Inocaïne

L'Inocaïne est un anesthésique local utilisé pour les interventions ophtalmologiques. Il contient de l'oxybuprocaïne.

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Les indications Inocaïne

Il est utilisé pour l'anesthésie locale de courte durée dans les troubles ophtalmologiques:

• élimination des corps étrangers de la conjonctive, ainsi que de la cornée;
• effectuer des procédures de gonioscopie ou de tonométrie oculaire, ainsi que d’autres tests diagnostiques;
• préparation aux injections rétrobulbaires ou sous-conjonctivales.

Formulaire de décharge

La substance est libérée sous forme de collyre, dans un flacon compte-gouttes d'une capacité de 5 ml. La boîte contient un flacon de ce type.

Pharmacodynamique

Anesthésique local bloquant l'activité des récepteurs nerveux. Il agit en bloquant l'activité des canaux Na+ dans les parois des fibres nerveuses et en ralentissant la génération de potentiels (initialement dans les petites fibres végétatives, puis dans la zone des fibres plus grosses (sensorielles) et, enfin, à l'intérieur des fibres nerveuses elles-mêmes). Après administration locale, il pénètre efficacement dans les tissus.

Comparé à la tétracaïne et aux autres anesthésiques locaux, ce médicament a un effet irritant plus faible sur la cornée et la conjonctive. L'anesthésie superficielle de ces zones apparaît après une demi-minute et dure 15 minutes. Après la fin de l'effet anesthésique local, la sensibilité de la conjonctive et de la cornée est rétablie.

Le médicament n’affecte pas la fonction d’accommodation et la largeur de la pupille.

Pharmacocinétique

Le médicament pénètre facilement le stroma cornéen après une seule instillation dans le sac conjonctival. Au cours des 15 minutes suivantes, on observe une diminution significative des paramètres stromaux du médicament, ce qui entraîne une anesthésie de 12 à 15 minutes.

La substance est absorbée dans le système circulatoire en petites quantités, subissant immédiatement un métabolisme avec formation de produits métaboliques inactifs.

Les principaux produits métaboliques sont excrétés à 80 % par les reins en combinaison avec l’acide glucuronique.

Dosage et administration

Le médicament est utilisé localement.

Lors du retrait d'objets étrangers qui ont pénétré dans la conjonctive avec la cornée: pour retirer un chalazion, vous devez faire couler 1 goutte du médicament à un intervalle de 1,5 minute (soulagement de la douleur pendant 5 minutes).

Avant de commencer une gonioscopie, une tonométrie oculaire ou d'autres examens diagnostiques: instiller une goutte de la substance dans le sac conjonctival. L'anesthésie de surface de la cornée et de la conjonctive commence après 60 secondes. Pour une anesthésie prolongée (jusqu'à 1 heure), trois instillations espacées de 4 à 5 minutes sont nécessaires.

Avant de réaliser une injection rétrobulbaire ou sous-conjonctivale: application 3 fois de 1 goutte de la substance à 5 minutes d'intervalle.

Lors de l'instillation, il est nécessaire d'appuyer légèrement sur la zone interne du sac lacrymal avant de commencer la procédure et de la relâcher après 60 secondes à partir du moment de l'instillation - pour réduire l'absorption systémique.

Gardez les yeux fermés entre les instillations successives.

Avant l'administration du médicament, les lentilles doivent être retirées. Une fois l'effet anesthésiant de l'Inocaïne terminé, elles peuvent être remises.

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Utiliser Inocaïne pendant la grossesse

L'Inocaïne ne peut être utilisée pendant la grossesse ou l'allaitement que dans des situations d'urgence lorsque le bénéfice potentiel pour la femme est plus susceptible de l'emporter sur le risque de développer des symptômes négatifs chez le fœtus ou le nourrisson.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d’une insuffisance cardiaque sévère;
• signes d'allergie;
• hyperthyroïdie;
• ayant une forme ouverte de lésion oculaire pénétrante;
• infections oculaires;
• intolérance sévère aux composants du médicament ou à d'autres anesthésiques locaux du groupe des esters tels que le PABA ou la catégorie des amides.

Effets secondaires Inocaïne

L’utilisation de gouttes ophtalmiques peut provoquer les troubles suivants:

• Manifestations ophtalmologiques locales: gêne, kératite (également discoïde, toxique, candidosique et superficielle à petites taches), sensation de brûlure au niveau du contour de l’œil, kératopathie (y compris ses formes ulcératives nécrosantes, toxiques et postopératoires), fibrinose de l’iris, dermatite de contact périorbitaire (y compris allergique). On observe également une suppression du film précornéen (uniquement chez les personnes aux yeux bleus), une diminution de la sensibilité cornéenne ou une modification de son épaisseur, un effet cytotoxique direct sur les cellules cornéennes (par exemple, une diminution significative de la consommation d’oxygène par l’épithélium cornéen) et des lésions modérées de la couche épithéliale cornéenne. On observe également des résultats faussement positifs, une diminution de la fréquence des clignements spontanés, des picotements, des mouvements oculaires spontanés, une infiltration stromale, des ulcères cornéens, la formation d’anneaux cornéens périphériques, des cataractes, une iritis fibrineuse et une diminution de la stabilité du film lacrymal.
• troubles du système nerveux: sensation d’excitation, confusion grave, désorientation ou euphorie, effets sédatifs, troubles de la parole, de la vue ou de l’audition, convulsions, perte de conscience et paresthésie;
• lésions de la structure musculo-squelettique: crampes musculaires;
• dysfonctionnement respiratoire: arrêt respiratoire;
• problèmes du tractus gastro-intestinal: vomissements, nausées ou dysphagie;
• symptômes causés par l'action du conservateur (chlorure de benzalkonium): sensation d'irritation ou de décoloration des lentilles de contact souples;
• troubles du système cardiovasculaire: état comateux ou bradycardie sinusale sévère;

Troubles immunitaires: signes d'allergie - par exemple, urticaire, anaphylaxie ou hyperémie, gonflement des paupières, démangeaisons sévères et, en outre, allergies de contact et œdème de Quincke.

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Surdosage

L'utilisation de doses excessives ou prolongées du médicament peut entraîner des symptômes généraux. L'effet toxique systémique, en particulier, entraîne des troubles du système cardiovasculaire et du système nerveux central.

Les manifestations d'intoxication comprennent la sédation, l'euphorie, une confusion sévère, une irritabilité ou une désorientation marquées, ainsi que des troubles visuels, auditifs ou de la parole, des contractions musculaires, une hypotension, des paresthésies et des troubles respiratoires. De plus, une insuffisance cardiovasculaire, une excitabilité sévère, des nausées, des insomnies, des vomissements, un état de choc ou un coma, des convulsions, une perte de connaissance et un arrêt cardiaque peuvent survenir.

Pour éliminer le trouble, vous devez immédiatement vous rincer les yeux avec de l'eau claire ou du NaCl à 0,9 % et également effectuer des procédures symptomatiques.

Interactions avec d'autres médicaments

Il n'existe aucune information sur le développement de réactions négatives ou positives suite à l'administration concomitante d'oxybuprocaïne dans la conjonctive avec d'autres collyres couramment utilisés. En théorie, ce médicament pourrait affaiblir les propriétés antibactériennes des sulfamides.

L'inocaine potentialise l'efficacité des sympathomimétiques avec la succinylcholine, et avec celle-ci, les bêtabloquants.

Non compatible avec les solutions fluorescentes (en raison de la formation de sédiments), les sels de mercure, le nitrate d'argent et les solutions alcalines.

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Conditions de stockage

Conserver l'Inocaïne hors de portée des jeunes enfants. Il est interdit de congeler les gouttes. La température maximale indiquée est de 25 °C.

Durée de conservation

L'utilisation d'Inocaïne est autorisée pendant une période de deux ans à compter de la date de mise sur le marché. Un flacon ouvert a une durée de conservation d'un mois.

Demande pour les enfants

Le médicament ne peut pas être prescrit en pédiatrie car il n’existe aucune information concernant sa sécurité et son efficacité médicinales dans ce groupe.

Analogues

Les analogues du médicament sont la dicaïne et la lidocaïne avec tétracaïne.

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Avis

L'Inocaïne reçoit d'excellentes critiques sur les forums. Ses avantages sont sa simplicité d'utilisation, sa rapidité d'action, son effet anesthésiant de haute qualité, sa possibilité d'achat sans ordonnance et son faible coût.

Les inconvénients comprennent l'apparition d'une légère sensation de brûlure dans les yeux après l'instillation, l'effet analgésique à court terme et l'impossibilité d'une utilisation à long terme du médicament.