Glyciram

Le glycyram, également connu sous le nom de glycyrrhizinate d'ammonium, est un dérivé de l'acide glycyrrhizique, le principe actif de la racine de réglisse (Glycyrrhiza glabra). Ce composé possède un effet anti-inflammatoire et antiallergique prononcé, similaire à celui des corticostéroïdes. L'acide glycyrrhizique et ses dérivés sont largement utilisés en médecine en raison de leurs propriétés pharmacologiques.

Le glycyrrhizinate d'ammonium peut être utilisé pour traiter les affections cutanées inflammatoires et autres affections associées à l'inflammation et aux allergies. Il est également utilisé comme adjuvant dans les médicaments pour améliorer leur goût et comme traitement potentiel de certaines infections virales.

Des études récentes montrent que le glycyrrhizinate d’ammonium administré sous forme de liposomes ultra-déformables réduit efficacement l’inflammation cutanée chez des volontaires sains, ce qui en fait un véhicule potentiel pour l’administration topique de médicaments anti-inflammatoires (Barone et al., 2020).

Les indications Glycyram

1. Toux d’étiologies diverses, y compris la toux associée aux infections virales respiratoires aiguës et à la grippe.
2. Maladies des voies respiratoires supérieures, telles que bronchite, trachéite, laryngite.
3. Congestion nasale qui accompagne le rhume ou la rhinite allergique.
4. Prévention et traitement de la rhinosinusite aiguë et chronique.
5. Rhinites d'origines diverses, notamment allergiques et vasomotrices.
6. Rhinite chez les fumeurs et les groupes à risque professionnel.

Formulaire de décharge

Le glycyram (glycyrrhizinate d’ammonium) est généralement disponible sous plusieurs formes, notamment sous forme de comprimés, de sirops et de solutions injectables.

Pharmacodynamique

1. Action anti-inflammatoire:

   • Le glycyrrhizinate d'ammonium a un effet anti-inflammatoire en supprimant l'activité des enzymes responsables de la formation de cytokines inflammatoires telles que l'interleukine-1 et l'interleukine-6, ainsi qu'en inhibant l'activité de la phospholipase A2, ce qui conduit à une diminution de la formation de prostaglandine E2.
   • Ces mécanismes peuvent entraîner une réduction de l’inflammation et des symptômes associés tels que la douleur, le gonflement et la rougeur.

2. Action antivirale:

   • Le glycyrrhizinate d'ammonium possède également une activité antivirale. Il contribue à inhiber la réplication virale, notamment celle du virus de l'herpès, en agissant sur différentes étapes du cycle viral, notamment l'entrée dans les cellules, la réplication et l'assemblage des particules virales.

3. Action antiulcéreuse:

   • Le glycyrrhizinate d'ammonium a également un effet antiulcéreux en raison de la stimulation de la sécrétion de mucus et de son effet protecteur sur la muqueuse gastrique.

4. Action immunomodulatrice:

   • Certaines études suggèrent que le glycyrrhizinate d’ammonium peut moduler le système immunitaire, améliorant ses fonctions de défense et ses réponses anti-inflammatoires.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Après administration orale, le glycyrrhizinate d'ammonium peut être partiellement absorbé par le tube digestif. Cependant, une partie importante du médicament reste généralement dans le tube digestif et exerce un effet local sur la muqueuse des voies respiratoires.
2. Métabolisme: Le glycyrrhizinate d'ammonium peut être métabolisé dans le foie pour former des métabolites actifs. Cependant, la majeure partie du médicament n'est pas métabolisée et est excrétée sous forme inchangée.
3. Excrétion: Le glycyrrhizinate d'ammonium est excrété du corps principalement par les reins sous forme de métabolites et inchangé.
4. Concentration sanguine maximale et durée d'action: En raison de l'application locale sous forme de sirop ou de pastilles, la concentration sanguine maximale et la durée d'action du glycyrrhizinate d'ammonium ne sont généralement pas prises en compte car son action est dirigée vers la muqueuse respiratoire.
5. Interactions médicamenteuses: Les informations sur les interactions du glycyrrhizinate d'ammonium avec d'autres médicaments sont limitées. Cependant, des interactions médicamenteuses sont possibles, notamment en cas d'utilisation simultanée de plusieurs médicaments.
6. Effets secondaires: Lors de l'utilisation du glycyrrhizinate d'ammonium, divers effets secondaires peuvent survenir, tels que l'hypertension, la rétention d'eau et de sodium, l'hypokaliémie, la suppression de la fonction du cortex surrénalien et d'autres.

Dosage et administration

1. Pilules:

   • Les comprimés de Glycyram sont généralement pris par voie orale, c'est-à-dire par la bouche.
   • Ils sont généralement pris après les repas.
   • La posologie dépend généralement de la gravité de l'affection et des recommandations du médecin. Chez l'adulte, on prescrit généralement 100 à 200 mg 3 à 4 fois par jour.

2. Sirop:

   • Le sirop de glycyram est également pris par voie orale, souvent après les repas.
   • Pour les adultes, il est généralement recommandé de prendre 5 à 10 ml de sirop 3 à 4 fois par jour.

3. Solutions injectables:

   • Les formes injectables peuvent être utilisées pour traiter des affections aiguës lorsque l’administration orale n’est pas possible ou n’est pas efficace.
   • Le dosage des injections est généralement déterminé par le médecin en fonction de l'état du patient.

Utiliser Glycyram pendant la grossesse

L'utilisation de glycyrrhizinate d'ammonium (Glycyram) pendant la grossesse peut présenter des risques pour le fœtus. Une étude menée chez le rat a montré que le glycyrrhizinate d'ammonium provoquait une augmentation de la mortalité embryonnaire et des hémorragies externes chez le fœtus. Une augmentation des anomalies squelettiques mineures, notamment des modifications vertébrales thoraciques, et une augmentation significative des ectopies rénales ont également été observées à la dose la plus élevée (Mantovani et al., 1988).

Ces résultats indiquent une possible embryotoxicité du glycyrrhizinate d'ammonium, notamment à fortes doses, ce qui doit être pris en compte lors de son utilisation pendant la grossesse. Il est nécessaire de consulter un médecin avant de commencer à utiliser cette substance, compte tenu des risques potentiels.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue au glycyrrhizinate d’ammonium ou à d’autres composants du médicament ne doivent pas utiliser Glycyram.
2. Hypertension: Il est connu que l'acide glycyrrhizique contenu dans le glycyrrhizinate d'ammonium peut augmenter le taux de glucocorticoïdes dans l'organisme, ce qui peut entraîner une rétention de sodium et d'eau, provoquant une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, l'utilisation de Glycyram peut être contre-indiquée en cas d'hypertension artérielle.
3. Maladie cardiaque: Chez les patients souffrant de maladies cardiaques graves telles qu'une insuffisance cardiaque, des arythmies ou un infarctus du myocarde antérieur, l'utilisation de Glycyram peut être contre-indiquée en raison du risque d'aggravation de ces maladies.
4. Maladie rénale: Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, l’utilisation de Glycyram peut être limitée en raison d’une possible accumulation de métabolites et d’une détérioration de la fonction rénale.
5. Grossesse et allaitement: Les données sur la sécurité du Glyciram pendant la grossesse et l'allaitement sont limitées, son utilisation pendant cette période ne doit donc être effectuée que sur recommandation d'un médecin.
6. Population pédiatrique: La sécurité et l’efficacité du Glycyram chez les enfants peuvent ne pas être entièrement comprises, son utilisation chez les enfants peut donc nécessiter une consultation avec un médecin.
7. Maladie hépatique aiguë: Le glycyram peut être contre-indiqué en cas de maladie hépatique aiguë en raison du risque de détérioration de la fonction hépatique.

Effets secondaires Glycyram

1. Modifications des sensations gustatives.
2. Vomissements et nausées.
3. Ballonnements et inconfort dans la région épigastrique.
4. Réactions allergiques telles qu’éruption cutanée, démangeaisons et urticaire.
5. Augmentation de la pression.
6. Augmentation de la sécrétion de mucus.
7. Mal de tête.
8. Dans de rares cas, le taux de potassium dans le sang peut augmenter.

Surdosage

1. Hypertension et œdème: le glycyrrhizinate d’ammonium peut provoquer une rétention d’eau et de sodium, ce qui peut à son tour entraîner une augmentation de la pression artérielle et un œdème.
2. Hypokaliémie: l’utilisation à long terme de glycyrrhizinate d’ammonium peut entraîner une perte de potassium et une hypokaliémie, ce qui peut entraîner une faiblesse musculaire, des troubles du rythme cardiaque et d’autres symptômes.
3. Hypernatrémie: Un surdosage peut entraîner une augmentation du taux de sodium dans le sang, ce qui peut provoquer divers troubles tels que des maux de tête, des convulsions, de l'insomnie, etc.
4. Empoisonnement et intoxication: En cas de surdosage important, un empoisonnement et une intoxication peuvent se développer, qui peuvent se manifester sous forme de nausées, de vomissements, de douleurs abdominales, de vertiges, de somnolence et d'autres symptômes.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments qui augmentent le risque d’effets secondaires:

   • Les médicaments qui peuvent également provoquer une rétention d'eau et de sodium ou augmenter la kaliémie (par exemple, les diurétiques) peuvent augmenter ces effets secondaires lorsqu'ils sont utilisés en concomitance avec le glycyrrhizinate d'ammonium.

2. Médicaments qui affectent l’équilibre électrolytique:

   • Les médicaments qui peuvent également augmenter ou diminuer les niveaux de potassium dans le corps (par exemple, les médicaments antiarythmiques) peuvent interagir avec le glycyrrhizinate d'ammonium, ce qui peut entraîner des déséquilibres électrolytiques.

3. Médicaments qui affectent le système nerveux central:

   • Les médicaments qui provoquent une dépression du système nerveux central (par exemple, les hypnotiques, les analgésiques) peuvent renforcer l’effet sédatif du glycyrrhizinate d’ammonium, ce qui peut entraîner une somnolence accrue et une diminution du temps de réaction.

4. Médicaments affectant la fonction rénale et hépatique:

   • Les médicaments susceptibles d’avoir des effets négatifs sur la fonction rénale ou hépatique peuvent interagir avec le glycyrrhizinate d’ammonium, car son métabolisme et son excrétion dépendent en grande partie de ces organes.

5. Anticoagulants et médicaments qui affectent la coagulation sanguine:

   • L’utilisation concomitante de glycyrrhizinate d’ammonium avec des anticoagulants ou des médicaments affectant la coagulation sanguine peut augmenter le risque de saignement.

6. Médicaments qui augmentent le pH du tractus gastro-intestinal:

   • La prise d’antiacides ou de médicaments qui augmentent le pH gastro-intestinal peut diminuer l’absorption du glycyrrhizinate d’ammonium.