et, à mesure qu'ils grandissent, le volume d'une tétée atteint 90 à 120 ml (avec un apport quotidien allant jusqu'à 700 à 900 ml ).

Si une mère est obligée d'exprimer ses deux seins cinq ou six fois par jour pendant 20 minutes pour assurer l'alimentation sans mettre le bébé au sein, il faut partir du besoin de lait pour une tétée, qui est effectuée toutes les deux heures.

Lorsqu'il semble à une femme qu'il n'y a pas assez de lait lors de l'expression, cela vaut la peine de se concentrer sur les données fournies et de ne pas paniquer de ne pas avoir assez de lait. Parce que l'excitation excessive et le stress affectent négativement la lactation. Et les plaintes selon lesquelles le lait a été perdu après le pompage sont en fait causées par des émotions négatives et le stress, dans lesquels l'adrénaline, qui est un antagoniste de la prolactine, est libérée dans le sang.

Il convient également de garder à l'esprit que la production de lait le matin est plus élevée que l'après-midi et le soir, et que la fatigue et la mauvaise alimentation de la mère réduisent la sécrétion de lait.

En outre, l'influence des crises dites de lactation peut également affecter, lorsque la sécrétion de lait est réduite pendant plusieurs jours lorsque l'enfant est âgé de trois semaines à un mois et demi, et ces baisses peuvent se répéter à un intervalle de environ un mois et demi de trois à huit mois. [3]

Tirer son lait avec un tire-lait

Plus les glandes mammaires sont vidées, plus le nouveau lait y est produit plus rapidement et, dans certains cas, des dispositifs pour exprimer le lait - les tire-lait peuvent aider.

Le plus simple d'entre eux est une poire à pomper (avec une doublure en verre et un réservoir).

Il existe également des types de tire-lait à piston, mais les tire-lait manuels de type pompe mécanique sont plus souvent utilisés : Canpol babies, (Manual Breast Pump) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. De nombreux modèles sont équipés de pots spéciaux pour exprimer le lait et de biberons avec tétines pour l'alimentation.

Pour les problèmes d'allaitement plus sérieux ou lorsque vous avez besoin de stocker du lait maternel, il existe le tire-lait électrique Medela Mini Electric et le tire-lait électronique biphasé Medela Swing (effet succion).

Leur utilisation est indiquée dans les instructions ci-jointes. [4]

Conservation du lait après l'expression

Une question tout aussi importante est de savoir où mettre le lait après l'expression? Comme le soulignent les consultantes en lactation, si l'enfant est rassasié sans terminer la portion suivante, alors les restes doivent simplement être versés, et si l'excédent est intact, il doit être stocké pour une alimentation supplémentaire si nécessaire ou pour un filet de sécurité.

Où, comment et combien stocker le lait après l'expression?

Il est permis de conserver le lait après le pompage à température ambiante: à +25°C - pas plus de 5 heures, à des températures plus basses (+20°C) - jusqu'à 10 heures.

Mais il est beaucoup plus rationnel de conserver le lait après le pompage au réfrigérateur, car sa durée de conservation passe à deux à trois jours. Et si vous le congelez, alors jusqu'à six mois.

Comment congeler le lait maternel après l'expression?

Pour la congélation, des récipients en plastique avec un couvercle ou des sacs stériles hermétiquement scellés pour stocker le lait exprimé sont utilisés. Chaque portion de lait doit être étiquetée avec la date à laquelle elle a été exprimée.

Dans un congélateur classique, le lait se conserve trois mois, et dans un compartiment congélateur (à -18°C) deux fois plus longtemps. Après décongélation d'une portion de lait, il doit être nourri le jour même.

Puis-je mélanger du lait provenant de différentes pompes ? Vous pouvez, mais uniquement les portions reçues dans les 24 heures, qui doivent d'abord être conservées au réfrigérateur pendant une heure.

Comment réchauffer le lait maternel après l'expression? Avant de nourrir le bébé avec du lait exprimé, il est chauffé à la température du corps en plaçant le biberon dans un récipient d'eau tiède. [5]

Problèmes de pompage

Lorsque la température augmente après l'expression du lait, cela peut être dû à une montée de lait ou à une irritation du mamelon et de l'aréole, ce qui entraîne la libération d'ocytocine et l'action du réflexe d'ocytocine. De plus, la soif et les maux de tête peuvent survenir.

Mais des douleurs thoraciques pendant et après le pompage apparaissent lorsque cette manipulation est effectuée de manière incorrecte (trop de compression de la poitrine) ou en cas de développement de  mammite de lactation .

Si l'écoulement du lait est perturbé, sa coagulation partielle dans les conduits de lait est possible, puis des caillots de lait apparaissent lors du pompage.

Le lait jaune lorsqu'il est exprimé peut signifier qu'il s'agit d'un lait postérieur plus gras. De plus, les pigments des produits alimentaires ou des médicaments utilisés (par exemple, le colorant jaune contenu dans la coque des pilules et comprimés de vitamines) pénètrent facilement dans le lait. En général, la couleur normale du lait maternel est légèrement bleutée ou jaunâtre. [6]

Le lait rose pendant le pompage peut être si un capillaire a éclaté dans le mamelon ou si la mère a utilisé des betteraves la veille. De plus, une couleur rose ou brunâtre donne du sang dans le lait lors de la décantation, qui peut y pénétrer à partir d'un capillaire cassé du tissu glandulaire de la glande ou de dommages (fissures) aux mamelons. Cela n'affecte en rien les propriétés nutritionnelles du lait et ne nuit pas à l'enfant.