Périphérique Kabiven

Le médicament Kabiven périphérique contient des solutions d'acides aminés et de glucose, ainsi qu'une émulsion lipidique. Ce médicament est conçu pour sauver la vie des patients qui, pour des raisons médicales, ne peuvent pas bénéficier d'une nutrition entérale. Ainsi, ce complexe de médicaments vitaux « trois en un » remplit des fonctions essentielles: il comble les carences en glucides, lipides et protéines de l'organisme.

Les indications Périphérique Kabiven

Indications d'utilisation: Kabiven périphérique assure une nutrition parentérale de haute qualité aux patients atteints de diverses pathologies. L'efficacité de ce médicament repose sur l'activité pharmacologique de ses composants. Ainsi, Vamin 18 Novum comble les carences protéiques de l'organisme lorsque la nutrition entérale est impossible. Intralipid agit comme un fournisseur d'acides gras essentiels. Le glucose assure le métabolisme normal des acides aminés. La perfusion d'une solution de glucose associée à une émulsion lipidique contribue à réduire le risque de thrombophlébite, fréquente lors de l'administration intraveineuse de diverses solutions hypertoniques.

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Formulaire de décharge

Kabiven périphérique se présente sous forme d'émulsion et est destiné aux perfusions dans les cas de malnutrition protéino-énergétique légère à modérée.

Le médicament est disponible dans un sachet à trois compartiments (récipient en plastique) contenant des solutions d'acides aminés et de glucose, ainsi qu'une émulsion lipidique, et en trois volumes: 2 400 ml, 1 920 ml et 1 440 ml. Le volume du récipient détermine la quantité de solution. Les trois principaux composants de Kabiven Périphérique sont présentés dans un rapport équilibré.

Suite au mélange des composants des 3 chambres, une émulsion homogène, colorée en blanc, se forme.

• Vamine (acides aminés + électrolytes) est une solution d'acides aminés à valeur biologique maximale.
• Intralipid est ce que l’on appelle le « gold standard » des émulsions grasses largement utilisées aux États-Unis et en Europe.
• Le glucose présente de nombreux avantages, notamment sa composition parfaitement équilibrée, sa simplicité d'utilisation et sa capacité à réduire le risque de complications infectieuses. De plus, grâce à un orifice spécial, il est possible d'introduire du glucose dans les veines centrales et périphériques, ainsi que des vitamines et divers microéléments.

Il convient de noter que pour la meilleure technologie et conception, le médicament périphérique Kabiven a reçu le prix Medical Design Excellence Awards en 2001 (New York).

Pharmacodynamique

Kabiven périphérique est efficace grâce à sa composition spéciale, qui détermine les propriétés pharmacologiques de ce médicament.

La pharmacodynamique de Kabiven périphérique est due à l'action de ses composants actifs – une solution d'acides aminés et de glucose, ainsi qu'un intralipide (émulsion grasse).

Vamin 18 N (solution d'acides aminés) est optimal pour les patients qui doivent compenser une carence en protéines à la suite d'interventions chirurgicales, de brûlures et de blessures diverses; il est largement utilisé en pratique ORL et en chirurgie (y compris la chirurgie maxillo-faciale), dans les cas où la nutrition entérale du patient est impossible ou ne produit pas l'effet souhaité.

L'émulsion lipidique Intralipid est une source d'énergie efficace, indiquée pour les patients présentant une carence prononcée en acides gras essentiels. Elle est indispensable aux patients qui ont un besoin urgent de normaliser leur équilibre en acides gras essentiels.

Le glucose est une source essentielle d’énergie dite « à libération rapide » et joue un rôle majeur dans le métabolisme des acides aminés.

Ensemble, ces trois principaux composants de Kabiven Peripheral fournissent un résultat positif en thérapie et aident à combler rapidement la carence en graisses, protéines et glucides dans le corps du patient.

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Pharmacocinétique

Kabiven périphérique est un médicament sous forme de mélange à trois composants, utilisé en pratique médicale pour maintenir un métabolisme protéino-énergétique optimal. La durée de perfusion recommandée de Kabiven périphérique est généralement de 12 à 24 heures.

La pharmacocinétique de Kabiven périphérique est déterminée par l'élimination de ses trois composants de l'organisme. Ainsi, l'élimination d'Intralipid de la circulation sanguine se déroule de manière similaire à celle des chylomicrons (particules graisseuses neutres). En général, l'hydrolyse des particules graisseuses exogènes se produit dans le sang. Quant à la vitesse d'élimination, elle dépend directement du débit de perfusion, de la composition des particules graisseuses et de l'état général du patient.

La solution d'acides aminés et d'électrolytes administrée par voie intraveineuse (Vamin 18 N) présente pratiquement les mêmes caractéristiques pharmacocinétiques que celles observées lorsque les acides aminés sont absorbés par l'alimentation. La seule différence réside dans le fait que les acides aminés des protéines alimentaires pénètrent dans la circulation sanguine par la veine porte hépatique, tandis que ceux administrés par voie intraveineuse passent immédiatement dans la circulation systémique. Quant aux caractéristiques pharmacocinétiques du glucose administré par perfusion, elles ne diffèrent pas de celles observées lorsqu'il est absorbé par l'alimentation.

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Dosage et administration

Kabiven périphérique est administré par voie intraveineuse. Les perfusions peuvent être réalisées dans les veines centrales ou périphériques du patient. Le choix de la posologie et du débit d'administration intraveineuse dépend de la capacité de l'organisme à éliminer les lipides et à métaboliser le glucose.

Le mode d'administration et la posologie de ce médicament sont choisis individuellement, en fonction du tableau clinique de la maladie. Le choix du volume du récipient contenant les principes actifs de Kabiven périphérique dépend de l'état général du patient, de son poids et des besoins nutritionnels de l'organisme. La mise en œuvre complète d'une nutrition parentérale peut nécessiter l'ajout de vitamines, d'électrolytes et de microéléments.

La dose quotidienne maximale est généralement de 40 ml/kg/jour, ce qui équivaut à une poche périphérique à trois compartiments de Kabiven, dont le volume maximal est de 2 400 ml. Ce dosage est optimal pour les adultes pesant en moyenne 64 kg. Il est à noter que le choix de la dose quotidienne maximale peut varier, car cet indicateur dépend entièrement du tableau clinique de la maladie et de l'état de santé du patient. Pour les personnes obèses, la posologie est déterminée en fonction du poids idéal.

Kabiven périphérique peut être prescrit aux enfants à partir de deux ans. Dans ce cas, son administration est effectuée en commençant par les doses les plus faibles (de 14 à 28 ml/kg/jour), puis la dose est progressivement augmentée jusqu'à la dose maximale de 40 ml/kg/jour. Pour les enfants de plus de 10 ans, la posologie de Kabiven périphérique est identique à celle des adultes.

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Utiliser Périphérique Kabiven pendant la grossesse

Kabiven périphérique appartient à un groupe de médicaments combinés utilisés en médecine moderne pour la nutrition parentérale des patients dans les cas où la nutrition orale ou entérale est contre-indiquée, est réalisée en quantités insuffisantes ou est pratiquement impossible.

La notice du médicament indique qu'il peut être utilisé par les adultes et les enfants de plus de 2 ans. L'utilisation de Kabiven périphérique pendant la grossesse reste sujette à caution, car l'annotation du médicament précise qu'à ce jour, aucune étude spécifique n'a été menée sur la sécurité de Kabiven périphérique pendant la grossesse et l'allaitement. La notice souligne également qu'en principe, la prescription de ce médicament aux femmes enceintes et allaitantes est possible, mais uniquement lorsque l'effet thérapeutique attendu dépasse les risques potentiels pour le fœtus.

Ainsi, la décision de prescrire Kabiven périphérique comme agent thérapeutique pendant la grossesse doit être prise exclusivement par un médecin, qui évaluera le pour et le contre et n'utilisera ce médicament qu'en cas d'extrême nécessité. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte l'état de la femme enceinte, les résultats de son examen et des analyses médicales.

Contre-indications

Kabiven périphérique est prescrit aux patients avec prudence en raison d'un certain nombre de contre-indications pouvant entraîner des complications lors du traitement thérapeutique.

Les contre-indications à l’utilisation de Kabiven périphérique concernent les pathologies suivantes:

• hypersensibilité à l'un des composants auxiliaires du médicament, en particulier aux protéines de soja et d'œuf;
• hyperglycémie;
• hyperlipidémie;
• insuffisance hépatique/rénale (forme aiguë de la maladie);
• troubles graves de la coagulation sanguine;
• contre-indications aux perfusions (hyperhydratation (accumulation excessive de liquide dans l'organisme), déshydratation (perte importante d'eau), insuffisance cardiaque ou œdème pulmonaire aigu, etc.);
• erreur innée du métabolisme des acides aminés;
• augmentation pathologique de la concentration dans le plasma sanguin de l’un des électrolytes périphériques inclus dans Kabiven;
• phase aiguë de choc;
• diverses conditions instables (septicémie sévère, diabète sucré chez le patient, toutes sortes de conditions post-traumatiques, crise cardiaque, etc.).

Kabiven périphérique est prescrit avec une grande prudence lorsqu'un patient présente des troubles du métabolisme lipidique suite au développement d'un diabète sucré, ainsi qu'une insuffisance rénale ou un dysfonctionnement hépatique, une pancréatite, une acidose métabolique (changement de l'état acide), une septicémie, une tendance à la rétention électrolytique, un besoin prononcé de thérapie de substitution plasmatique, une osmolarité sanguine accrue, etc.

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Effets secondaires Périphérique Kabiven

Kabiven périphérique peut entraîner des effets secondaires dans de très rares cas. Si la perfusion est réalisée correctement, les effets secondaires liés à la prise de ce médicament sont généralement absents.

Les effets secondaires de Kabiven périphérique comprennent les symptômes suivants:

• réactions allergiques (éruption cutanée, tremblements, fièvre, urticaire, frissons, réaction anaphylactique);
• hypo- ou hypertension artérielle;
• tachypnée (trouble respiratoire);
• douleurs abdominales (douleurs abdominales névrotiques);
• mal de tête;
• réticulocytose (augmentation du nombre de réticulocytes dans le sang périphérique);
• augmentation de l’activité des enzymes hépatiques;
• hémolyse (processus de destruction des globules rouges);
• priapisme (érection pathologique (douloureuse) du pénis).

Les réactions locales possibles incluent l’apparition d’une thrombophlébite lorsque le médicament est administré dans les veines périphériques du patient.

En cas d'effets indésirables suite à la prise de Kabiven Peripheral, la posologie du médicament doit être modifiée ou un traitement alternatif doit être choisi. Tout dépend de la situation et de la bonne administration du médicament. Dans tous les cas, les perfusions de Kabiven Peripheral sont réalisées dans un établissement médical sous la stricte surveillance du personnel médical.

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Surdosage

Kabiven périphérique doit être administré au patient en tenant compte du tableau général de la maladie et de l'état du patient, car diverses complications sont possibles en raison d'un surdosage.

Un surdosage peut provoquer ce que l'on appelle le « syndrome de surcharge lipidique », un trouble de la capacité de l'organisme à éliminer les graisses. Ce syndrome peut résulter soit d'un surdosage du médicament, soit d'un dépassement du débit de perfusion en cas de modification brutale de l'état clinique du patient, entraînant une insuffisance hépatique ou rénale aiguë. Le traitement de ces affections consiste à arrêter l'administration de lipides.

Les principaux signes du syndrome de surcharge graisseuse:

• fièvre;
• coagulopathie (trouble de la coagulation sanguine);
• anémie (diminution du taux d’hémoglobine);
• hyperlipidémie (trouble du métabolisme lipidique);
• hépatosplénomégalie (augmentation simultanée du volume du foie et de la rate);
• leucopénie (diminution du nombre de leucocytes dans le sang);
• thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes dans le sang);
• coma (perte profonde de conscience résultant du développement d'un état critique d'orgasme dû à une pathologie).

Pour éviter un surdosage médicamenteux, il est important d'administrer les perfusions périphériques de Kabiven strictement en milieu hospitalier, sous la supervision du personnel médical et conformément aux instructions du médecin.

Interactions avec d'autres médicaments

Kabiven périphérique peut interagir avec d'autres médicaments, affectant ainsi certains processus de l'organisme. Ceci doit être pris en compte lors de l'association de ces médicaments.

Les interactions de Kabiven périphérique avec d'autres médicaments présentent leurs propres caractéristiques. En particulier, le médicament ne peut être associé qu'à des médicaments et des solutions nutritives compatibles avec lui sur le plan chimique, c'est-à-dire sans effets indésirables ni complications. Parmi ces médicaments figurent: Vitalipid N (pour adultes et enfants), Dipeptiven, Addamel N et Soluvit N. Le mélange des solutions doit être effectué exclusivement dans des conditions aseptiques.

L'héparine aux doses utilisées en clinique provoque une libération transitoire de lipoprotéine lipase dans la circulation sanguine, ce qui peut initialement conduire à une augmentation de la lipolyse dans le plasma sanguin, puis à une diminution transitoire de la clairance des triglycérides.

L’insuline peut également affecter l’activité de la lipase, mais rien ne prouve que ce facteur ait un effet indésirable sur la valeur thérapeutique du médicament.

La vitamine K1, contenue dans l'huile de soja, est un antagoniste des dérivés de la coumarine, il est donc recommandé de surveiller attentivement la coagulation sanguine chez les patients recevant ces médicaments.

Kabiven périphérique ne peut être mélangé qu'avec les médicaments pour lesquels la compatibilité avec lui a été confirmée, par exemple: adulte et Vitalipid N pour enfants;

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Conditions de stockage

À une température ne dépassant pas 25 °C. Ne pas congeler. Tenir hors de portée des enfants.

Après ouverture des fixateurs, la stabilité chimique et physique du contenu mélangé des trois compartiments est maintenue pendant 24 heures à une température de 25 °C. Pour garantir la sécurité microbiologique, le mélange doit être utilisé immédiatement après l'ajout des additifs. Si le mélange n'est pas utilisé immédiatement, et sous réserve du respect des conditions d'asepsie lors de l'ajout des additifs, l'émulsion peut être conservée jusqu'à 6 jours à une température comprise entre 2 et 8 °C, après quoi elle doit être utilisée dans les 24 heures.

Durée de conservation

La durée de conservation du médicament dans le sachet extérieur est de 2 ans.

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