Maladies infectieuses et parasitaires

L'infection par le VIH et le sida

L'infection par le VIH est causée par l'un des deux rétrovirus (VIH-1 et VIH-2) qui détruisent les lymphocytes CD4+ et perturbent la réponse immunitaire cellulaire, augmentant ainsi le risque de certaines infections et tumeurs. Initialement, l'infection peut se manifester par une fièvre fébrile non spécifique. La probabilité de manifestations ultérieures dépend du degré d'immunodéficience et est proportionnelle au taux de lymphocytes CD4+. Les manifestations vont de l'évolution asymptomatique au syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).

Infection SEN

Le virus SEN, candidat à l'inclusion dans l'alphabet des hépatites virales, a été découvert en 1999 dans le sérum d'un patient infecté par le VIH présentant une activité ALT et AST élevée et des résultats sériques négatifs pour les marqueurs HAV, HGV et TTV. Il a été désigné par les initiales de ce patient.

Infection par le TTV

Le nom de « virus transmis par transfusion » (VTT) désigne une détection initiale chez des patients atteints d'hépatite post-transfusionnelle. Le VTT appartient à la famille des Circoviridae. Le virion est une particule sans enveloppe, de 30 à 50 nm, constituée d'un ADN monocaténaire en forme d'anneau contenant 3 852 nucléotides. La présence de régions hypervariables et conservatrices d'ADN viral a été établie.

Hépatite C

L'hépatite C (hépatite virale C) est une maladie infectieuse anthroponotique avec un mécanisme de transmission par contact de l'agent pathogène, caractérisée par une évolution légère ou subclinique de la période aiguë de la maladie, une formation fréquente d'hépatite C chronique, un développement possible de cirrhose du foie et de carcinome hépatocellulaire.

Hépatite B chronique avec agent delta

L'hépatite B chronique à virus Delta est généralement plus grave que l'hépatite B non compliquée par le virus Delta. Il est prouvé que les facteurs viraux (génotype) peuvent largement déterminer l'évolution de la maladie. En général, contrairement à l'hépatite B chronique et à l'hépatite C virale, où au moins 70 à 50 % des patients vivent sans cirrhose du foie, 100 % des patients atteints d'hépatite D virale chronique développent inévitablement une cirrhose du foie dans les 15 à 30 ans suivant l'infection, en l'absence de traitement.

Hépatite D - Traitement

Tous les patients atteints d'une infection aiguë par le virus Delta doivent être hospitalisés. Un traitement pathogénique est mis en place, comme pour l'hépatite virale B, en tenant compte de la gravité des manifestations cliniques. En raison de l'effet cytopathique direct du VHD, les corticoïdes sont contre-indiqués.

Hépatite D - Diagnostic

Le diagnostic spécifique de l'hépatite D repose sur la détection de marqueurs de réplication active des deux virus: VHB et VHD. Dès les premiers jours de l'ictère, l'AgHBs, des IgM anti-VHB à titre élevé, l'antigène HBe, l'AgHD et/ou l'anticorps anti-delta (IgM anti-delta) sont détectés dans le sérum sanguin. L'IgM anti-delta est produite dès la phase aiguë et constitue le principal marqueur de l'infection delta.

Hépatite D - Symptômes

Les manifestations cliniques de l'hépatite se développant à la suite d'une co-infection sont extrêmement similaires à celles de l'hépatite B aiguë. La période d'incubation est de 6 à 10 semaines; une évolution cyclique est caractéristique.

Hépatite D - Causes et pathogénie

En 1977, un groupe de chercheurs italiens a découvert un antigène jusqu'alors inconnu dans les hépatocytes de patients atteints d'hépatite virale B. On a supposé qu'il s'agissait du quatrième antigène du virus B (par analogie avec les antigènes HBs, HBc et HBe déjà connus), et c'est pourquoi on l'a baptisé delta, la quatrième lettre de l'alphabet grec. Par la suite, l'infection expérimentale de chimpanzés par du sérum sanguin contenant l'antigène delta a prouvé qu'il s'agissait d'un nouveau virus. Sur proposition de l'OMS, l'agent causal de l'hépatite virale D a été baptisé virus de l'hépatite delta (HDV).

Hépatite D

L'hépatite D (hépatite delta, hépatite B avec agent delta) est une hépatite virale transmise par contact, causée par un virus défectueux dont la réplication n'est possible qu'en présence d'HBsAg dans l'organisme. La maladie se caractérise par une évolution sévère et un pronostic défavorable. Codes CIM-10.