Cancer du pénis
Dernière revue: 19.11.2021
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Dans la structure du cancer, le cancer du pénis est seulement de 0,2%. L'âge moyen des patients était de 62,3 ans, avec un pic d'incidence chez les patients âgés de plus de 75 ans. À l'âge de 40 ans, la maladie est extrêmement rare et les enfants ont des cas casistes. Le taux d'incidence standardisé dans notre pays en 2000 et 2005 était de 0,54 et 0,53 par 100 000 personnes, respectivement. Il n'y avait pas d'augmentation de la morbidité.
Épidémiologie
L'incidence du cancer du pénis en Europe et dans le monde est de 0,1 - 0,9 et 0,45 pour 100 000 personnes, respectivement. Il convient de noter qu'il existe de grandes différences de morbidité en fonction de la région géographique. Ainsi, si en Europe et aux États-Unis, le cancer du pénis représente 0,4 à 0,6% de tous les néoplasmes malins chez les hommes, dans certains pays d'Afrique et d'Amérique latine, l'incidence est de 10 à 20%.
Bien que le cancer du pénis se réfère à des tumeurs de localisation externe, 15 à 50% des patients consultent un médecin seulement dans les derniers stades. Chez près de 30% des patients, le cancer du pénis est détecté lorsque la tumeur est déjà en dehors de l'organe et 10% d'entre eux ont des métastases à distance.
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Causes cancer du pénis
Pourquoi il y a un cancer du pénis à la fin n'est pas inconnu. On sait que le rôle négatif joué par l'irritation chronique de la peau et des produits smegma prépuce de décomposition bactérienne des cellules épithéliales exfoliées, donc chez les hommes qui subissent la circoncision, la probabilité de développer un cancer du pénis est inférieur à celui des hommes sauvés prépuce. Ceci est plus évident dans le phimosis, quand le smegma s'accumule en quantités significatives et l'inflammation chronique est plus prononcée. Ainsi, chez les patients atteints de cancer du pénis, le phimosis est retrouvé dans 44 à 90% des cas.
L'exposition à long terme au smegma affecte la probabilité de développer un cancer du pénis, comme indiqué par l'incidence variable de la maladie, en fonction des pratiques culturelles et religieuses dans différents pays.
Par exemple, parmi les hommes juifs qui, pour des raisons religieuses , sont généralement circoncis le 8ème jour après la naissance, le cancer du pénis est extrêmement rare. Cependant, parmi les musulmans qui sont circoncis à un âge plus avancé, le cancer du pénis est observé dans le bol. Il convient de noter que la circoncision chez les adultes ne réduit pas le risque de développer la maladie.
Symptômes cancer du pénis
Le cancer du pénis a un symptôme typique - l'apparition sur la peau du pénis de la tumeur, initialement de petite taille et souvent sous la forme d'une compaction progressivement croissante. La tumeur peut être papillaire ou avoir l'apparence d'une formation plate et dense. Comme la croissance peut se produire, l'ulcération de la tumeur, alors qu'il y a des saignements et des saignements, jusqu'à profuse. Lorsqu'il est infecté avec des ulcères, le détachable obtient une forte odeur fétide. La propagation de la tumeur dans les corps caverneux est initialement entravée par le fascia fascia et les coques blanches, dont la germination conduit à l'invasion vasculaire et à la dissémination du processus tumoral.
Formes
Voici la classification clinique du cancer du pénis par le système TNM pour 2002.
Le critère T caractérise le degré de prévalence de la tumeur primaire.
- Tx - données insuffisantes pour l'évaluation de la tumeur primaire.
- T0 - tumeur primaire n'est pas détectée.
- Tis - carcinome préinvasif (in situ).
- Ta - carcinome verruqueux non invasif.
- T1 - la tumeur s'étend au tissu conjonctif sous-épithélial.
- T2 - la tumeur s'étend aux corps spongieux ou caverneux.
- TK - la tumeur s'étend à l'urètre ou à la prostate.
- T4 - la tumeur se propage aux organes voisins.
Le critère N caractérise le degré d'implication des ganglions lymphatiques régionaux dans le processus.
- Nx - données insuffisantes pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux.
- N0 - il n'y a aucun signe de métastases régionales des ganglions lymphatiques.
- N1 - métastases dans un ganglion lymphatique inguinal superficiel.
- N2 métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques inguinaux superficiels ou des métastases des deux côtés.
- N3 - métastases dans les ganglions lymphatiques inguinaux profonds ou dans les ganglions lymphatiques du bassin avec un ou les deux côtés.
Le critère M caractérise la présence de métastases à distance.
- Mx - données insuffisantes pour évaluer la présence de métastases à distance.
- M0 - il n'y a pas de métastases à distance.
- Ml - métastase à des organes distants.
Le degré d'anaplasie tumorale est déterminé par la classification morphologique.
- Gx - le degré d'anaplasie ne peut pas être établi.
- G1 - faible degré d'anaplasie.
- G2 est le degré moyen d'anaplasie.
- G3 - degré élevé d'anaplasie.
- G4 - tumeurs indifférenciées.
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Traitement cancer du pénis
Le cancer du pénis est traité différemment, la méthode de traitement est déterminée par le stade de la maladie, tandis que le succès du traitement dépend de l'efficacité de l'effet sur la tumeur primaire et des zones de métastases régionales.
La résection du pénis ou la pénectomie totale servent d'étalon-or du traitement chirurgical du cancer du pénis. Avec une augmentation des ganglions lymphatiques, déterminée par le traitement primaire du patient, il est nécessaire d'enlever non seulement la tumeur primaire, mais aussi les ganglions lymphatiques de la zone de métastase régionale.
La lymphadénectomie (opération de Duquin) peut être réalisée en même temps que la chirurgie de la tumeur primaire et après la disparition des changements inflammatoires, et après une chimiothérapie ou une radiothérapie inefficace, les indications sont établies en fonction du stade de la maladie. Malheureusement, il n'existe actuellement aucune recommandation précise définissant les indications de la lymphadénectomie, ainsi que la quantité et la durée de l'intervention chirurgicale.