Gastropathie érosive: antrum, focal, atrophique

Le défaut de la muqueuse gastrique sous forme de petit diamètre jusqu'à 1,5 cm (ulcères érosion) peut circuler à la fois sur le fond de l'inflammation marquée (gastrite érosive) et des symptômes de l'inflammation minime ou même sans eux - gastropathie érosive. Alors que cette pathologie est considérée comme faisant partie de la conclusion d'un médecin de diagnostic sur les résultats de l'endoscopie comme un dommage secondaire, résultant de facteurs externes, de mauvaises habitudes ou de maladies.

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Épidémiologie

L'introduction de méthodes de recherche endoscopique dans la pratique diagnostique a accru l'intérêt pour cette pathologie, qui ne se trouvait auparavant qu'à l'autopsie. Et à l'heure actuelle, les études suggèrent qu'une partie importante des lésions érosives ne peut être détectée in vivo: modifications érosives sont observées dans 28.6% des échantillons en coupe de tissu de l'estomac et des ulcères duodénaux. Lorsque le diagnostic par Esophagogastroduodenoscopy muqueuse défauts érosifs du tractus gastro-intestinal est possible d'identifier dans 10-25% des patients qui ont passé l'inspection. Ces dernières années, on a observé une tendance à l'augmentation de la fréquence de détection de la gastropathie érosive. Actuellement, cette pathologie est en deuxième place parmi les causes de saignements gastroduodénaux après ulcères du duodénum.

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Facteurs de risque

Les érosions sur la surface de la muqueuse gastrique sont dues à sa violation sous l'influence de diverses circonstances. En effet, les facteurs de risque externes et internes ou leur combinaison sont les principales causes de la gastropathie érosive:

• traitement à long terme avec des AINS, des médicaments cardiaques, analgésiques, antibactériens, hormonaux et autres (gastropathie médicamenteuse);
• des lésions traumatiques de la membrane muqueuse de l'estomac, y compris des aliments grossiers mal mâchés;
• la consommation excessive de boissons alcoolisées, le tabagisme;
• infection par Helicobacter pylori;
• stress habituel prolongé ou un très fort choc nerveux, polytraumatisme;
• gastrite, ulcère duodénal, cholécystite chronique;
• hyperkinésie de l'estomac, hypertension intracavitaire;
• reflux périodique duodénogastrique;
• la septicémie, le syndrome de Zollinger-Ellison, le cancer du côlon et du rectum, de la forme décompensée insuffisance circulatoire, une maladie rénale chronique sévère, le foie et le sang, les poumons, le diabète, les troubles immunitaires et hormonaux (niveaux élevés de gastrine, une hormone stimulant la thyroïde, le cortisol), grave chirurgical les interventions;
• la hernie de l'orifice œsophagien du diaphragme est souvent compliquée par une gastropathie hémorragique érosive.

La faible résistance héréditaire de la muqueuse gastrique aux irritants est également prise en compte comme facteur étiologique.

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Pathogénèse

La pathogenèse de ce phénomène n'a pas encore été suffisamment étudiée. Il est supposé que sous l'influence d'un ou de plusieurs des facteurs ci-dessus, la formation de mucus et la microcirculation du sang dans les artères gastriques sont violées et, par conséquent, les cellules des muqueuses subissent une privation d'oxygène. L'ischémie de certaines zones (focal) ou de l'organe entier (commun) se développe, la couche protectrice de la surface épithéliale de l'estomac est amincie, et des "lacunes" sont formées en elle. Selon certains rapports, sous l'influence de l'excès d'acide chlorhydrique sur l'épithélium, des ulcères sont formés - de petites zones de nécrose superficielle qui ne dépassent pas les limites de la couche musculaire de l'estomac, la cicatrisation sans cicatrice. Cependant, le rôle de l'excès d'acidité reste controversé. Il existe des preuves que les dommages érosifs, principalement chez les personnes ayant une acidité normale et faible.

Les étiologies de l'érosion sont divisées en primaire et secondaire. Primaires, fondamentalement, sont observés sous l'influence de facteurs externes chez les patients suffisamment jeunes et sans pathologies d'accompagnement. Ils passent littéralement une semaine après avoir éliminé le facteur irritant.

Secondaire se développent principalement chez les patients âgés dans un contexte de graves maladies chroniques du foie et cardiovasculaires compliquées par l'hypoxie tissulaire, les troubles métaboliques et la diminution de l'immunité.

La gastropathie érosive est actuellement l'une des pathologies les plus sous-étudiées des organes digestifs. Beaucoup de questions de l'étiologie et de la pathogenèse des érosions de l'estomac restent à ce jour ouvertes. Le manque d'idées claires sur le rôle et la place des défauts érosifs dans l'estomac et le duodénum dans la structure de la pathologie gastroduodénale prouve leur absence dans la dernière, dixième, réédition de la classification internationale des maladies.

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Symptômes gastropathie érosive

Chez de nombreux patients jeunes, une gastropathie érosive aiguë sans inflammation de la muqueuse gastrique ou avec des manifestations minimes de celle-ci peut passer inaperçue sans symptômes significatifs. Cependant, il arrive souvent avec une symptomatologie claire. Les premiers signes - brûlures d'estomac, éructation aigre, de temps en temps - un syndrome de douleur faible sur un estomac vide dans la partie supérieure de l'abdomen. Les érosions aiguës de l'estomac assez souvent (jusqu'à 4,5% des cas) s'accompagnent d'hémorragie intragastrique. En règle générale, la formation de formes aiguës de gastropathie érosive précède la présence d'hémorragies ponctuelles sous-épithéliales, qui sont traitées comme des érosions hémorragiques. L'histologie montre une petite profondeur de lésion de la muqueuse gastrique. Lorsque l'irritant est éliminé, la muqueuse endommagée s'épithélise rapidement - de deux jours à dix jours. En règle générale, l'érosion aiguë (plate) d'un diamètre de deux millimètres maximum est localisée dans la partie sous-cardiale et / ou le corps de l'estomac.

Les symptômes de la gastropathie érosive dans les formes chroniques sont exprimés par la dyspepsie et un syndrome douloureux important. Les trois quarts des patients se plaignent de brûlures d'estomac et des éructations, souvent en combinaison avec des ballonnements et de lourdeur droit sous les côtes. Une douleur intense sur un estomac vide dans l'abdomen supérieur dans gastropathie érosive chronique peut souvent être donnée dans la colonne vertébrale: le groupe d'âge plus jeunes patients se plaignent de douleur sourde et meurtri, l'aîné - par paroxystique, avec le développement de la nausée au moment de l'attaque de la douleur, ainsi que - à la constipation. Dans ce contexte, il est un des symptômes de plus en plus de pathologies majeures: maladies cardiovasculaires, comme l'hypertension artérielle, serrant la douleur dans la poitrine, pire lors de la marche, surtout après un repas; foie - douleur dans le quadrant supérieur droit, maux de tête, goût amer dans la bouche jaunissement de la peau, la fatigue. Cependant, un diagnostic précis et la forme de gastropathie érosive que les manifestations cliniques n'est pas possible, les échantillons de biopsie EGD-étude pour l'histologie.

Les érosions chroniques sont localisées dans la partie antrale de l'estomac, leurs ficelles sont orientées vers la gastropathie antrale pylore-érosive. Ils ressemblent extérieurement à des boutons avec un cratère, leur diamètre, habituellement, jusqu'à sept millimètres. Dans la forme chronique, la membrane muqueuse affecte presque la même profondeur que dans l'aigu, le fond de l'érosion est souvent formé par les glandes gastriques, atteint parfois la couche musculaire. Le cours de l'érosion chronique est assez long - de plusieurs mois à plusieurs années. Selon la nature des transformations histologiques qui se produisent, l'érosion est classée en immature (guérison rapide) et mature - après toutes les étapes de la formation des papules.

La gastropathie érosive chronique est ondulante, avec une alternance de rémissions et d'exacerbations causées par une nutrition inappropriée, l'alcool, l'exacerbation des maladies primaires. La dynamique des observations endoscopiques chez les patients érodés suggère que l'érosion aiguë et chronique sont des étapes d'un même processus.

Si l'alopécie (diffus) En conclusion esophagogastroduodenoscopy érythémateuse gastropathie, - il suggère simplement rincer la surface interne de l'estomac, localisée sur un seul site ou sur toute sa surface. Il peut être observé avec la gastrite superficielle, mais des mesures diagnostiques supplémentaires sont nécessaires pour trouver le diagnostic et le traitement. Rougeur indique généralement une inflammation, le plus souvent diagnostiquer une gastrite superficielle. Les mesures prises rapidement aident à rétablir l'état normal de l'estomac.

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Formes

Les types de gastropathie suivants sont distingués:

• focale - localisée dans une zone limitée de l'épithélium;
• Diffuse - se propage dans toute la muqueuse.

La gastropathie érythémateuse est provoquée, dans la plupart des cas, par des aliments malsains, par le non-respect du régime alimentaire, par des situations stressantes, par l'infection de la muqueuse gastrique par des micro-organismes pathogènes. Les maladies gynécologiques, les pathologies du système digestif, les mauvaises habitudes peuvent contribuer à son apparition. Pratiquement toutes les variétés de gastropathies se produisent dans le contexte d'un certain nombre des mêmes causes, et leurs symptômes sont similaires. Le degré et le type de lésions de la surface de l'estomac dépend de la durée et de la force du stimulus et de la prédisposition héréditaire. L'irritation de tout ou partie de la surface de l'estomac peut s'accompagner d'une érosion - gastropathie érosive érythémateuse.

La gastropathie érosive-hémorragique indique la présence de saignements dus aux érosions et que leur profondeur atteint les vaisseaux sanguins. Lésions érosives au fond, et - les parois avant et arrière de l'estomac suffisamment en sécurité contre les manifestations hémorragiques, mais quand érosions gastriques dans une petite zone de courbure, et en particulier multiples profond, augmente de façon répétée le risque de saignement, car il y a de grandes artères. Les facteurs de risque de saignement intraventriculaire sont l'hypertension artérielle, les troubles de la coagulation sanguine, la thrombolyse, les AINS. Les symptômes de la transition des érosions au stade hémorragique sont réduits à une diminution de la sévérité de la douleur. Et plus l'érosion est saignante, plus la douleur est faible. En effet, les nerfs sympathiques à l'estomac sont appropriés pour les artères, et l'érosion, osant détruire les fibres nerveuses en premier, puis les parois du récipient.

Vomissements avec des impuretés de particules sanglantes, les veines accompagnent presque toujours la gastropathie érosive-hémorragique. La quantité et la couleur de la décharge sanglante dans les masses vomies est déterminée par l'intensité du saignement. La couleur brune du vomi indique que le saignement est insignifiant, par exemple, par la pénétration ponctuelle du sang (transpiration) à travers les parois des vaisseaux dans la cavité de l'estomac.

L'hémorragie intragastrique s'accompagne d'une augmentation des signes d'anémie: fatigue, vertiges, hypotension, essoufflement, palpitations, pâleur de la peau.

Il y a si peu de perte de sang qui ne provoque pas de vomissements. Cependant, les particules de sang détruites par le suc gastrique sont colorées dans une couleur brun foncé, presque noire, les fèces, cela doit également être noté.

La gastropathie érosive-papuleuse est généralement le résultat de dommages à la membrane gastrique à la suite de la surproduction d'acide sulfurique, ce qui réduit les propriétés protectrices de la muqueuse gastrique, infection à Helicobacter pylori. Ce type de gastropathie est déterminé par la formation d'un certain nombre de papules avec des érosions sur le dessus (papules aphteuses).

Avec l'atrophie des glandes gastriques, la formation de mucus qui protège l'épithélium de l'estomac diminue. En réaction au stimulus (drogues, alcool) ou sous l'influence d'un facteur auto-immun, une érosion peut apparaître. La gastropathie érosive atrophique nécessite également un diagnostic supplémentaire. Pour déterminer si le patient a une gastrite atrophique, une analyse histologique des biopsies prises au cours de l'examen endoscopique est nécessaire.

Les symptômes cliniques de toutes les variantes des gastropathies érosives se distinguent par l'absence de spécificité, à l'exception de la forme hémorragique exprimée de la maladie. Ils ressemblent à des symptômes ulcéreux, et l'érosion gastro-intestinale ne peut être déterminée que par gastroscopie.

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Complications et conséquences

La gastropathie érosive aiguë, en règle générale, après l'élimination du stimulus entraîne une guérison rapide, après quoi aucune trace ne reste sur la membrane muqueuse de l'estomac.

Processus chronique peut prendre beaucoup de temps pendant plusieurs années, en règle générale, avec le temps de l'érosion peut disparaître. L'érosion récurrente à long terme peut être un facteur de développement de la polypose ou de la gastrite verruqueuse.

La complication la plus dangereuse de la gastropathie érosive est le saignement occulte qui, pendant longtemps, évolue de façon asymptomatique et entraîne une perte de sang importante.

Une érosion multiple et profonde peut provoquer des hémorragies sévères nécessitant une intervention médicale immédiate.

La probabilité de développer un ulcère ou un cancer de l'estomac à cause de l'érosion est faible et n'est pas confirmée par la recherche, bien qu'il n'y ait aucune garantie à cent pour cent. Au contraire, la présence d'un processus malin est primaire. Les érosions à longue cicatrisation, en particulier celles qui sont observées chez les patients âgés, donnent lieu à une pathologie oncologique présumée du sigmoïde ou du rectum, du pancréas ou du foie.

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Diagnostics gastropathie érosive

La détection des érosions aiguës et chroniques réalisées par le diagnostic instrumental à l'aide d'un endoscope, qui permet de détecter visuellement lésions de la muqueuse gastrique et de prélever des échantillons de tissus malades pour un examen histologique, qui peut être basée sur une idée de la nature de l'érosion.

La gastropathie elle-même est une conséquence de toute perturbation dans le corps, et la principale chose dans le diagnostic est d'établir cette cause. Le plus souvent, la gastropathie érosive accompagne la gastrite. Cependant, de telles lésions se manifestent parfois en pathologie, ce n'est qu'après une seconde étude des spécimens de biopsie que l'on peut être certain de la bonne qualité de l'érosion.

Les patients doivent passer des tests: test sanguin clinique pour déterminer la présence de l'anémie, l'analyse des matières fécales pour la présence de traces de sang. Procédé de diagnostic moderne est l'analyse du sang « GastroPanel » permettant d'identifier helikobakterioz (par la présence d'anticorps dirigés contre Helicobacter pylori), le niveau pesinogena I (proenzyme émis glandes fundiques précurseur de la pepsine gastrique), la gastrine (hormone digestive, permet de reconnaître les violations dans la formation de l'acide chlorhydrique ). Il ne suffit pas simplement de limiter l'étude du fonctionnement de l'estomac et la morphologie. Tenu le témoignage d'intubation duodénale, l'examen radiographique et endoscopique du côlon, nommer un examen échographique ou par résonance magnétique des organes abdominaux. À la discrétion du médecin traitant sont nommés et d'autres tests de diagnostic, ainsi que des consultations avec des spécialistes (endocrinologue, rhumatologue, cardiologues) que gastropathie érosive peut être causée par de nombreux facteurs, et il est souvent nécessaire de traiter la maladie sous-jacente, comme les maladies cardiovasculaires ou le diabète.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel nous permet de distinguer la gastropathie érosive comme une lésion primaire de la muqueuse gastrique et secondaire, causée par d'autres maladies chroniques. Par exemple, associé au diabète sucré décompensé, dans lequel il y a une rupture de la fonction d'évacuation du moteur.

Portail, associée à une cirrhose du foie dans le contexte de l'hypertension portale, qui est caractérisée par des varices de l'œsophage, une gastropathie AINS très commun, causée par la prise de ces médicaments.

Différencier également des ulcères et des néoplasmes malins de l'estomac et du duodénum.

Traitement gastropathie érosive

Les schémas thérapeutiques de la gastropathie érosive chronique sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Au rendez-vous les facteurs influençant le mécanisme du développement de la maladie sont considérés. Le traitement implique, surtout, l'élimination des causes internes et externes de l'érosion: la cessation des médicaments de thérapie ulcérogène, créant un climat de neuro-psychologique plus favorable, ce qui évite les mauvaises habitudes, la mise en place du mode normal et l'alimentation. Avec la gastropathie érosive, causée par des pathologies chroniques d'autres organes, la maladie sous-jacente est traitée.

Les personnes atteintes de gastropathie hémorragique érosive, avec des manifestations cliniques d'hémorragie, sont hospitalisées dans un hôpital chirurgical. Saignement causé par des érosions aiguës de la muqueuse gastrique, généralement capillaire. Dans la majorité (90%) - ce sont des saignements de gravité légère.

Le traitement de la gastropathie érosive, particulièrement des cas avec l'acidité élevée du suc gastrique et les symptômes ulcéreux, est passé avec les préparations antisécrétoires. Attribuer des inhibiteurs de la pompe à protons - Zerocide, Promesol, Nolpaz, Omeprazole dans une dose quotidienne de 40 mg une fois.

Oméprazole - inhibe le stade final de la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac, favorisant l'inactivation de l'enzyme, ce qui accélère l'échange d'ions hydrogène dans les membranes cellulaires des glandes gastriques, quel que soit le type de stimulus. L'effet vient rapidement, sa durée dépend de la dose du médicament pris. Contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes. Il est extrêmement rare de provoquer des effets secondaires du système neuro-psychique, digestif, musculo-squelettique, génito-urinaire et hématopoïétique.

La durée du traitement avec l'oméprazole est d'environ un mois, avec le syndrome de Zollinger-Ellison, le traitement commence avec une dose quotidienne de 60 mg une fois, pendant le traitement, il peut être augmenté de 1,5-2 fois et divisé en deux doses. La durée du cours est individuelle.

En tant que médicament qui réduit la sécrétion d'acide sulfurique, utilisez Famotidine, bloquant sélectivement les récepteurs H2 de l'histamine. Habituellement, il est pris une fois par jour avant le coucher pour 40 mg par mois et demi. Ce médicament est addictif, il est donc annulé, réduisant progressivement la dose.

Puisque l'érosion est souvent suffisante pour déterminer l'infection de Helicobacter pylori, l'éradication de ces bactéries est effectuée en utilisant des méthodes internationales standard pour influencer la source de l'infection.

La thérapie anti-Helicobacter avec De-nol, qui aide à éliminer les Helicobactéries du corps, et qui élimine l'inflammation et protège les cellules de leurs effets pathogènes, est prescrite . L'ingrédient actif De-nol bismuth subcitrate se distingue par son efficacité polyvalente. Ses propriétés astringentes sont dues à la capacité de précipiter les protéines, formant avec elles des composés chélatés qui remplissent une fonction protectrice et purifiante. Un film protecteur est formé sélectivement sur les zones touchées de la muqueuse, facilitant leur récupération.

Le subcitrate de bismuth est actif contre Helicobacter pylori, inhibant l'activité des enzymes dans ses cellules. Interrompant le développement des réactions vitales, et détruisant la structure des membranes cellulaires des bactéries, conduit à leur mort. La substance active du médicament, grâce à sa bonne solubilité, imprègne profondément les couches muqueuses, détruisant les micro-organismes sous-jacents. À l'heure actuelle, aucune souche d'Helicobacter pylori, résistant au subcitrate de bismuth, n'a été identifiée. Le médicament est capable de réduire l'acidité de l'estomac et d'inactiver la pepsine.

Si l'infection par Helicobacter pylori est confirmée, un traitement complexe est effectué en utilisant les schémas suivants:

1. Triple schéma de traitement de première ligne: De-Nol - un comprimé une demi-heure avant les repas; Clarithromycine - 0,5 g; Amoxicilline - 1g. Tous les médicaments sont pris deux fois par jour, la durée du traitement est d'une à deux semaines.
2. Comme alternative, la quadrothérapie est utilisée: De-Nol - un comprimé une demi-heure avant les repas quatre repas par jour; Tétracycline - 0,5 g quatre repas par jour; Métronidazole - 0,5 g trois fois par jour, Omega (oméprazole, nolpase) selon le protocole international standard pour l'éradication de Helicobacter pylori deux fois par jour.

Les antibiotiques sont également prescrits pour tuer la source de l'infection.

Amoxicilline - pénicilline semi-synthétique, a une efficacité bactéricide prononcée. Le mécanisme d'action est basé sur l'interruption de la production du matériau de construction de la paroi cellulaire - peptidoglycane, provoque la décomposition des bactéries. Comment tous les antibiotiques peuvent provoquer des réactions allergiques et des effets secondaires.

Autorisé à le remplacer dans le schéma de traitement de métronidazole à une dose de 0,5 g trois fois par jour. La substance médicamenteuse active dans le processus de transformation dans le corps réagit avec l' ADN bactérien et le détruit, la suppression de la biosynthèse des acides nucléiques, le micro - organisme. Le métronidazole améliore mutuellement l'effet des médicaments antibactériens. Cet outil est contre -indiqué pour la sensibilisation et la carence en leucocytaire (y compris l' histoire), antiépileptiques, enceinte (premier trimestre - strictement, deuxième et troisième - avec grand soin) et les femmes qui allaitent. Les personnes souffrant de dysfonctionnement hépatique et rénal, en particulier lorsque des doses élevées sont nécessaires, devraient évaluer le rapport bénéfice / risque.

Dans des cas spécifiques, le schéma thérapeutique du traitement peut être ajusté par le médecin, en tenant compte des résultats des études diagnostiques, des bapsides sur la sensibilité et l'état général du patient.

Si les schémas ci-dessus n'ont pas fonctionné, alors vous pouvez appliquer une thérapie avec des doses élevées d'amoxicilline (75 mg quatre fois par jour pendant deux semaines) en combinaison avec quatre fois en prenant de fortes doses d'oméprazole.

Une autre option possible - le métronidazole dans le schéma de quadrathérapie est remplacé par Furazolidone (0,1-0,2 g deux fois par jour). Les propriétés pharmacodynamiques de ce médicament sont directement proportionnelles à la posologie prescrite, petite - ils agissent bactériostatiquement, augmentant la dose augmente l'activité bactéricide. En outre, il a des propriétés immunostimulantes modérées. L'effet antibactérien est que le 5-nitrofuranol (l'ingrédient actif) est restauré sous l'action d'enzymes de micro-organismes à un groupe amino qui est toxique pour un large éventail de bactéries. Il inhibe les réactions biochimiques cellulaires importantes des bactéries, ce qui conduit à la destruction des membranes cellulaires, l'hypoxie cellulaire et la mort de micro-organismes pathogènes. Le composant actif du médicament perturbe le processus de synthèse des structures protéiques de la bactérie, inhibant ainsi leur reproduction. En plus de ce qui a été dit, l'immunostimulation donne une amélioration thérapeutique rapide.

Furazlidon a un léger effet d'excitation et est absolument incompatible avec l'utilisation de l'alcool. Peut provoquer une allergie et provoquer une dyspepsie. Pénètre dans le lait maternel. Les femmes enceintes ne sont prescrites que selon des indications strictes. Pour minimiser ses effets secondaires, il est recommandé de boire une quantité significative d'eau lors de la prise, et aussi - les vitamines B et les antihistaminiques sont prescrits simultanément.

Pour traiter l'hélicobactériose, il est possible d'utiliser une thérapie complexe: les inhibiteurs de la pompe à protons, l'amoxicilline et la rifabutine (0,3 g par jour) ou la lévofloxacine (0,5 g). La détermination de l'espèce appartenant à la souche de la bactérie et sa sensibilité à un type spécifique de médicaments antibactériens permettront d'optimiser le schéma thérapeutique.

Selon des études, la gastropathie érosive sous l'influence de médicaments ulcérogènes se développe beaucoup plus souvent chez les patients avec Helicobacter pylori que chez les patients Hp-négatifs. Par conséquent, il est recommandé avant la nomination de ces médicaments de mener une étude pour détecter Helicobacteriosis, et les patients Hp positifs pour prescrire un traitement d'éradication, qui ne supprime pas complètement, mais réduit considérablement la probabilité d'érosion.

Divers auteurs témoignent que dans l'examen complexe des patients atteints d'érosions gastriques reflux duodénogastrique est détecté avec une fréquence de 22,9 à 85% des cas. L'érosion du tractus gastro-duodénal provoque des violations de l'activité motrice de l'estomac, ce qui entraîne une hypertension intracavitaire et de graves troubles de la fonction pylorique. Reflux duodénal provoque une augmentation de la concentration de la bile dans l'estomac, ce qui porte atteinte à la surface de la muqueuse protectrice qui favorise l'infection par membrane épithéliale Helicobacter pylori de l'estomac. Ceci est la base de l'attribution des lésions érosives chez les patients présentant des régulateurs de la zone de la muqueuse gastro-duodénales de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal (métoclopramide, la dompéridone) et le groupe de médicaments antiacide (Maalox).

Le métoclopramide inhibe la sensibilité des récepteurs de la dopamine et de la sérotonine. Le médicament arrête de vomir, le hoquet et active l'activité motrice des organes digestifs, sans altérer la fonction sécrétoire des glandes gastriques. Selon les observations, il contribue à la régénération des lésions érosives et ulcératives de l'estomac et du duodénum. Les réflexes vomitifs de la genèse vestibulaire n'éliminent pas.

Prendre par voie orale un comprimé trois fois par jour avant les repas, entièrement, avec de l'eau. Dans les cas graves, des injections peuvent être prescrites.

Les régulateurs de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal tonifient la musculature de l'estomac, des sphincters cardiaques et antraux, stimulent leur motricité, normalisent l'évacuation de la masse alimentaire de l'estomac.

Les préparations du groupe antiacide, en particulier, Maalox, éliminent efficacement les manifestations de reflux. Ils sont destinés non seulement pour la neutralisation de l' acide chlorhydrique (pour former des composés tampons) que l'adsorption de la pepsine, les acides biliaires et la lysolécithine, et en augmentant la résistance de la muqueuse gastrique à l'action agressive des substances. Le médicament absorbe les substances agressives de 60 à 95%, agissant pendant une longue période (jusqu'à six heures).

Maalox a également un effet cytoprotecteur, ce qui est important dans le traitement de la gastropathie érosive. Cela se produit au cours de la formation d'un film protecteur du médicament sur l'épithélium et à la suite d'une augmentation de la synthèse de ses propres prostaglandines dans la muqueuse gastrique, protégeant ainsi les surfaces protectrices muqueuses et épithéliales de l'estomac.

La troisième phase de protection gastrique est la circulation normale du sang dans les artères gastriques fournissant le métabolisme énergétique, le premier support (muqueuse) et deuxième (épithélium) des étages de protection contre le fonctionnement et la régulation des mises à jour régulières des cellules de la muqueuse gastrique.

La restauration des propriétés protectrices de la muqueuse gastrique est réalisée par l'attribution de cytoprotecteurs. En plus du Maalox, qui peut être utilisé pour restaurer les trois niveaux de protection, l' Enprotil ou le Misoprostol (Prostaglandines synthétiques), qui améliorent la circulation régionale, activent le mucus , sont également utilisés . Une action similaire est inhérente à De-naught.

Prostaglandines ont été utilisés avec succès dans érosions schémas thérapeutiques et des ulcères, en particulier, ont l'abus d'alcool et les patients fumeurs à l'incapacité d'appliquer les bloqueurs des récepteurs H2-histaminiques ou un traitement prolongé des médicaments ulcérogène.

La circulation régionale améliore Trental, en normalisant les propriétés rhéologiques du sang et la respiration cellulaire. Immunostimulants parfois utilisés:

• La tactivine est un polypeptide qui restaure l'interféron α et γ, l'activité des lymphocytes T, la normalisation de l'hémopoïèse et d'autres performances des cytokines;
• ß-leukin - fournit une accélération de la réparation des cellules souches et de l'hémopoïèse;
• Galavit est un médicament immunomodulateur aux propriétés anti-inflammatoires prononcées.

Dans certains cas, en association avec des médicaments qui réduisent la production d'acide chlorhydrique dans érosions gastriques chroniques utilisé efficacement injection Solcoseryl (processus de normalisation du métabolisme des tissus) et dalargine (antiacide antiulcer drug).

Avec la gastropathie érosive récurrente à long terme, un état de carence en vitamine se développe. Pour la compensation, des préparations de complexe multivitaminé (Undevit, Decamewith), des multivitamines avec des microéléments (Oligovit, Duovit) sont prescrits.

Des états déficitaires sévères avec le développement d'une anémie multifactorielle nécessitent l'administration par voie parentérale de vitamines B1, B6, B9, B12, C, PP, de protéines et de préparations de fer.

Si l'infection par Helicobacter pylori n'est pas détectée, une thérapie avec des médicaments antisécrétoires actifs est suffisante. En combinaison avec eux, des cytoprotecteurs (formant un film protecteur sur les érosions), des réparateurs (processus stimulants de réparation des muqueuses) et des antioxydants (complexes vitaminiques) sont prescrits.

Le traitement physiothérapeutique de la gastropathie érosive est prescrit en l'absence de saignement. La phase aiguë peut être affectée à des courants sinusoïdaux modulés de courants diadynamique Bernard, micro-ondes et de thérapie par ultrasons, ionophorèse (en particulier lorsqu'il est exprimé syndrome de douleur), l'oxygénothérapie hyperbare, la thérapie magnétique, galvanisation. Ces mêmes procédures sont utilisées pendant la période de rémission pour prévenir les exacerbations. Dans la phase d'exacerbation des évanouissements, des procédures thermiques locales, des applications de boue, des bains minéraux, conifériens, de radon, d'oxygène peuvent être prescrits. Acupuncture appliquée avec succès.

Traitement alternatif

Un traitement alternatif est souhaitable à utiliser seulement après une consultation médicale, puisque les médicaments alternatifs peuvent causer des allergies et ne pas être combinés avec un traitement médical en cours.

La propolis est utilisée pour traiter l'érosion, qui a de bonnes propriétés régénératrices. Propolis (20g) doit être conservé dans le congélateur, broyé en poudre et verser un verre de lait, dissoudre dans un bain d'eau, boire le matin sur un estomac vide.

Lorsque hémorragique érosive gastropathie de lait de noix de sécrétion gastrique utilisé avec propolis: ébullition à 1 / 4N de lait 15 noyaux Voloska de noix broyées, des gouttes dans un mélange de quelques gouttes d'extrait de propolis.

Vous pouvez prendre dix gouttes de jus d'aloès fraîchement pressé chaque fois une demi-heure avant un repas ou mélanger une demi-cuillère à café de bouillie d'aloès avec la même quantité de miel de fleurs (prendre fraîchement préparé avant chaque repas).

Le traitement à base de plantes est basé sur leur capacité à soulager l'inflammation, les allergies, les spasmes, à se détendre et à éliminer la douleur. Les plantes qui ont des propriétés astringentes, enveloppantes et hémostatiques, renforcent les vaisseaux et favorisent le renouvellement cellulaire sont utilisées pour soigner les érosions. En phytothérapie des dommages érosifs, plantain, camomille, ortie, souci, écorce de chêne et de nerprun, racine de calamus, graines de lin sont utilisés.

Infusion de graine de lin: pendant la nuit, verser la graine de lin (cuillère à soupe) avec de l'eau chaude (50 ° C, 200 ml). Dans la matinée, à jeun, boire avec les graines. Prenez l'érosion avant de guérir. La muqueuse gastrique doit être complètement restaurée.

Décoction de l'écorce de chêne: une poignée d'écorce bouillir avec un litre d'eau bouillante, en feu dix minutes. Souche, laisser refroidir, boire ½ tasse avant les repas pendant une demi-heure.

Prenez le matin à jeun une cuillère à soupe d'huile de baies d'argousier.

Jus de fruits frais des feuilles de chou - sur ½ tasse avant chaque repas pendant un tiers d'heure (acidité réduite).

Avec une acidité accrue, jus de pomme de terre frais: 1/2 tasse avant chaque repas pendant un tiers d'heure.

La durée de consommation de jus est d'un an et demi à deux mois.

En saison, il est recommandé de manger des fraises et des myrtilles fraîches.

Lorsque l'exacerbation commence à s'estomper, vous pouvez faire des phytoapplications et des bains. Ils sont imposés, principalement, sur le patch épigastrique. La collection pour la phytoapplication est préparée sur la base de 1 cm² de la surface du corps 50 g de la collection de fines herbes. La couche sera d'environ 5 cm. Calculer la quantité de collecte pour ½ litre d'eau bouillante et éteindre sur un bain d'eau sous le couvercle pendant un quart d'heure ou un peu plus. Faire infuser et presser (vous pouvez utiliser pour faire un bain), gâteau chaud (≈40 ° C) pour envelopper dans un morceau de gaze plié plusieurs fois ou dans une serviette naturelle. Distribuer la zone du corps dans la zone épigastrique, couvrir avec un film alimentaire (toile cirée), et sur le dessus - avec une couverture de laine. Obtenez une compresse d'herbes, s'allonger avec lui pendant vingt minutes.

Pour le bain vous pouvez utiliser une infusion tendue, vous pouvez le préparer différemment: 200 g de phytospora verser deux litres d'eau bouillante, insister pendant environ deux heures, chaud, en enveloppant la vaisselle avec un chiffon chaud. La température de l'eau dans le bain est de 36-37 ° C, la durée du séjour est de 15 minutes, ne pas se baigner plus de trois fois par semaine.

Phytosbora: une cuillère à soupe d'herbe de chélidoine, deux herbes du lungwort, une aunée, une mère et une belle-mère, une racine de réglisse; quatre - fleurs de camomille et de calendula, herbe marécageuse marais.

Ces procédures sont contre-indiquées en cas de fièvre, de chaleur, de troubles sévères du système circulatoire, de tuberculose, de saignement, d'hématopoïèse, de troubles psycho-neurologiques exprimés, ainsi que chez les femmes enceintes.

L' homéopathie peut fournir stable et un bon résultat, mais attribuer un remède homéopathique devrait homéopathe, individuellement, comme dans l'affectation individuelle sont pris en compte de nombreux facteurs, apparemment sans rapport avec la maladie - de la mémoire d'état à la couleur des cheveux.

Par exemple, Anacardium (Anacardium) est utilisé en cas d'augmentation de l'acidité de l'estomac, douleurs affections donnant dans le dos; les patients sont irritables, ont des désirs contradictoires, ne sont jamais satisfaits.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - syndrome de la douleur, saignement occulte, météorites et brûlures d'estomac.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum et Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum et Phosphoricum) sont des saignements occultes.

Parmi les préparations homéopathiques complexes de la marque Heel, il en existe plusieurs destinées au traitement des lésions chroniques de la muqueuse gastro-intestinale:

• Gastrikumel, les comprimés sublinguaux, dans leur structure souvent utilisé des médicaments homéopathiques prescrits pour divers symptômes de maladies chroniques du tractus gastro - intestinal de gravité variable et la localisation de (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla , nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Un comprimé doit être conservé sous la langue jusqu'à ce qu'il se dissolve. Le médicament est pris 30 minutes avant les repas ou une heure après. Dans les conditions aiguës, vous pouvez résoudre une pièce tous les quarts d'heure, mais la dose quotidienne ne doit pas dépasser 12 comprimés. La durée du traitement est de deux ou trois semaines. Cours répété - sur les conseils d'un médecin. Il est possible d'utiliser des enfants dès l'âge de trois ans, pendant la gestation et l'allaitement - sous surveillance médicale. Pas exclu est la sensibilisation. Une combinaison avec d'autres médicaments est acceptable.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - gouttes homéopathiques, constituées des ingrédients suivants:

Nuks vomica (vomi), est montré dans les cas de processus inflammatoires de l'épithélium muqueux de tous les organes digestifs de haut en bas, ainsi que pour éliminer les conséquences de la toxicomanie;

Bryonia (perestupen blanc), est indiqué pour les inflammations chroniques de l'estomac, accompagnées d'un gazage excessif, de la diarrhée, de la douleur;

Lycopodium (Les corps flottants en forme de massue) - un moyen pour le traitement du système biliaire et le foie, le tonus musculaire de l'intestin et l'élimination de la constipation, et - la normalisation de l'état mental;

Kolotsintis (gourde amère) - un remède pour soulager les spasmes des organes digestifs, l'inflammation et l'intoxication, qui a un effet laxatif.

Une dose unique pour les adultes est de 10 gouttes, diluées dans 0,1 g d'eau. Buvez, en tenant dans votre bouche, trois fois par jour. Les enfants jusqu'à deux ans - trois gouttes par rendez-vous; de deux à six heures cinq. Prenez un quart d'heure avant un repas ou une heure après. Les femmes enceintes et allaitantes ne devraient pas être utilisées. Les réactions allergiques sont possibles.

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Traitement opératoire

L'intervention chirurgicale en gastropathie érosive est réalisée en cas de symptômes sévères de saignement gastrique, qui ne peuvent être arrêtés et sa cause éliminée.

Le facteur de risque de saignement gastrique est la gastropathie hémorragique érosive, lorsque l'érosion est déjà suffisamment profonde et atteint la couche de literie des vaisseaux sanguins. La chirurgie est indiquée chez les patients présentant un syndrome douloureux non curable et des saignements. Son volume est déterminé par l'état de l'organe et peut consister à piquer les zones saignantes qui se sont ouvertes, parfois à l'ablation d'une partie de l'estomac.

Dans certains cas, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale, en utilisant la méthode de traitement endoscopique. C'est une méthode moderne, elle est prescrite individuellement, menée dans les hôpitaux chirurgicaux. Cette méthode permet directement à travers l'endoscope de traiter l'érosion avec des médicaments ou un faisceau laser. Il est prescrit aux patients dans les cas où il n'y a pas de complications (par exemple, l'obstruction) et un traitement conservateur est inefficace. Le résultat du traitement est la guérison rapide des érosions, et le début d'une rémission prolongée, le patient se débarrasse de la possibilité de complications (saignements, tumeurs malignes).

En cas de gastropathie érosive

Un traitement réussi des lésions érosives de l'estomac est impossible sans observer certaines règles de nutrition. Tout d'abord, obtenir un avis consultatif: "gastropathie érosive" est une excuse pour toute personne saine d'esprit d'abandonner complètement l'alcool et les produits du tabac. À l'érosion guéri rapidement, et la muqueuse gastrique autant que possible récupéré, il devrait être pris en charge.

Mangez de petits repas plusieurs fois par jour, de préférence cinq à six. Les aliments ne doivent pas être chauds ou froids (≈45 ° C).

Dans le régime alimentaire ne doit pas inclure les aliments qui irritent la muqueuse gastrique. Il exclut les plats gras, fumés, salés, épicés, les bouillons de viande et de poisson forts, les champignons, les produits frais de la pâte, les biscuits au beurre, les biscuits. Pendant l'état aigu, il est interdit de manger des fruits crus, des légumes, du chocolat, de boire du thé fort, du café et des boissons gazeuses. À ce moment, la nourriture doit être écrasée, cuite à la vapeur ou bouillie. Ce régime doit être suivi pendant environ trois jours, puis la nourriture est pas effacée, mais les principes de puissance fractionnaire sont progressivement introduit des fruits et légumes frais, plats à base de viande et de légumes compotés et cuits au four, mais pas croustillant. Les produits obligatoires sont les suivants: fromage à faible teneur en matières grasses, beurre, crème sure faible en gras, fromage cottage, lait ou boissons non grasses à base de lait acidulé. L'utilisation de ces produits stimule la synthèse d'enzymes, les catalyseurs pour la restauration de la muqueuse gastrique. Habituel attributs alimentaires - boulettes de viande à vapeur et les galettes, les céréales et les produits laitiers (friables sarrasin d'avoine, semoule), les œufs, cuits à la coque, la vapeur et les soupes omelette kiseliki sont gastropathie pertinentes et érosive.

Ce sont les principes de base, et un régime spécifique pour cette pathologie est nommé en fonction des causes qui l'ont provoquée.

Si c'est Helicobacter pylori, alors en nutrition diététique, vous devez inclure plus de légumes brillants et de fruits contenant des flavonoïdes, ainsi que du sulforaphane (un antagoniste de cette bactérie). On le trouve dans le chou-rave, le brocoli, le chou-fleur, le cresson. Les légumes ne devraient pas être courts pour un couple. Si l'acidité est augmentée - alors avant les repas, vous pouvez boire une décoction de graines de lin, abaissé - vous pouvez manger des agrumes, boire de la carotte et du jus de chou, infusion de feuilles de plantain.

Décoction de graines de lin ou une cuillère à soupe d'huile d'argousier avant de manger ne sera pas superflu et avec des érosions, provoquées par le virus de l'herpès.

Lorsque le reflux duodénogastrique est généralement nommé numéro de tableau 5, car il est associé à la pathologie de l'écoulement de la bile. Ce régime exclut "trois F" - les jaunes gras, frits et d'oeufs.

Les érosions aiguës associées à l'intoxication alcoolique ou médicamenteuse suggèrent un jeûne quotidien avec une boisson abondante et une transition progressive vers un régime alimentaire normal.

Régime alimentaire avec gastropathie érosive est très individuel, prendre en compte toutes les nuances et dire sur quoi se concentrer, seul le médecin traitant peut. La principale chose est de ne pas mourir de faim et de ne pas trop manger, d'inclure une variété d'aliments dans le régime alimentaire et de fournir au corps l'ensemble nécessaire de vitamines, de minéraux et de nutriments.

La prévention

La chose la plus importante dans la prévention des érosions gastriques, comme la plupart des autres maladies, est la préférence pour les mauvaises habitudes d'un mode de vie sain. Ne pas abuser d'alcool, surtout à jeun, car ces boissons sont agressives pour les muqueuses. Il est également recommandé de refuser de fumer car la nicotine a un effet vasoconstricteur, les organes et les tissus des fumeurs sont constamment hypoxiques.

Vous devez surveiller votre alimentation, essayer de manger des aliments de qualité, manger régulièrement, ne pas avoir faim pendant une longue période et ne pas trop manger. Apprenez à ne pas vous précipiter pour la nourriture et bien mâcher de la nourriture.

Si une thérapie avec des médicaments ulcérogènes est prescrite, une bonne prophylaxie les prendra après avoir mangé, et avant de manger, ou au moins avant de prendre le médicament, boire un demi-verre d'infusion ou de décoction de la graine de lin.

Selon les spécialistes, les lésions érosives de la muqueuse gastrique sont le plus souvent diagnostiquées chez les personnes atteintes de maladies chroniques sévères, chez les patients prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens et chez les alcooliques buveurs actifs.

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Prévoir

Avec le temps, le traitement a commencé et l'attitude responsable vis-à-vis de sa propre santé, y compris le respect des recommandations du médecin et le rejet des mauvaises habitudes, se termine généralement par la restauration de la membrane muqueuse. D'après les observations de spécialistes, seule une petite partie des défauts érosifs se répète. Chez la plupart des patients, aucune érosion récurrente n'a été observée. Même l'érosion compliquée par la germination poly-osseuse après la chirurgie ne réapparaît généralement pas, et le pronostic est favorable dans la plupart des cas.

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