Le surpoids et l'obésité chez les enfants

À l'heure actuelle, les termes «obésité chez les enfants» et «excès de poids corporel» sont aussi souvent utilisés en pédiatrie, et le terme «excès de poids» est plus préférable.

L'obésité (adiposité latine, obésité alimentaire) est un trouble alimentaire chronique caractérisé par une accumulation excessive de tissu adipeux dans le corps.

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Codes de la CIM-10

• E65-E68. Obésité et autres types de redondance.
• E66. Obésité
• E66.0. L'obésité causée par l'apport excessif de ressources énergétiques.
• E66.8. D'autres formes d'obésité
• E66.9. Obésité, non spécifiée.
• E68. Conséquences de l'alimentation redondante.

Épidémiologie de l'obésité infantile

Dans les pays économiquement développés, y compris la Russie, 16% des enfants souffrent déjà d'obésité et 31% courent le risque de développer cette pathologie, qui survient plus souvent chez les filles que chez les garçons.

Selon le Bureau régional de l'OMS pour l'Europe (2007), au cours des vingt dernières années, la prévalence de l'obésité a été multipliée par trois, atteignant l'ampleur de l'épidémie. Selon les études épidémiologiques, s'il y a obésité chez le père, la probabilité de son développement chez l'enfant est de 50%, en présence de cette pathologie la mère en a 60%, et si les deux parents en ont 80%.

Les causes de l'épidémie d'obésité, pensez à modifier la composition alimentaire (augmentation de la consommation d'aliments riches en énergie), les habitudes alimentaires (repas dans les points de restauration rapide, l'utilisation fréquente des céréales pour petit déjeuner), la consommation insuffisante de fruits et légumes, une forte diminution de l'activité physique.

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Quelles sont les causes de l'obésité chez les enfants?

Chez la grande majorité des enfants, l'obésité n'est pas associée à des maladies héréditaires ou endocriniennes, bien que le rôle de la prédisposition héréditaire à l'obésité soit considéré comme établi. Le rôle principal dans la formation d'un bilan énergétique positif a des caractéristiques génétiquement déterminées du métabolisme et de la structure du tissu adipeux:

• augmentation du nombre d'adipocytes et leur différenciation accélérée des fibroblastes;
• activité congénitale accrue des enzymes de lipogenèse et lipolyse réduite;
• augmenter l'intensité de la formation de graisse à partir du glucose;
• diminution de la formation de leptine dans les adipocytes ou d'un défaut de récepteurs.

La pathogenèse de l'obésité

L'un des principaux mécanismes pathogéniques de l'obésité chez les enfants - déséquilibre énergétique: la consommation d'énergie dépasse la dépense énergétique. Comme il a été établi à l'heure actuelle, la pathogénie de l'obésité repose non seulement sur l'énergie mais aussi sur les déséquilibres nutritionnels. L'obésité chez les enfants progresse si le corps est incapable de fournir une oxydation de la graisse entrante.

Obésité chez les enfants: espèces

L'obésité chez les enfants n'a actuellement pas de classification généralement acceptée. Chez les adultes, le diagnostic de l'obésité est basé sur le calcul de l'IMC [le rapport du poids corporel (en kilogrammes) à la taille d'une personne (en mètres), au carré]. Selon BMI, vous pouvez surestimer l'obésité des athlètes entraînés ou des enfants musculaires, néanmoins le calcul de l'IMC est la méthode la plus fiable et la plus fiable pour déterminer l'excès de poids corporel. Utilisez d'autres méthodes d'évaluation de l'obésité, mais ils sont soit très coûteux (US, CT, IRM, absorptiométrie à rayons X), ou nécessitent des équipements spéciaux (étriers), ou jouer mal (mesure du volume de la taille et des hanches), ou ont aucune norme pour l'enfance ( analyse d'impédance bioélectrique).

Comment reconnaître l'obésité chez les enfants?

L'obésité chez les enfants ne s'accompagne pas de changements spécifiques dans les résultats d'un test sanguin général et d'une analyse d'urine. Le test sanguin biochimique révèle:

• augmentation du cholestérol, des triglycérides, des lipoprotéines de basse densité, des acides gras libres;
• réduction des lipoprotéines de haute densité;
• l'acidose;
• Type hyperinsulinémique de la courbe glycémique.

Dépistage de l'obésité

Suivi systématique (une fois par trimestre) des indicateurs de croissance de masse avec la définition de l'IMC, ainsi que la pression artérielle.

Traitement de l'obésité chez les enfants

L'obésité chez les enfants devrait être traitée avec les objectifs suivants: atteindre un équilibre énergétique entre la consommation d'énergie et sa consommation. Le critère de l'efficacité du traitement de l'obésité chez les enfants est une diminution du poids corporel. Une condition préalable pour la thérapie diététique dans tous les groupes d'âge est le calcul de la nutrition pour les protéines, les graisses, les hydrates de carbone, et aussi pour les calories, en comparant l'apport réel et recommandé.

Comment prévenir l'obésité chez les enfants?

L'obésité diagnostiquée dans l'enfance est préservée chez 2/3 des adolescents, et la fréquence de sa détection augmente de 3-4 fois.

Comme établi au cours d'une observation prospective de 10 ans de la dynamique des principaux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, plus de la moitié des sujets ont conservé un excès de poids corporel et une troisième - hypercholestérolémie; chaque quart a un taux élevé de cholestérol HDL et un sur cinq a un taux élevé de triglycérides.

Quel pronostic est l'obésité chez un enfant?

L'obésité chez les enfants a un pronostic favorable pour la vie.