Langue pliée

La langue pliée (lingua plicata) est une affection bénigne caractérisée par la présence de sillons profonds (sillons, fissures) à l'arrière de la langue. On parle aussi souvent de langue scrotale. Selon la CIM-10, le code est K14.5.

Causes langue pliée

Malgré la présence d'un code dans la section de la CIM sur les maladies de la langue, de nombreux experts considèrent les plis comme un type assez courant de surface de la langue ou un symptôme lié à l'âge qui ne nécessite pas de traitement. [ 1 ]

Dans de nombreux cas, la cause de cette anomalie de la langue dans la petite enfance est inconnue, mais parfois une langue fissurée chez les enfants peut être associée à un syndrome ou à une affection sous-jacente, comme l’acromégalie ou la trisomie 21 – syndrome de Down.

Dans la plupart des cas, les plis et les fissures sur la langue d’un enfant sont congénitaux et constituent une anomalie.

De plus, une langue rainurée est observée avec une augmentation de sa taille (macroglossie) et chez près de la moitié des patients atteints de glossite desquamative.

Chez les jeunes adultes, une langue fissurée apparaît dans le syndrome de Rosenthal ( syndrome de Melkersson-Rosenthal ), une maladie rare de la peau et des nerfs d'étiologie inconnue, caractérisée par un gonflement du visage, en particulier d'une ou des deux lèvres (chéilite granulomateuse), une faiblesse (paralysie) des muscles faciaux et des fissures de la langue. Un, deux ou les trois symptômes peuvent apparaître; une langue fissurée (souvent congénitale) est observée chez un tiers des patients.

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque, les experts citent l'hérédité et la présence du syndrome sous-jacent; le tabagisme; l'hyposalivation, ainsi que les prothèses dentaires amovibles chez les personnes âgées; la maladie de Crohn et la sarcoïdose; les maladies granulomateuses chroniques; les pathologies endocriniennes, enzymatiques et hormonales.

D’autres facteurs qui augmentent le risque de développer une langue scrotale comprennent: une déshydratation prolongée (par exemple, en cas de syndrome métabolique), une surcharge surrénalienne chronique et une chimiothérapie pour les néoplasmes malins. [ 2 ]

Pathogénèse

Bien que le repliement de la langue soit l'une des anomalies les plus fréquentes, sa pathogénèse reste souvent incertaine. On suppose une transmission autosomique dominante de cette affection, avec une variabilité phénotypique incomplète du gène. Cependant, l'hypothèse d'une origine génétique est remise en question par de nombreux chercheurs, la prévalence du repliement de la langue scrotale variant selon les tranches d'âge.

Une langue avec des plis est observée chez les patients atteints du syndrome de Sjögren, dans lequel se produit une infiltration auto-immune des glandes salivaires et lacrymales par des lymphocytes (ce qui entraîne une altération de la sécrétion de salive et une sécheresse buccale - xérostomie).

Dans la granulomatose orofaciale (qui accompagne souvent la maladie de Crohn ou la sarcoïdose), le pliage de la langue se développe à la suite d'une augmentation du volume des tissus mous de la cavité buccale et des lèvres, provoquée par la formation de granulomes dans la muqueuse de la langue - accumulations de leucocytes granulaires (macrophages modifiés ou cellules épithélioïdes).

Épidémiologie

L'incidence de la langue pliée dans la population est estimée à 10-20 %. Chez les enfants de moins de quatre ans, les fissures de la langue n'apparaissent que dans des cas exceptionnels, et chez les enfants de moins de dix ans, leur prévalence varie de 0,6 à 2 %. Dans le syndrome de Down, la langue pliée est observée chez les enfants dans plus de 80 % des cas.

Cette affection de la langue est fréquente chez les personnes âgées et sa prévalence est estimée à 30 % dans la population générale âgée.

L'incidence du syndrome de Melkersson-Rosenthal ne dépasse pas 0,08 % dans la population générale; la maladie se développe plus souvent chez les jeunes (entre 20 et 30 ans), et la granulomatose orofaciale s'accompagne d'une paralysie faciale et d'une langue pliée dans 8 à 25 % des cas. [ 3 ]

La granulomatose orofaciale, une pathologie de la cavité buccale et de la région maxillo-faciale, est rare (se manifeste généralement à l'adolescence ou à la jeunesse), mais son taux d'incidence est en augmentation. [ 4 ]

Symptômes

Les premiers signes d'une langue pliée sont l'apparition d'un sillon (fissure) au milieu de sa face dorsale. Plus ce sillon est profond, plus les sillons transversaux qui peuvent se connecter entre eux s'étendent. De ce fait, il semble que la langue soit constituée de lobes séparés.

Les symptômes de la langue scrotale sont évidents: la présence de sillons ou de fissures profonds sur les faces dorsale et latérale. L’affection touche les deux tiers antérieurs de la surface de la langue, et son aspect reste inchangé au niveau de la racine. Certains patients peuvent se plaindre d’une légère sensation de brûlure ou de douleur pendant ou après les repas.

Étant donné que le syndrome implique un ensemble de symptômes d’un certain état pathologique, les médecins ne définissent pas le syndrome de la langue pliée.

La langue géographique pliée dans la glossite desquamative se distingue par la présence sur sa face dorsale de zones hyperémiques de formes diverses avec des bords surélevés et l'absence de papilles. [ 5 ]

Diagnostics langue pliée

Le diagnostic est généralement établi sur la base d’une évaluation clinique en examinant la langue protubérante.

Lors de l'examen des patients pour d'éventuelles affections concomitantes, des tests appropriés sont prescrits et, si nécessaire, des diagnostics instrumentaux sont effectués.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la langue pliée comprend la glossite interstitielle dans la syphilis tertiaire, ainsi que les réactions allergiques et les maladies inflammatoires et infectieuses chroniques caractérisées par une infiltration granulomateuse.

Traitement langue pliée

La langue fissurée ne nécessite aucun traitement, mais un nettoyage quotidien de la langue peut aider à éliminer les particules alimentaires piégées qui peuvent devenir une source d’irritation.

Le traitement est réalisé en présence de glossite desquamative et de langue géographique.

Quels médicaments peuvent être utilisés? Plus de détails dans la documentation: Traitement de la glossite.

Le traitement à base de plantes est également utilisé pour la glossite desquamative: sous forme de rinçage de la bouche avec des décoctions d'écorce de chêne, de sauge et de millepertuis, de feuilles de plantain, de fleurs de calendula ou de camomille.

Complications et conséquences

En cas de manque d'hygiène bucco-dentaire, les plis de la langue peuvent s'infecter, entraînant une inflammation (glossite). L'accumulation de particules alimentaires dans les fissures peut également entraîner une halitose (mauvaise haleine). [ 6 ]

Prévention

Aucune prévention spécifique de la langue pliée n'a été mise au point. Cependant, il est possible d'éviter les complications en arrêtant de fumer, d'alcool et de consommer des produits irritants pour la muqueuse linguale.

Prévoir

Avec une bonne hygiène bucco-dentaire, le pronostic des personnes souffrant d’une langue fissurée est bon.