Analyses pour le cancer du sein
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic du cancer ne peut être imaginé sans test, et les tests pour le cancer du sein sont inclus dans la liste des études obligatoires réalisées après la mammographie.
Mais la stratégie de traitement n'est pas déterminée par l'analyse du sang dans le cancer du sein, mais par l'analyse immunohistochimique du matériel de biopsie tumorale.
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Test sanguin pour le cancer du sein
Quelles informations sur la santé du patient donnent au médecin un test sanguin général pour le cancer du sein? Ce sont des données objectives pour:
- le nombre de leucocytes dans le sang et leur composition (formule leucocytaire);
- indice de couleur du sang (teneur relative en hémoglobine dans un érythrocyte);
- le nombre de plaquettes et de granulocytes;
- le volume des érythrocytes (hématocrite), le taux de dépôt (ESR) et le taux de jeunes érythrocytes (réticulocytes);
- niveau d'hémoglobine (HGB).
Comme le notent les experts, l'analyse générale du sang dans le cancer du sein n'a aucune valeur diagnostique pour évaluer l'oncologie possible dans les premiers stades, mais donne une idée de l'état fonctionnel de la moelle osseuse.
L'analyse biochimique du sang dans le cancer du sein montrera le niveau d'électrolytes (potassium et calcium) et d'enzymes (phosphatase alcaline), qui peuvent être anormaux dans la métastase des tumeurs. Cependant, un changement de leurs niveaux est souvent observé dans de nombreuses pathologies, et donc le diagnostic du cancer du sein nécessite d'autres tests.
Analyse pour les marqueurs du cancer du sein
À ce jour, la norme de diagnostic en oncologie est l'étude du sang veineux pour la présence et le niveau de protéines produites par les cellules cancéreuses, perçues par le système immunitaire comme des antigènes. C'est l'analyse des marqueurs cancéreux du cancer du sein (CA ou marqueur tumoral).
Marqueur CA 15-3, selon les règles de diagnostic Association internationale des oncologues, ne se réfère pas à des antigènes spécifiques du cancer du sein en raison de son taux sanguin est également élevé chez les patients présentant des tumeurs de qualité inférieure dans les poumons, le pancréas, le foie, la vessie, de l'ovaire et de l'utérus.
Comme le montre la pratique, il ne peut guère être considéré comme spécifique pour le cancer du sein et de marqueur de tumeur cancéreuse CA 27,29, l'augmentation de son contenu dans le plasma sanguin peut se produire des changements fibromateuses dans le sein, l'inflammation de l'endomètre et des kystes de l'ovaire.
L'analyse des marqueurs tumoraux dans le cancer du sein peut impliquer un test CEA - antigène carcinoembryonnaire (antigène carcinoembryonnaire). Mais il est déterminé par pas plus de 30% des cas de cancer du sein. De plus, sa teneur dans le sérum peut augmenter dans la maladie pulmonaire obstructive chronique, l'hypothyroïdie, la colite ulcéreuse, l'entérite granulomateuse (maladie de Crohn), la pancréatite, et la cirrhose du foie. Alors que le test sanguin dans le cancer du sein n'est pas fiable pour le diagnostic et comme un test de dépistage pour la détection précoce du cancer.
Analyse immunohistochimique du cancer du sein
Test IHC (ImmunoHistoChemistry) - L'analyse immunohistochimique du cancer du sein - est réalisée en examinant un échantillon de tissu tumoral qui est obtenu par biopsie ou après l'ablation de la tumeur dans la poitrine.
Her2 analyse dans le cancer du sein est la définition du récepteur du facteur de croissance épidermique humain, c'est le récepteur tyrosine kinase du facteur de croissance épidermique (deuxième type), qui se trouve sur les membranes des cellules dans le tissu tumoral. S'il y a une augmentation de l'expression des récepteurs her2 (résultat du test 3+), alors le test IHC montre "her2 positive": la formation maligne est en cours de croissance. Si l'indice est de 0 à 1+, her2 est négatif; l'indicateur 2+ est considéré comme limite.
Il existe également une analyse immunohistochimique du cancer du sein (test IHC) pour l'expression des cellules tumorales mammaires par les récepteurs de l'œstrogène (ERS) et de la progestérone (PRS). Lorsque le nombre de ces récepteurs est important (exposant 3), la croissance des cellules cancéreuses est «alimentée» par des hormones. L'indicateur 0 - les récepteurs des hormones n'est pas présent (c'est-à-dire la tumeur de l'hormone-récepteur-négative); 1 - une petite quantité de ERS et PRS; 2 - moyenne.
La présence de récepteurs d'œstrogènes (ERS) est un marqueur pronostique faible de l'issue clinique de la maladie, mais elle est d'une grande importance aux fins de l'hormonothérapie.
Analyse génétique du cancer du sein
Il a été établi que dans les cellules tumorales, la synthèse des récepteurs du facteur de croissance épidermique (her2) se produit avec l'activité accrue des gènes. Dans les cellules du bioptate, l'analyse des poissons dans le cancer du sein, ou plus précisément le test FISH (Fluorescence In Situ Hybridization), révèle leur activité.
L'hybridation fluorescente sur un site donné (in situ) est une méthode cytogénétique qui utilise le principe du marquage fluorescent des sondes (courtes séquences d'ADN) et les étudie par microscopie à fluorescence. L'étude permet de détecter la présence de séquences d'ADN spécifiques sur les chromosomes et d'établir leur localisation, ainsi que des cibles d'ARN spécifiques dans les cellules des tissus tumoraux.
Ce test visualise des structures génétiques spécifiques dans les cellules d'un tissu cancéreux. Plus les copies supplémentaires du gène her2 ont des cellules, plus ces cellules ont des récepteurs her2; les récepteurs acceptent les signaux qui stimulent la croissance des cellules atypiques.
Cependant, les oncologues notent des écarts significatifs entre les résultats de l'analyse immunohistochimique du cancer du sein (test IHC) et le test FISH. Bien que l'analyse des poissons dans le cancer du sein peut être utilisé pour l'identification des espèces de tumeurs.
Le test Oncotype DX examine 21 gènes pour évaluer le risque de récidive de cancers œstrogéno-dépendants de stade I ou II, et permet également de décider s'il convient d'utiliser une chimiothérapie en plus de la hormonothérapie.
L'analyse génétique de susceptibilité au cancer du sein est l'étude des gènes BRCA1 (sur le chromosome 17) et BRCA 2 (le 13 chromosome) visant à l'identification des anomalies héréditaires.
L'analyse du risque de développer un cancer du sein (pour la mutation des gènes BRCA1 et BRCA2) est réalisée sur des échantillons de sang ou de salive et peut donner plusieurs résultats possibles: positif, négatif ou indéterminé. Mais même un résultat positif de cette analyse ne permet pas de savoir si une personne aura un cancer et quand. Par exemple, certaines femmes ayant un résultat positif restent en bonne santé.
En passant, il n'y a aucune preuve de l'efficacité de la mastectomie préventive bilatérale dans la réduction de la probabilité de cancer du sein, qui a révélé une analyse du risque de développer un cancer du sein ou des antécédents familiaux de cancer.
Interprétation du test sanguin pour le cancer du sein
Une étape extrêmement importante de la recherche en laboratoire est l'interprétation et l'interprétation des résultats des analyses. Le principe sur lequel repose le décodage du test sanguin dans le cancer du sein est de déterminer le niveau d'oncomarkers et de le comparer aux indices normatifs.
Par exemple, le niveau normal du marqueur de cancer CA 15-3 est reconnu comme inférieur à 30 U / ml, et l'oncologie peut indiquer un niveau supérieur à 31 U / ml. Compte tenu de la non-spécificité de cet oncomarker, ce test est utilisé pour contrôler la maladie pendant le traitement. La norme du marqueur tumoral CA 125 est de 0 à 35 unités / ml, CA 27,29 - inférieure à 38 unités / ml. En général, les niveaux de marqueurs de cancer supérieurs à 100 unités / ml signifient la présence explicite de l'oncologie.
Il faut garder à l'esprit que dans un tiers des patients dans les 30-90 jours après le traitement, les résultats de l'analyse pour les marqueurs du cancer du sérum CA 27.29 sont élevés, donc pour le second cycle de chimiothérapie, cette analyse devrait être faite seulement 2-3 mois après le traitement.
Et pour l'antigène carcino-embryonnaire CEA, le niveau normal pour les non-fumeurs est inférieur à 2,5 ng / ml, et pour les fumeurs - jusqu'à 5 ng / ml. En règle générale, CEA> 100 indique un cancer métastatique (stade III-IV) ou une rechute après un traitement contre le cancer.