Divina

Divina est un médicament de substitution hormonale.

Les indications Divina

Il est utilisé comme THS en cas de manque de progestérone et d'œstrogène pendant la ménopause.

Formulaire de décharge

La substance est libérée dans le coffret de comprimés n° 21.

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Pharmacodynamique

Le médicament de remplacement hormonal Divina contient un complexe d’estradiol et de médroxyprogestérone.

Utilisé pour éliminer les troubles climatériques et prévenir l'ostéoporose. Favorise l'amélioration de l'activité œstrogénique, prévenant ainsi l'impact négatif des progestatifs sur le métabolisme lipidique. L'association de deux hormones reproduit le cycle hormonal qui se développe pendant les règles normales.

Le valérate d'estradiol est un ester de l'œstrogène naturel œstradiol. Synthétisés avec les terminaisons progestatives, les œstrogènes favorisent la croissance endométriale et augmentent le risque d'hyperplasie et de carcinome endométrial. Pour prévenir cet effet, l'acétate de médroxyprogestérone, synthétisé avec les terminaisons progestatives, est ajouté au médicament. Il modifie l'activité de l'endomètre, passant du stade prolifératif au stade excréteur.

Un mois après le début du traitement, 50 % des femmes ressentent un soulagement de l'hyperhidrose et des bouffées de chaleur, et après un an, ces symptômes disparaissent chez 94 % des patientes. Le médicament ne réduit pas la densité minérale osseuse. Il réduit le risque d'athérosclérose, en agissant positivement sur le taux de cholestérol grâce aux lipoprotéines de basse densité.

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Pharmacocinétique

Après administration orale, l'estradiol est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal, puis hydrolysé dans les parois intestinales par le foie. Les valeurs de Cmax sont enregistrées après 4 à 5 heures. La synthèse se fait avec les protéines. Les produits métaboliques sont excrétés dans les urines; une petite quantité dans les selles.

La Cmax de la médroxyprogestérone est observée 1 à 2 heures après l'administration du médicament. La synthèse avec l'albumine est de 90 %. La médroxyprogestérone est excrétée dans les urines et la bile. Sa demi-vie est comprise entre 24 et 48 heures.

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Dosage et administration

Le médicament doit être pris par voie orale, à raison d'un comprimé par jour (il est recommandé de le prendre le soir). Au début, les comprimés blancs (contenant des œstrogènes) sont utilisés pendant 11 jours, puis les comprimés bleus (contenant également des œstrogènes et de la progestérone) pendant 10 jours supplémentaires. Ensuite, il est nécessaire de respecter un intervalle de 7 jours, pendant lequel des saignements semblables à ceux des règles apparaissent. Ensuite, le médicament d'une nouvelle plaquette est utilisé.

La prise du médicament commence n'importe quel jour si le cycle menstruel est irrégulier ou le 5ème jour après le début des règles.

Pendant la ménopause, la durée du cycle est différente; des saignements peuvent donc survenir lors de la prise de pilules bleues. Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter la prise de Divina et, une fois les saignements terminés, de commencer à prendre les pilules blanches.

Si vous oubliez une dose du médicament, vous devez reprendre sa prise dans les 12 heures suivant l'oubli, puis continuer à la prendre selon le schéma posologique standard.

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Utiliser Divina pendant la grossesse

L'utilisation de Divina est interdite pendant l'allaitement ou la grossesse. Les proportions d'indicateurs lactiques et plasmatiques pour le valérate d'estradiol et l'acétate de médroxyprogestérone sont de 0,5.

L'utilisation du médicament pendant l'allaitement peut provoquer une gynécomastie et des saignements vaginaux chez le nourrisson et, en outre, prolonger le développement de la jaunisse néonatale après la naissance.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• présence d'intolérance;
• troubles thromboemboliques;
• maladie grave du foie;
• suspicion de cancer du sein;
• formes congénitales d’hyperbilirubinémie;
• ayant des saignements utérins d’étiologie inconnue;
• endométriose;
• néoplasmes hypophysaires;
• suspicion de grossesse.

La prudence est de mise dans les cas suivants:

• sclérose en plaques;
• crises d'épilepsie;
• lupus d'origine médicamenteuse;
• diabète sucré avec complications sur le système vasculaire;
• pression artérielle élevée;
• CHF ou CRF;
• porphyrie ou asthme;
• néoplasmes œstrogéno-dépendants;
• ZhKK;
• obésité sévère;
• infections d'origine herpétique.

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Effets secondaires Divina

L’utilisation du médicament peut entraîner les effets secondaires suivants:

• dépression, maux de tête, sautes d’humeur, étourdissements sévères, troubles du sommeil et anxiété;
• flatulences, nausées, constipation, dyspepsie, ainsi que vomissements et cholécystite;
• thrombose et augmentation de la pression artérielle;
• alopécie ou hirsutisme;
• engorgement des glandes mammaires;
• démangeaisons, éruption cutanée ou érythème noueux;
• muguet ou saignement utérin;
• prise de poids, gonflement;
• crampes affectant les muscles du mollet;
• troubles visuels.

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Surdosage

En cas d'intoxication, des maux de tête, des nausées et des saignements utérins surviennent.

Le médicament n’a pas d’antidote, il faut donc suivre un traitement symptomatique.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'effet œstrogénique du médicament est affaibli lorsqu'il est associé à des agents antihypertenseurs ou antidiabétiques, des barbituriques, des anticoagulants indirects, de l'ampicilline et de la rifampicine, ainsi qu'à la tétracycline et aux médicaments induisant l'oxydation microsomale (anticonvulsivants et phénytoïne avec griséofulvine).

L'activité du médicament augmente lorsqu'il est utilisé en association avec la cyclosporine et le kétoconazole, qui suppriment l'oxydation des microsomes.

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Conditions de stockage

Divina doit être conservé à une température de 15 à 25°C.

Durée de conservation

Divina peut être utilisé dans un délai de 5 ans à compter de la date de fabrication du produit pharmaceutique.

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Analogues

Les analogues du médicament comprennent des substances telles que Trisequens, Femoston et Indivina avec Kliminorm.

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Avis

Divina est généralement utilisé chez les femmes en périménopause (à partir de 45 ans) et en postménopause précoce (jusqu'à 55 ans). Pour un effet optimal, le médicament doit être utilisé pendant 5 à 8 ans (cette période garantit une efficacité et une sécurité optimales en matière de prévention du cancer du sein).

Les études montrent que ce médicament prévient les tumeurs malignes et l'hyperplasie endométriale. Un THS commencé à temps réduit le risque de maladies cardiovasculaires et de troubles métaboliques.