Intoxication au corvalol: signes, que faire?

Le Corvalol est souvent utilisé pour soulager les spasmes coronaires dans l'angine de poitrine vasospastique, ainsi que pour normaliser le rythme cardiaque et soulager la douleur dans les arythmies cardiaques neurogènes. Cependant, il ne s'agit pas d'un médicament cardiologique, mais d'un psycholeptique (sédatif) et d'un hypnotique, qui est un barbiturique en association avec d'autres composants (code ATX: N05CB02). L'intoxication au Corvalol, selon la CIM-10, est codée T42.7: intoxication par anticonvulsivants, sédatifs et hypnotiques.

Le surdosage de barbituriques peut être intentionnel ou non. Le surdosage intentionnel est étroitement lié à l'épidémiologie de la dépression et à la présence de comorbidités telles que l'anxiété et d'autres troubles de l'humeur. Un surdosage non intentionnel survient souvent lorsque les patients ingèrent des substances telles que l'alcool et les benzodiazépines, dont les effets additifs entraînent une sédation et une diminution de la respiration.

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Causes empoisonnement au corvalol

Les médecins notent que les principales causes d'intoxication au Corvalol sont son utilisation fréquente sans prescription médicale (automédication), ainsi qu'un surdosage involontaire ou intentionnel (par exemple, par des alcooliques - pour atteindre un état d'intoxication).

Toute utilisation inappropriée de sédatifs à base de barbituriques peut entraîner un surdosage. Le Corvalol contient notamment un dépresseur de la famille des barbituriques, le phénobarbital, qui inhibe de nombreuses structures du cerveau et du système nerveux central. Il est également utilisé pour soulager les convulsions dans l'épilepsie, la chorée et la paralysie spastique.

Ce médicament est inscrit sur la liste IV de la Convention des Nations Unies sur les substances psychotropes, ce qui signifie qu'il ne peut être acheté que sur ordonnance. Le Corvalol est interdit par la FDA.

Comme le montrent les statistiques sur les ventes de médicaments en vente libre, la quatrième place – après les analgésiques, les antibiotiques et les antitussifs – est occupée par les sédatifs, y compris les plus abordables (contenant du phénobarbital). Il s'agit du Corvalol, du Barboval, du Bellaspon, du Valocordin, du Valordin, du Corvaldin, des Corvalcaps, du Corvaltab, etc.

Facteurs de risque

En cas d'utilisation trop fréquente et de dépassement de dose, les facteurs de risque d'intoxication au Corvalol sont associés à l'accumulation de bromures dans l'organisme, à la formation d'une dépendance et à la vieillesse (lorsque le processus de biotransformation des médicaments par les enzymes hépatiques ralentit).

De plus, certaines personnes peuvent prendre du Corvalol si elles présentent des contre-indications sous forme de cirrhose du foie (y compris celle associée à l'alcoolisme), de déficit en enzymes hépatiques et/ou rénales, de maladies bronchopulmonaires obstructives chroniques, d'hypotension artérielle, de pathologies organiques des systèmes cardiovasculaire et nerveux central.

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Pathogénèse

La synergie additive des effets des composants du Corvalol – phénobarbital, bromisovalérate d’éthyle (2-bromo-2-méthylbutyrate ou ester éthylique synthétique de l’acide alpha-bromisovalérique), huile de menthe poivrée et éthanol (alcool éthylique) – provoque la pathogenèse de l’empoisonnement.

L'action directe de ces substances sur les récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) est renforcée, ce qui inhibe les fonctions du tronc cérébral, des zones réticulaires du cortex et du sous-cortex. Autrement dit, la transmission de l'influx nerveux au système nerveux central et l'excitabilité réflexe des neurones sont pratiquement bloquées. Ceci entraîne l'inhibition et la suppression des centres vasomoteurs et respiratoires du cerveau.

Dans le même temps, le bromure d'éthylbromisovalérate et le menthol de l'huile essentielle de menthe poivrée potentialisent l'action du phénobarbital, qui en principe ne peut pas être associé à d'autres sédatifs pour éviter des effets pathologiques sur les systèmes respiratoire et cardiovasculaire - avec risque d'arrêt respiratoire et de contractions du muscle cardiaque.

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Symptômes empoisonnement au corvalol

Il existe des types d'intoxication au Corvalol tels que aigu et chronique, ainsi que trois degrés de gravité, en fonction de la quantité de médicament prise.

Dans les cas légers d'intoxication, les premiers signes sont des étourdissements, une faiblesse générale et une somnolence, ainsi qu'une réduction du volume des mictions; après une courte période de temps, le rythme cardiaque augmente, la coordination des mouvements est altérée et ils deviennent spontanés, et des mouvements oculaires involontaires fréquents (nystagmus) sont observés.

Les symptômes d'une toxicité modérée comprennent des troubles psycholeptiques de la conscience avec affaiblissement du tonus musculaire et des réflexes tendineux, des troubles du rythme respiratoire et une peau bleue (cyanose). Dans les cas graves, le patient (inconscient) présente une constriction des pupilles (absence de réaction à la lumière), une baisse de la tension artérielle et de la température corporelle, un ralentissement du rythme cardiaque (signe de collapsus et de stupeur), une détresse respiratoire et un œdème pulmonaire.

Les signes d'effets toxiques chroniques du médicament en cas d'utilisation prolongée se manifestent par une irritabilité accrue; une somnolence et des troubles du sommeil; une faiblesse générale et des étourdissements; des troubles de l'équilibre et de la coordination des mouvements; des troubles de la conscience et de la parole. Des convulsions, des spasmes cardiaques et intestinaux, ainsi que des hallucinations peuvent survenir.

En raison des effets de l'ester éthylique de l'acide alpha-bromisovalérique contenant du bore, une dépression, des troubles moteurs et psychoneurologiques (avec perte de mémoire et troubles de la parole), ainsi que des éruptions cutanées, une irritation des muqueuses nasales, des voies respiratoires supérieures et de la conjonctive oculaire peuvent être observés. Les médecins appellent cette affection « bromisme ».

Complications et conséquences

L'empoisonnement au Corvalol entraîne de telles complications et conséquences

Tels que l'instabilité des contractions du myocarde, la diminution de l'apport sanguin au cerveau avec le développement d'une hypoxie et d'une ischémie, la perturbation du métabolisme général, le fonctionnement du système cardiovasculaire, des poumons et des reins.

Les conséquences les plus graves comprennent l’effondrement, le coma, l’arrêt respiratoire et cardiaque, entraînant la mort.

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Diagnostics empoisonnement au corvalol

Les méthodes de diagnostic clinique, y compris les analyses nécessaires et les examens matériels (électrocardiographie, électroencéphalographie, etc.), sont discutées en détail dans les publications:

• Diagnostic d'intoxication
• Diagnostic d'intoxication aiguë
• Examen des patients dans un état comateux

Diagnostic différentiel

En cas d'intoxication au Corvalol, les stades d'altération de la conscience sont pris en compte et le diagnostic différentiel doit exclure toutes les affections présentant des symptômes similaires, y compris les maladies mentales et les troubles neurologiques, et prendre également en compte la possibilité d'un syndrome cholinolytique ou d'une intoxication aiguë à l'alcool (drogue).

Le diagnostic différentiel doit inclure une intoxication à d'autres sédatifs tels que les benzodiazépines, les anticonvulsivants (carbamazépine), les alcools (éthanol, éthylène glycol, méthanol), les opioïdes, le monoxyde de carbone, les somnifères et l'acide gamma-hydroxybutyrique (GHB – connu sous le nom de « drogue du viol »), y compris une hypoglycémie et un coma myxoedémateux. L'hypothermie doit être exclue.

Traitement empoisonnement au corvalol

Tout d'abord, sur ce qu'il faut faire à la maison en cas d'intoxication au Corvalol, car une assistance d'urgence est nécessaire jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale.

En cas d'intoxication légère, lorsque la personne est consciente, il faut effectuer un lavage d'estomac, c'est-à-dire lui faire boire deux ou trois verres d'eau et provoquer des vomissements. Ensuite, prendre cinq comprimés de charbon actif concassé (ou un autre absorbant).

Si une personne est inconsciente, vous devez vérifier le pouls et la respiration, et s'ils sont absents, commencer à effectuer une réanimation cardio-pulmonaire - respiration artificielle et massage cardiaque.

Une assistance d'urgence supplémentaire est fournie par des médecins.

Le traitement principal de l'intoxication au Corvalol est une thérapie symptomatique intensive contre l'intoxication, qui vise à:

• pour éliminer les composants du Corvalol du corps, l'estomac est vidé par rinçage à travers un tube, les intestins - avec des laxatifs salins, les reins - en forçant la diurèse à l'aide de diurétiques (Mannitol, Trisamine, Lasix, etc.);
• pour neutraliser le phénobarbital lié aux protéines sanguines (une solution de glucose en combinaison avec de l'acide ascorbique et de l'insuline est administrée par voie intraveineuse);
• maintenir et restaurer les fonctions du système respiratoire et du cœur (si nécessaire, en utilisant la ventilation artificielle);
• pour lutter contre le choc toxique et les troubles métaboliques, notamment l'augmentation de l'acidité des urines et du sang, pour lesquels on administre du bicarbonate de sodium (solution à 4%) et on réalise une hémodialyse.

La surveillance des signes vitaux est essentielle.

Pour le traitement, les médicaments suivants sont utilisés pour les perfusions intraveineuses: Bemegride (autres noms commerciaux: Glutamisole, Megibal, Malizol, Ethimid) - un agent analeptique stimulant la respiration et la circulation sanguine en cas d'intoxication par des somnifères (solution à 0,5 %); Dobutamine cardiotonique (Dobutrex, Inotrex), rétablissant la circulation cérébrale Piracetam (solution à 20 %).

La désintoxication par perfusion utilise l'antihypoxique Reamberin (succinate de méglumine sodique + chlorure de sodium + chlorure de magnésium + chlorure de potassium). L'intoxication au phénobarbital peut être traitée par administration orale répétée de charbon actif.

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La prévention

Le respect de la posologie recommandée de Corvalol et des mesures de sécurité lors de son utilisation (en particulier, éviter l'utilisation à long terme de gouttes) est la base de la prévention de l'intoxication par ce médicament.

Il est également important de rappeler que Corvalol est incompatible avec d’autres sédatifs et boissons alcoolisées.

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Prévoir

En cas d’intoxication aiguë, le pronostic dépend de la gravité de l’état et des soins médicaux adéquats.