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Hyperthyroïdie

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 17.10.2021
 
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L'hyperthyroïdie est un syndrome d'augmentation du taux d'hormones dans le sang, causé par une activité accrue de la glande thyroïde. L'excès d'entre eux accélère le métabolisme.

Il y a aussi l'état opposé, lorsque le niveau de ces hormones est inférieur à la norme, de sorte que le métabolisme, respectivement, est également réduit. Cette pathologie est classée comme hypothyroïdie.

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Causes hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie est toujours associée à d'autres pathologies de cette glande endocrine. Près de 80% des cas se produisent en raison d'un goitre toxique diffus. C'est une augmentation uniforme de la glande thyroïde, qui est également appelée Basedova, ou la maladie de Graves. Dans cette condition, les anticorps sont produits aux récepteurs de la glande pituitaire TSH (thyroid-stimulating hormone); cela stimule la glande, il augmente et produit trop de substances hormonales.

L'inflammation virale conduit à la destruction des follicules des glandes et, en conséquence, à l'ingestion de substances hormonales en excès dans le sang. Ce type de pathologie est relativement léger, a un caractère temporaire.

Avec le goitre nodulaire, les phoques locaux («nodules») activent également la sécrétion des hormones thyroïdiennes.

Le niveau hormonal augmente également pour certaines tumeurs de l'hypophyse, avec un adénome toxique de la glande thyroïde ou de la tige ovarienne.

Admission de médicaments hormonaux synthétiques sans surveillance médicale peut également provoquer la maladie. La même condition est possible si les tissus hypophysaires ne répondent pas à ce type d'hormone.

L'hyperthyroïdie survient le plus souvent chez les jeunes femmes; Un facteur de risque important est toujours une prédisposition héréditaire à cette pathologie.

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Pathogénèse

Que se passe-t-il dans le corps avec l'hyperthyroïdie?

Puisque les hormones thyroïdiennes entraînent une augmentation de l'utilisation de l'oxygène par l'organisme, la formation de chaleur et l'échange d'énergie augmentent également.

Les androgènes sont intensément convertis en œstrogènes. Il y a un niveau accru de globuline, qui lie les hormones sexuelles. Chez les hommes, cela est lourd de gynécomastie.

Les tissus deviennent hypersensibles aux catécholamines, stimulation sympathique.

En raison d'une surabondance de cortisol, des symptômes d'hypocorticisme (phénomène opposé à l'insuffisance surrénalienne) apparaissent.

Parfois, la maladie de Graves, en tant que principale cause de production excessive d'hormones thyroïdiennes, a un caractère familial. Dans ce cas, les changements pathologiques sont fixés dans chaque génération suivante. Un autoantigène qui stimule le système de défense est formé, à la suite de la réponse, des auto-anticorps apparaissent. Le résultat de l'interaction complexe des antigènes et des anticorps est une augmentation du taux de concentration de tyrosine dans le sang.

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Symptômes hyperthyroïdie

La symptomatologie consiste en une dépendance directe de la gravité, de la durée, du degré de défaite des organes et des tissus.

Caractéristique sont les changements dans l'activité nerveuse et mentale de l'homme:

  • nervosité, excitabilité
  • irritabilité, parfois larmoiement
  • anxiété
  • discours accéléré
  • Trouble de la pensée
  • l'insomnie.

L'hyperthyroïdie provoque un changement de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque.

Presque la moitié des patients atteints d'hyperthyroïdie ont une clinique ophtalmologique brillante - une protubérance notable des globes oculaires, un œdème des paupières. Les patients ressentent en même temps "du sable dans les yeux", plus tard, il peut y avoir une érosion de la cornée et même une cécité due à la dystrophie du nerf optique.

Autres symptômes de l'hyperthyroïdie:

  • Malgré l'augmentation de l'appétit, le patient perd du poids.
  • Le diabète de l'étiologie thyréogène se développe.
  • Le patient sue, ne peut pas tolérer la chaleur.
  • La peau est amincie, toujours chaude et humide.
  • Les cheveux sont aussi plus minces, prématurément grisonnants.
  • Jambes enflées.
  • Apparaît essoufflement.
  • Des difficultés de digestion sont documentées, l'anorexie se développe souvent chez les personnes âgées.
  • Faiblesse, tremblement, fatigue.
  • Soif forte et polyurie.
  • Troubles sexuels, troubles de la menstruation.

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Complications et conséquences

Les processus d'échange concernent l'organisme entier, donc leur échec affecte également le fonctionnement de tous les systèmes et organes. D'où la grande variété des symptômes et des conséquences de l'hyperthyroïdie.

Des complications graves avec un traitement retardé ou de qualité inférieure peuvent affecter le système cardiovasculaire. Il y a une arythmie cardiaque, et dans les cas très graves - l'infarctus du myocarde.

L'augmentation du fer complique la déglutition et la respiration normales.

En relation avec l'accélération du processus digestif, il y a une augmentation du péristaltisme intestinal, qui s'accompagne de fréquents épisodes de diarrhée. Le métabolisme accéléré provoque l'utilisation de réserves de réserves de graisse. La personne devient sensiblement mince, il est constamment chaud, mal à l'aise de la transpiration excessive.

Influence sur la santé reproductive se manifeste dans la violation de cette fonction jusqu'à l'infertilité féminine et l'impuissance masculine. Un bouleversement chez une future mère peut avoir des conséquences tragiques - du développement anormal du fœtus au retard mental dans le cas de la naissance d'un enfant.

L'hyperactivité de la glande thyroïde peut être la cause de nuits blanches; Les substances hormonales agissent comme un stimulant puissant du corps, réduisant considérablement le besoin physiologique de sommeil régulier et de repos adéquat.

Ne pas passer sans conséquences et yeux globuleux, ce qui se passe dans l'hyperthyroïdie: il peut être compliquée par une ophtalmopathie.

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Complications

La glande thyroïde, bien sûr, affecte tous les organes vitaux du corps. Les complications de l'hyperthyroïdie sont associées principalement aux phénomènes de sous- et de décompensation. Ainsi, avec l'affaiblissement des muscles cardiaques, qui deviennent plus minces, et aussi des parois des vaisseaux sanguins, la privation d'oxygène se produit, les produits du métabolisme ne sont pas suffisamment éliminés. L'acidification subséquente du corps est lourde d'œdème, d'insuffisance cardiaque et ainsi de suite.

Les infections, les stress, les surcharges corporelles peuvent compliquer la situation avec une crise thyréotoxique, lorsque tous les symptômes de l'hyperthyroïdie sont fortement exacerbés. Avec un pronostic extrêmement défavorable, un coma et un résultat mortel sont possibles. La crise thyréotoxique n'est inhérente qu'aux femmes.

L'aggravation s'accompagne d'une tachycardie sévère et de fièvre, dans certains cas le patient délire, dans d'autres, avec crise apathique, on observe une indifférence absolue au monde extérieur. La progression de tels symptômes conduit à un coma et même à la mort.

Selon l'intensité de ces manifestations, les médecins distinguent trois à cinq degrés d'hyperthyroïdie.

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Diagnostics hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie est diagnostiquée par une clinique typique et les plaintes du patient. Et aussi conduire:

  • l'analyse du sang sur TTG, la thyroxine et le trijodtironin
  • examen par ultrasons
  • électrocardiogramme
  • scintigraphie radio-isotopique, si nécessaire - biopsie.

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Analyses

L'analyse du sang est la principale et déterminante dans la formulation d'un diagnostic précis. Il est nommé par un endocrinologue, a examiné le patient et a écouté ses plaintes. L'analyse consiste à déterminer la quantité d'hormones thyroïdiennes T4 et T3, ce qui indique leur excès. En outre, la quantité de thyréostimuline (TSH) est établie, ce qui donne une idée de l'implication de la glande pituitaire.

Au cours du traitement, le test sanguin de ces paramètres doit être répété plusieurs fois par an.

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TTG dans l'hyperthyroïdie

Si la teneur en TSH est nulle, alors les hormones libres T3, T4 peuvent être dans les limites supérieures de la norme. D'après les indicateurs de ces substances, les endocrinologues ne font que sortir lorsque le patient est prescrit des préparations médicinales.

L'indice de la thyroglobuline indique la nature et les caractéristiques du développement de la maladie. Les anticorps correspondants sont nettoyés dans la glande, en l'enlevant des cellules détruites et d'autres éléments.

Les anticorps anti-TTG au niveau des signes de thyréotoxicose sécrètent des substances dont la tâche est de bloquer l'activité excessive de la glande endocrine.

Diagnostic instrumental

Tout trouble thyroïdien nécessite une échographie, y compris l'hyperthyroïdie. L'appareil aide le médecin à «voir» la taille et la structure de l'organe, à l'aide du capteur, afin d'évaluer son apport sanguin.Les résultats positifs de l'échographie sont un signal pour la nomination de la scintigraphie.

La recherche Scintograficheskoe doit être réalisée avec la suspicion de l'hyperthyroïdie nodulaire. Il aide le spécialiste à établir dans quel régime certaines parties de la glande fonctionnent, en particulier les nœuds. Ces deux méthodes permettent de différencier l'hyperthyroïdie et d'autres pathologies accompagnées de thyrotoxicose, par exemple, le goitre multinodulaire, la thyroïdite, etc.

Une ponction biopsie de l'organe est réalisée avec des indications spécifiques pour une telle manipulation.

Si vous souhaitez évaluer l'état de l'hypophyse (avec hyperthyroïdie à la suite d'un adénome hypophysaire), une tomographie informatisée ou une IRM du cerveau est montrée, et parfois les deux.

En relation avec la violation du cœur et des vaisseaux, il est recommandé d'effectuer un ECG, qui révèle le mieux ces défauts.

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La prévention

Les principales mesures de prévention de l'hyperthyroïdie consistent à s'assurer que le corps reçoit suffisamment d'iode et, en cas de problèmes avec la glande thyroïde, à les éliminer sans délai.

  • La nourriture doit être équilibrée et de qualité, sans excès sous forme d'aliments tranchants, frits, farinés, gras, fumés et salés. Légumes, fruits, autres aliments riches en fibres, en vitamines et en microéléments, un régime à base de lait aigre - voilà la clé d'une nutrition saine et rationnelle.
  • Vous ne pouvez pas manger "quand il le faut", il est utile d'observer constamment la régularité de l'alimentation.Les recommandations diététiques sont extrêmement importantes, vous devez donc les suivre avec hypertyroidism implacable.
  • Les mauvaises habitudes devraient être livrées une bataille décisive, une fois pour toutes, se débarrasser d'eux. L'activité physique, les charges sportives modérées non seulement diversifient les loisirs, mais deviendront une source de bonne humeur, d'excellente humeur, jouant loin du dernier rôle dans la lutte contre la maladie.
  • Après un traitement réussi, un examen hormonal régulier est nécessaire. Parfois, une thérapie conservatrice de soutien est indiquée, ce qui, selon les conseils du médecin, peut durer un an ou plus.
  • Ne pas abuser du soleil.
  • Idéalement, un patient hyperthyroïdien doit être constamment observé par un endocrinologue.

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Prévoir

Selon la complexité, les causes et d'autres circonstances, l'hyperthyroïdie est traitée par une méthode médicamenteuse ou chirurgicale. Un traitement rapide et professionnel donne de bons résultats. Les deux méthodes éliminent efficacement les signes de la maladie. Il devrait être pris en compte que l'utilisation de médicaments pour supprimer l'activité excessive de la glande n'est pas recommandée pour l'allaitement des enfants et pendant la grossesse. Pendant un an après le traitement, la grossesse est également indésirable. L'automédication est inadmissible!

Le pronostic pour les adultes est presque toujours favorable - non seulement pour la vie, mais pour la capacité de travail. À l'exception de la crise thyréotoxique, cette condition extrêmement dangereuse menace la vie du patient et nécessite une intervention immédiate et qualifiée. Avec un diagnostic compliqué, le pronostic dépend de leurs causes, de leur gravité et d'autres circonstances. L'issue fatale est le plus souvent due à des problèmes cardiaques et respiratoires.

L'hyperthyroïdie et l'armée

L'hyperthyroïdie provoque une attention accrue chez les médecins qui examinent les conscrits dans les bureaux d'enregistrement militaire et d'enrôlement. Après tout, même à l'époque napoléonienne, ils savaient que les hommes atteints de goitre sévère étaient de mauvais combattants. Ils disent que le célèbre commandant a personnellement inspecté le cou de ses recrues.

Les jeunes hommes sains et robustes sont nécessaires dans l'armée moderne. Malheureusement, seuls certains d'entre eux passent un examen médical sans aucun problème. L'écologie, la mauvaise qualité de la nourriture, les habitudes malsaines et, en général, le mode de vie ne contribuent pas à l'épanouissement de la vue et de la santé de nombreux adolescents et jeunes hommes.

En cas de suspicion d'hyperthyroïdie ou de maladies similaires, le conscrit est soigneusement examiné et bénéficie d'un répit pour le traitement. Dans les cas compliqués ou négligés, l'exemption de la conscription est possible.

Avec une attitude responsable envers sa santé, chaque personne peut surmonter l'hyperthyroïdie, continuer sa vie à part entière.

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