Dommages oculaires avec la syphilis
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Avec la syphilis à différentes périodes de son évolution, le système cardiovasculaire, le système nerveux central et d'autres organes, y compris l'œil, sont affectés. Il y a des changements dans la peau des paupières et de la conjonctive. La cornée, le tractus vasculaire de l'œil et la rétine sont plus souvent touchés.
Les conséquences de la choriorétinite congénitale ont une image ophtalmoscopique caractéristique: à la périphérie du fundus, il y a beaucoup de petits foyers gris-blanc alternant avec de petits morceaux pigmentés. Ils donnent au fond des yeux une apparence spécifique: comme si elle était saupoudrée de sel et de poivre. Les vaisseaux rétiniens sont étroits, le disque optique est pâle. Il y a aussi des formes atypiques, lorsque dans la partie périphérique du fond il n'y a que des foyers pigmentés ou, au contraire, de grands foyers blancs bordés d'un pigment en forme d'anneau. Parfois, les foyers atteignent le département central. Dans les foyers blancs, en plus du pigment, les restes des vaisseaux choroïdes vides sont visibles.
Avec la syphilis acquise, la choroïde et la rétine sont affectées dans les deuxième et troisième périodes de la maladie.
Les formes diffuses et focales de la choriorétinite syphilitique sont distinguées. La syphilis acquise est caractérisée par une choriorétinite diffuse. L'un des premiers signes de la forme diffuse de la choriorétinite syphilitique est une opacification douce de la partie postérieure de l'humeur vitrée. Le disque du nerf optique est rose, ses bords ne sont pas tout à fait clairs, la rétine est édénique. Parfois, sur le fond d'une rétine enflée, des petits foyers rosâtres ou gris clair sans limites précises autour de la taille sont visibles. La moitié du disque du nerf optique. Les flambées sont localisées dans ou autour de la zone de la tache jaune. Les vaisseaux rétiniens au-dessus des foyers passent inchangés. Ensuite, des changements se produisent dans l'épithélium pigmentaire, des flocons de pigment sont formés dans les couches internes et moyennes de la rétine. À la suite du déplacement du pigment, une décoloration diffuse de la choroïde est détectée, et l'atrophie des vaisseaux choroïdes est visible sur ce fond.
Le disque du nerf optique devient pâle, acquiert une teinte grise, ses limites sont indistinctes. Les vaisseaux de la rétine sont étroits. Une atrophie typique du nerf optique se développe. La vision diminue fortement. La choroïdite est souvent associée à une iridocyclite.
La choriorétinite disséminée dans la syphilis est difficile à distinguer de la choriorétinite disséminée d'une autre étiologie. Les réactions sérologiques sont importantes.
Un traitement spécifique est fourni par le vénéréologue. Médicaments utilisés localement qui dilatent la pupille, corticostéroïdes en gouttelettes et sous-conjonctival. En outre, utiliser des médicaments qui améliorent le métabolisme de la rétine.
L'inflammation syphilitique du cerveau est accompagnée d'une mydriase unilatérale et paralysie de l'accommodation, il y a une image de stagnation du disque optique, puis développer névrite optique, et une paralysie du nerf moteur oculaire. Un symptôme caractéristique est l'hémianopsie homonyme.
Dans la sécheresse dorsale, l'un des premiers symptômes est le manque de réponse pupillaire à la lumière avec une réponse préservée à la convergence (symptôme d'Argyll Robertson). Plus tard, l'atrophie des nerfs optiques se développe, menant à une perte complète de la vision.
Les corticostéroïdes sont utilisés pour traiter l'intérieur du système, ainsi que localement sous la forme d'instillations de 0,1% de solution de dexaméthasone, la pose de la pommade d'hydrocortisone 0,5% et injection sous-conjonctivale de 0,4% de solution de dexaméthasone de 0,3 ml tous les deux jours. Assigner des agents désensibilisants, des angioprotecteurs, des vitamines. Il est recommandé de prendre de l'indométhacine à 0,025 g 2-3 fois par jour. Localement - instillation d'une solution d'iodure de potassium à 3% ou électrophorèse d'une solution à 0,1% de lidase. Parabulbarno est également recommandé pour l'introduction d'antibiotiques à large spectre (gentamicine, etc.). L'échographie est utilisée pour résoudre les hémorragies, selon les indications, la coagulation au laser des veines touchées de la rétine est réalisée.
[