Dolomin

Dolomine, dont le principe actif est le kétorolac, est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) largement utilisé pour la prise en charge à court terme des douleurs modérées à intenses nécessitant généralement des analgésiques opioïdes. Le kétorolac est efficace en cas de douleurs postopératoires, de traumatismes, de douleurs dentaires, ainsi que pour réduire l'inflammation et la douleur dans diverses affections.

Le kétorolac agit en bloquant la production de certaines substances chimiques dans l'organisme, responsables de l'inflammation et de la douleur. Il est donc l'un des AINS les plus puissants, capable de soulager significativement la douleur.

Le kétorolac est principalement utilisé pour soulager la douleur aiguë à court terme qui peut être suffisamment intense pour nécessiter une alternative aux analgésiques opioïdes, en particulier dans la période postopératoire.

Les indications Dolomina

1. Syndromes douloureux modérés à sévères: Dolomin est souvent utilisé pour soulager la douleur d’origines diverses, notamment la douleur après une intervention chirurgicale, une blessure, l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres affections.
2. Soulagement de la douleur postopératoire: le médicament peut être efficace pour soulager la douleur après divers types de chirurgie.
3. Douleurs menstruelles: Dolomin peut être utilisé pour soulager les douleurs associées aux menstruations.
4. Mal de dents: Le médicament peut aider à réduire les maux de dents.
5. Autres affections douloureuses: Le kétorolac peut également être utilisé pour soulager la douleur dans les maladies aiguës et chroniques d’origines diverses.

Formulaire de décharge

1. Comprimés oraux: Il s’agit de la forme la plus courante de kétorolac en ambulatoire. Pratiques à utiliser et à action rapide, ils conviennent parfaitement à la prise en charge de la douleur aiguë.
2. Solution injectable: Le kétorolac sous forme injectable est utilisé pour un soulagement plus rapide et plus efficace de la douleur, souvent utilisé en milieu hospitalier, en particulier dans la période postopératoire ou lorsqu'un soulagement immédiat d'une douleur intense est nécessaire.

Pharmacodynamique

1. Inhibition de la cyclooxygénase (COX):

   • Le kétorolac inhibe l'action de l'enzyme cyclooxygénase (COX). Cette enzyme intervient dans la synthèse des prostaglandines à partir de l'acide arachidonique.
   • Les prostaglandines jouent un rôle clé dans le processus inflammatoire, provoquant une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité vasculaire et une sensibilité à la douleur.
   • En inhibant la COX, le kétorolac réduit la production de prostaglandines, ce qui entraîne une réduction de l’inflammation, de la douleur et de la fièvre.

2. Effet analgésique:

   • Le kétorolac possède un puissant effet analgésique. Il peut réduire ou éliminer les douleurs d'origines diverses: douleurs postopératoires, migraines, maux de dents, douleurs musculaires et autres.
   • Cet effet analgésique est dû à la suppression de l’inflammation et à la prévention de la transmission des impulsions douloureuses dans le système nerveux.

3. Action anti-inflammatoire:

   • En tant qu'AINS, le kétorolac a également un effet anti-inflammatoire, bien qu'il puisse être moins prononcé que d'autres membres de cette classe de médicaments, tels que l'ibuprofène ou le diclofénac.

4. Action antipyrétique:

   • Le kétorolac a la capacité de réduire la température corporelle chez les personnes fiévreuses.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Le kétorolac est généralement bien absorbé après administration orale et intraveineuse. Après administration du comprimé, les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes en 1 à 2 heures.
2. Distribution: Son volume de distribution est moyen, ce qui signifie qu'il peut se propager rapidement dans les tissus et les organes. Le médicament pénètre bien la barrière hémato-encéphalique.
3. Liaison aux protéines plasmatiques: le kétorolac se lie aux protéines plasmatiques en petites quantités (environ 99 %).
4. Métabolisme: Il est métabolisé dans le foie pour former plusieurs métabolites. L’un d’eux, le kétorolac transformé, a une activité pharmacologique inférieure à celle du médicament lui-même.
5. Élimination: Le kétorolac est principalement éliminé par les reins sous forme de métabolites et de certaines substances inchangées. Sa demi-vie est d'environ 5 à 6 heures chez les patients jeunes et en bonne santé et peut être prolongée chez les patients âgés ou insuffisants rénaux.
6. Effets sur d'autres médicaments: Le kétorolac peut interagir avec d'autres médicaments, notamment les anticoagulants, les antihypertenseurs, les diurétiques et certains antibiotiques. Cette interaction peut entraîner une augmentation des effets ou des effets indésirables.
7. Pharmacocinétique dans différents groupes de population: La demi-vie du kétorolac peut être augmentée chez les patients âgés, chez les patients présentant une mauvaise fonction rénale ou chez ceux qui sont en période postopératoire.

Dosage et administration

Administration orale (comprimés):

• Adultes: La dose initiale habituelle est de 10 mg toutes les 4 à 6 heures, au besoin, pour contrôler la douleur. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale de 40 mg.
• Patients âgés: une réduction de la dose peut être nécessaire en raison du risque accru d’effets secondaires.
• Les comprimés doivent être pris avec de l’eau et peuvent être pris avec de la nourriture ou du lait pour réduire l’irritation de l’estomac.

Injections:

• Adultes: La dose initiale peut être administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse à raison de 10 mg, suivie de 10 à 30 mg toutes les 4 à 6 heures, au besoin. La dose maximale ne doit pas dépasser 120 mg par jour pour une administration intramusculaire ou 60 mg par jour pour une administration intraveineuse.
• Patients âgés, patients ayant un faible poids corporel ou une insuffisance rénale: la dose initiale doit être réduite.

Instructions générales:

• La durée d’utilisation du kétorolac ne doit généralement pas dépasser 5 jours en raison du risque accru d’effets gastro-intestinaux et autres effets secondaires.
• Le traitement doit toujours être débuté à la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte nécessaire pour contrôler les symptômes.
• Lors du passage de l'administration intraveineuse ou intramusculaire à l'administration orale, la quantité totale de kétorolac précédemment administrée doit être prise en compte pour éviter un surdosage.

Utiliser Dolomina pendant la grossesse

L'utilisation du kétorolac (Dolomin) pendant la grossesse comporte certains risques et doit être pratiquée avec prudence. Voici quelques points clés issus des recherches disponibles:

1. Effets sur la grossesse et l'accouchement: Le kétorolac a la capacité de réduire la douleur après une intervention chirurgicale, y compris une césarienne. Cependant, son utilisation peut affecter les contractions utérines et entraîner des saignements en raison de ses propriétés anti-inflammatoires (Kulo et al., 2017).
2. Pharmacocinétique: La pharmacocinétique du kétorolac est modifiée pendant la grossesse. Des études ont montré que la clairance du kétorolac augmente pendant la grossesse, ce qui peut nécessiter un ajustement posologique (Allegaert et al., 2012).
3. Risque pour les nouveau-nés: Il existe un risque que le kétorolac affecte la fonction plaquettaire chez les nouveau-nés s'il est pris pendant le travail, ce qui peut entraîner des problèmes de saignement chez le bébé (Greer et al., 1988).

L'utilisation du kétorolac pendant la grossesse doit être limitée et effectuée uniquement sous stricte surveillance médicale, notamment en raison des effets indésirables potentiels sur le fœtus et la mère. Consultez toujours un médecin avant d'utiliser ce médicament ou tout autre médicament pendant la grossesse.

Contre-indications

1. Hypersensibilité individuelle à la duloxétine ou à tout autre composant du médicament.
2. Utilisation concomitante avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): Un délai minimum de 14 jours doit être respecté entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par la duloxétine, car cela peut entraîner une interaction grave, voire mortelle, connue sous le nom de syndrome sérotoninergique.
3. Maladie hépatique grave. La duloxétine est métabolisée par le foie et son utilisation chez les patients présentant une dysfonction hépatique grave peut entraîner une toxicité accrue.
4. Maladie rénale grave. En cas d'insuffisance rénale grave, l'utilisation de la duloxétine peut être dangereuse, car cette affection affecte l'élimination du médicament.

La duloxétine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant:

• Trouble bipolaire. La duloxétine peut provoquer une inversion maniaque chez les personnes atteintes de ce trouble.
• Glaucome à angle fermé. Le médicament peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire.
• Saignements ou troubles hémorragiques. La duloxétine peut augmenter le risque de saignement.
• Hypertension artérielle. La duloxétine peut provoquer une hypertension artérielle.

Effets secondaires Dolomina

1. Lésions de la muqueuse gastrique: Dolomin peut provoquer des ulcères gastriques et des saignements gastro-intestinaux. Par conséquent, il est déconseillé aux personnes souffrant d'ulcères gastriques, d'exacerbation de gastrite ou prédisposées aux saignements gastro-intestinaux d'utiliser du kétorolac.
2. Augmentation de la pression artérielle: la dolomine peut provoquer une augmentation de la pression artérielle, en particulier chez les personnes souffrant d’hypertension.
3. Mauvaise cicatrisation des plaies: l’utilisation à long terme du kétorolac peut ralentir la cicatrisation des plaies et des lésions tissulaires.
4. Risque accru de caillots sanguins: comme d’autres AINS, le kétorolac peut augmenter le risque de caillots sanguins (thrombose), ce qui augmente le risque de développer des complications cardiovasculaires.
5. Lésions rénales: la dolomine peut provoquer des lésions rénales, en particulier chez les personnes souffrant de problèmes rénaux existants.
6. Réactions allergiques: Dans de rares cas, certaines personnes peuvent avoir des réactions allergiques au kétorolac, qui peuvent inclure une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement du visage ou des difficultés respiratoires.
7. Effets secondaires systémiques: Comme d’autres AINS, le kétorolac peut provoquer des maux de tête, des étourdissements, de la somnolence, des nausées, des vomissements et de la diarrhée.

Surdosage

1. Saignements: Un surdosage de kétorolac peut augmenter le risque de saignement, notamment au niveau du tube digestif. Ceci est dû à sa capacité à inhiber la fonction plaquettaire et la synthèse des prostaglandines.
2. Ulcères d'estomac et intestinaux: L'utilisation excessive de kétorolac peut provoquer le développement d'ulcères et de saignements ulcéreux dans le tractus gastro-intestinal, ce qui peut entraîner de graves complications, notamment une perforation (trou) dans la paroi de l'estomac ou de l'intestin.
3. Insuffisance rénale: Le kétorolac peut provoquer une insuffisance rénale chez les personnes ayant des problèmes rénaux préexistants ou chez celles qui sont déshydratées en raison de vomissements ou de diarrhée prolongés, pouvant résulter d'un surdosage.
4. Complications cardiovasculaires: L’utilisation excessive de kétorolac peut augmenter le risque de complications cardiovasculaires, notamment de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, en particulier chez les personnes souffrant d’une maladie cardiovasculaire ou de facteurs de risque existants.
5. Autres complications: Un surdosage de kétorolac peut également entraîner d’autres effets indésirables, notamment des nausées, des vomissements, des étourdissements, des convulsions, de la somnolence, de l’hypertension et même un coma.

Interactions avec d'autres médicaments

1. AINS: Le kétorolac appartient à une classe de médicaments appelés AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Son utilisation avec d’autres AINS peut augmenter le risque d’effets secondaires tels qu’ulcères d’estomac, saignements et lésions rénales.
2. Anticoagulants: Le kétorolac peut renforcer les effets des anticoagulants tels que la warfarine, ce qui peut entraîner un risque accru de saignement.
3. Analgésiques et médicaments affectant le système nerveux central: L'utilisation concomitante de kétorolac avec d'autres analgésiques ou médicaments affectant le système nerveux central (par exemple, alcool, hypnotiques) peut renforcer leur effet sédatif.
4. Médicaments affectant le foie ou les reins: Le kétorolac est métabolisé par le foie et excrété par les reins. L’utilisation concomitante avec d’autres médicaments affectant la fonction hépatique ou rénale peut augmenter ses effets toxiques.
5. Médicaments qui renforcent l’effet antihypertenseur: L’utilisation combinée de kétorolac avec des médicaments antihypertenseurs peut renforcer leur effet antihypertenseur et entraîner une diminution de la pression artérielle.
6. Médicaments augmentant le risque de saignement: Le kétorolac augmente le risque de saignement, en particulier lorsqu'il est utilisé en association avec des anticoagulants, des antiplaquettaires ou des glucocorticostéroïdes.

Conditions de stockage

1. Température: Conserver Dolomin à une température comprise entre 15 et 30 °C. Éviter de surchauffer ou de congeler le médicament.
2. Humidité: Conserver le produit dans un endroit sec, à l'abri de l'humidité.
3. Lumière: Évitez l'exposition directe au soleil. Conservez Dolomin dans son emballage d'origine pour éviter les effets négatifs de la lumière sur la qualité du produit.
4. Sécurité des enfants: Gardez le médicament hors de portée des enfants pour éviter toute consommation accidentelle.
5. Conditions de stockage pour une formulation spécifique: Si Dolomin est présenté sous forme de solution injectable, une attention supplémentaire aux conditions de stockage telles que les exigences de température ou des précautions particulières peuvent être requises.