Nadjeludochkovaya tachycardie

Tachycardie supraventriculaire ou supraventriculaire se réfère au type d'arythmie cardiaque causée par des troubles primaires avec la régulation de la fréquence de contraction (plus de cent battements par minute), des problèmes d'impulsions électriques.

Une telle maladie se trouve chez les enfants, elle est souvent héréditaire, la pathologie génétique.

Il existe les types suivants de tachycardie supraventriculaire:

• atriale;
• arythmie associée au syndrome de WPW;
• le flutter auriculaire;
• trouble nodal auriculo-ventriculaire.

Ces arythmies sont des maladies qui se situent entre des anomalies potentiellement dangereuses (parfois mortelles) et bénignes du rythme cardiaque. Les médecins notent un cours plus favorable de cette tachycardie.

Causes de la tachycardie supraventriculaire

Les prérequis pour le développement de la tachycardie fonctionnelle à l'adolescence, l'enfance sont: les perturbations, les émotions fortes, le stress nerveux, le stress.

Chez les patients adultes, l'arythmie cardiaque se développe sur fond de troubles nerveux et d'état émotionnel instable. Souvent, les provocateurs d'arythmie sont des changements climatériques, une neurasthénie, une commotion cérébrale, des troubles neurocirculatoires. Les échecs du fonctionnement des services du tractus gastro-intestinal, des reins, de la vésicule biliaire et du diaphragme peuvent également devenir un mécanisme déclenchant, affectant négativement le travail du muscle cardiaque. Provoquer une attaque capable de certains médicaments pharmacologiques, tels que la quinidine ou novocainamide. Très dangereux est une surdose de glycosides, ce qui peut entraîner la mort du patient.

Les causes de la tachycardie supraventriculaire sont les maladies cardiaques concomitantes, qui précèdent souvent l'apparition des crises. Ainsi, chez les patients plus jeunes, la pathologie peut indiquer une malformation congénitale des voies conductrices - le syndrome de Wolff-Parkinson-White. Les infections prolongées, souvent récurrentes, l'hypertension et la thyrotoxicose sont des facteurs qui provoquent une pathologie.

La présence de dépendances négatives, telles que le tabagisme, la consommation d'alcool, de caféine, de narcotiques augmente parfois le risque de tachycardie.

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Les symptômes de la tachycardie supraventriculaire

Une attaque de tachycardie pouvant durer plusieurs heures se caractérise par un rythme cardiaque rapide et régulier. La maladie affecte les personnes de tout groupe d'âge, mais plus souvent la pathologie est diagnostiquée dans l'enfance ou l'adolescence.

En règle générale, les symptômes de la tachycardie supraventriculaire sont notés soudainement. Ils comprennent:

• accélération de l'activité contractile du coeur;
• syndrome douloureux (compression) du cou ou de la poitrine;
• des étourdissements;
• évanouissement;
• anxiété, attaques de panique.

Les convulsions prolongées provoquent des signes d'insuffisance cardio-vasculaire: gonflement, zones de peau pâle-cyanosée sur le visage, les mains ou les pieds, problèmes de mise en œuvre de l'inspiration. Abaisser la tension artérielle est un autre signe de tachycardie. Les personnes ayant une pression artérielle basse, à leur tour, sont les plus touchées par l'apparition de cette arythmie. Cela est dû au fait que l'organisme de l'hypotonique tente de normaliser l'apport sanguin aux organes en augmentant le nombre de contractions cardiaques.

Assez souvent la maladie se développe asymptomatiquement. Mais même les attaques épisodiques ont un effet négatif sur tout le corps, ce qui est dû à un apport insuffisant de sang dans les organes en raison d'un pompage inefficace par le muscle cardiaque.

Le danger n'apparaît qu'avec les maladies cardiaques concomitantes. Compte tenu de l'apparition soudaine de crises, la qualité de vie du patient est considérablement réduite. Le patient est en tension constante, ne sachant pas quand la prochaine détérioration de l'état se produira et à quel point il sera lourd.

Tachycardie paroxystique supraventriculaire

Par tachycardie paroxystique, on entend une augmentation inattendue du taux d'activité contractile du cœur (150-300 battements par minute) observée dans les divisions supérieures. Les convulsions sont associées à une mauvaise circulation du pouls ou à l'apparition dans le muscle cardiaque des zones qui provoquent une tachycardie. En règle générale, les jeunes sont plus enclins à la pathologie. Et un malaise soudain peut disparaître automatiquement après quelques secondes ou quelques jours.

La tachycardie paroxystique supraventriculaire peut avoir les symptômes suivants:

• accélération spontanée et vive du rythme cardiaque, qui passe par lui-même;
• malaise dans le coeur;
• fatigue, fatigue;
• l'apparition de l'essoufflement;
• un état d'anxiété sans cause;
• des signes de nausée;
• étourdi, évanoui;
• envie fréquente d'uriner.

Allouer le cœur et les causes non cardiaques de la maladie. Parmi les facteurs cardiaques:

• vices / caractéristiques d'une nature innée (apparaissent dans le processus de développement intra-utérin);
• problèmes de réduction de la contractilité (insuffisance cardiaque);
• défauts acquis (changements dans la structure) du coeur;
• La présence dans l'anamnèse de l'inflammation (la myocardite) ou les violations de la structure et les fonctions (la cardiomyopathie) du muscle cardiaque.

Non lié à l'activité cardiaque, maladie:

• pathologie du type endocrinien;
• embolie pulmonaire;
• les maladies bronchopulmonaires;
• troubles du système nerveux autonome.

La pathologie des espèces paroxystiques peut être provoquée par un certain nombre d'habitudes négatives, à savoir:

• impact du stress;
• Abus de tabac et de boissons alcoolisées;
• chargement physique excessif;
• la consommation de caféine.

Paroxysme de la tachycardie supraventriculaire

Paroxysme de la tachycardie supraventriculaire est formé dans le cas de la localisation d'une lésion dans l'oreillette ou la jonction auriculo-ventriculaire. Et les crises de l'arythmie n'arrivent pas sur la base régulière, et seulement sous l'influence des facteurs irritants.

Le paroxysme est réalisé par deux mécanismes:

• Détection du centre d'excitation dans les tissus auriculaires. Le rythme d'impulsion dans le nœud sinusal est plus bas, donc l'activité contractile normale est remplacée par une activité pathologique;
• il y a des problèmes associés à la modification de la structure du système conducteur. La présence de voies supplémentaires pour le passage d'une impulsion d'excitation nerveuse, formant Re-entry est la cause évidente du paroxysme de la tachycardie.

Les causes de l'état pathologique sont:

• l'activation de l'excitabilité nerveuse à la suite de la peur, le stress;
• hypersensibilité des récepteurs du muscle cardiaque au groupe des catécholamines;
• présence de malformations cardiaques;
• les infractions d'une espèce congénitale avec une structure de voies conductrices;
• dysfonctionnement organique (infection, dystrophie, ischémie);
• changements dus à des dommages toxiques aux drogues, à l'alcool et à d'autres substances.

Traversant la tachycardie supraventriculaire

Les suppléments de tachycardie supraventriculaire sont divisés en:

• bigemniyu - l'alternance de l'extrasystole et le rythme des contractions;
• bigemniyu et extrasystole aberrante - blocus du faisceau du faisceau de Guiss à droite ou des oreilles dites V1, V2;
• trigeminia - répétition de deux complexes QRS avec un extrasystole;
• extrasystole d'insertion - une augmentation de PQ suite à l'extrasystole, qui a quelques différences par rapport aux valeurs normales des complexes voisins;
• extrasystole bloqué - la fin de l'onde T sur le deuxième complexe montre l'apparition prématurée de l'onde P, mais en raison de la réfractivité, l'excitation des ventricules n'est pas effectuée;
• une série de blocs d'extrasystoles de type bigemini - onde P, suivant l'onde T du complexe précédent, est visible sur le cardiogramme.

Diagnostic de la tachycardie supraventriculaire

La maladie peut être suspectée en fonction des plaintes du patient, qui marque les troubles primaires du cœur, essoufflement, sentiment d'oppression dans la poitrine, il ne supporte pas la charge et à la faiblesse perplexes constante, des nausées, des étourdissements. Le médecin complète l'anamnèse avec des informations sur les pathologies cardiaques chez les proches parents et les cas de morts subites avec l'activité physique.

Le diagnostic commence par un examen physique, révélant un poids corporel excessif, des problèmes de peau, des sauts de pression artérielle. Assurez-vous de faire des analyses de sang et d'urine en laboratoire. Un test sanguin pour la biochimie donne une idée du niveau de cholestérol et de triglycérides, de la teneur en sucre et en potassium.

Le diagnostic principal de la tachycardie supraventriculaire est l' électrocardiographie. Le suivi quotidien de l'activité du muscle cardiaque au moyen d'un cardiogramme fixe les crises (y compris l'apparition et la fin de l'état pathologique) que le patient lui-même ne ressent pas permet d'évaluer la nature, la sévérité de l'arythmie.

Méthodologie stimulation transoesophagienne du cœur est utilisé pour affiner le développement de la tachycardie paroxystique, ainsi que la différenciation de la pathologie chez les patients avec des attaques rares qui ne fixe pas l'électrocardiogramme.

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Nadjeludochkovaya tachycardie sur l'ECG

La ré-entrée dans la zone nodale AV (arythmie nodale réciproque) représente plus de la moitié des cas de tachycardie supraventriculaire. Nadzheludochkovaya tachycardie sur l'ECG, en règle générale, ne donne pas une QRS-déformation. Souvent, la ré-entrée du nœud auriculo-ventriculaire entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque. De plus, une attaque tachycardique est caractérisée par une excitation ventriculaire et atriale simultanée, et les dents P sont combinées avec le QRS et sont invisibles sur le cardiogramme. Au blocage, l'impulsion est interrompue au nœud de réentrée très auriculo-ventriculaire. Le blocage du faisceau de l'Hisnus ou du dessous n'affecte pas la tachycardie. Ces blocages se produisent rarement même chez les jeunes patients.

L'arythmie avec ré-entrée de la zone du nœud sinusal n'est pas commune. Dans ce cas, l'arythmie de l'onde P et la courbe des sinus coïncident en forme.

Un petit pourcentage de cas de tachycardie se manifeste à la suite d'une réentrée dans la zone auriculaire. La dent P est reconnue devant le complexe QRS, ce qui indique un transfert antérograde de l'impulsion entre les oreillettes.

Traitement de la tachycardie supraventriculaire

Le traitement de la tachycardie supraventriculaire est effectué de manière conservatrice et chirurgicale. La thérapie conservatrice comprend:

• la prévention de la tachycardie par des médicaments antiarythmiques prescrits par un cardiologue;
• le soulagement des crises par l'injection intraveineuse de substances anti-arythmiques ou l'action électropulse.

En tant que thérapie anti-rechute, des médicaments anti-arythmiques, ainsi que des glycosides, sont prescrits. Le dosage et le médicament lui-même sont détectés par l'expérience, en tenant compte de l'efficacité, de la toxicité et des caractéristiques pharmacocinétiques du médicament. La violation du rythme cardiaque du type paroxystique n'est traitée avec l'amiodarone que si d'autres agents sont inefficaces, en tenant compte des effets secondaires. Pour le traitement d'entretien à long terme sont appropriés: sotalol, diltiazem, étatsizin, quinidine, vérapamil, etc.

L'indication pour une intervention chirurgicale est:

• Augmentation des crises et de leur gravité
• la présence de tachycardie même lors de la prise de médicaments spéciaux;
• l'activité professionnelle est associée à un risque pour la santé dû à la perte de conscience;
• conditions dans lesquelles la pharmacothérapie n'est pas possible (par exemple, de jeunes patients).

Le traitement chirurgical est compris comme la méthode d' ablation par radiofréquence, c'est-à-dire reconnaissance et élimination de la source de la pathologie. A cette fin, une électrode est introduite dans une grosse veine et le foyer pathologique est traité avec un courant à haute fréquence. S'il y a plusieurs sections, alors la procédure est répétée. La thérapie est coûteuse et comporte un certain nombre de complications, y compris la dilatation des ventricules ou des oreillettes, qui nécessitera l'installation d'un stimulateur cardiaque. Mais même cela n'empêche pas les patients qui ont constamment peur d'un autre combat.

Suppression de la tachycardie supraventriculaire

L'arythmie sous forme sévère avec des crises fréquentes nécessite un traitement en milieu hospitalier où des agents antiarythmiques et de l'oxygène sont administrés . Les cas particulièrement difficiles peuvent être traités par électropulse et par radiofréquence, ce qui normalise le rythme cardiaque.

La suppression de la tachycardie supraventriculaire à court terme peut être réalisée indépendamment en massant la région du cou au-dessus de l'artère carotide. Comme le montre la pratique, les mouvements de frottement stimulent le nerf vague, permettant ainsi de contrôler la fréquence cardiaque. La lutte contre une attaque sans soins qualifiés ne doit pas être administrée aux patients ayant atteint l'âge de 50 ans (le risque d'AVC est élevé). Un lavage à l'eau glacée suivi d'un raidissement, d'une défécation, d'un basculement de la tête, d'un collier de glace autour du cou et d'une pression sur les globes oculaires sont également capables d'arrêter une attaque de tachycardie.

Il est à noter que pour masser le cou et presser sur les yeux, une personne doit avoir des compétences médicales, car une performance incorrecte est assez traumatisante.

Il est recommandé de commencer l'arrêt du traitement par les bêtabloquants (bisoprolol, aténolol, etc.). Si le médicament était inefficace, il est déconseillé d'utiliser un médicament du même groupe. Souvent, des combinaisons de bêta-bloquants avec des antiarythmiques sont utilisées. Une telle thérapie permet de réduire la dose de composants actifs tout en préservant l'efficacité du traitement.

Soins d'urgence pour la tachycardie supraventriculaire

Les soins d'urgence pour la tachycardie supraventriculaire sont les suivants:

• provocation d'un réflexe de vomissement;
• presser le noeud carotide droit;
• pression sur les globes oculaires;
• en forçant à respirer profondément avec un nez serré;
• Poussant l'abdomen d'en haut;
• pressage des jambes pliées à l'abdomen;
• essuyage à froid;
• application de sédatifs (teinture d'agripaume / valériane, valocordine, diazépam en quantité proportionnelle à l'âge du patient);
• en l'absence d'effet de ces méthodes, les antiarythmiques sont utilisés en une heure.

Retirer l'attaque de la tachycardie avec du vérapamil par voie intraveineuse (dosage 0,005g), puis en dehors de la boisson d'attaque sur une pilule (0,04g) deux ou trois fois par jour. Si le vérapamil n'aide pas, les bêta-bloquants sont recommandés: vigne, anapriline ou oxprénolol. L'absence d'effet des médicaments nécessite l'utilisation de la stimulation ou de la défibrillation.

Une hospitalisation urgente est indiquée si une attaque de tachycardie entraîne:

• perte de conscience;
• anomalies hémodynamiques;
• manifestations de troubles ischémiques.

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Prévention de la tachycardie supraventriculaire

Quand un provocateur est trouvé, une attaque de tachycardie est parfois suffisante pour l'éliminer afin d'empêcher des perturbations répétées du rythme cardiaque. Par exemple, l'utilisation de la caféine, de l'alcool et du tabac peut être un facteur de tachycardie. L'exclusion des données de dépendance, ainsi que la réduction de l'effort physique et l'élimination des effets de stress, réduisent le risque de récidives répétées ou soulagent complètement le patient des arythmies cardiaques.

Prophylaxie antiarythmique de la tachycardie supraventriculaire selon le type de pathologie:

• L'ablation par radiofréquence (RFA) - Méthode de prévention asymptomatique arythmie auriculaire focale ou au syndrome de Wolff-Parkinson-White, la tachycardie nodale auriculo-ventriculaire ectopique et instable auriculaire;
• diltiazem, vérapamil - les médicaments sont recommandés à des fins prophylactiques avec arythmie nodale atrio-ventriculaire réciproque paroxystique;
• β-adrénobloquants - utilisés dans les cas de tachycardie mal tolérée, d'atrophie auriculo-ventriculaire ectopique, auriculaire, d'arythmie réciproque paroxystique symptomatique;
• L'amiodarone est un agent préventif médicinal dans les cas de tachycardie nodale de type atrio-ventriculaire réciproque paroxystique, résistant aux bêta-adrénobloquants ou au vérapamil.

Pronostic de la tachycardie supraventriculaire

Les complications de la maladie peuvent être un dysfonctionnement de la circulation sanguine dans les tissus, l'insuffisance cardiaque, un œdème pulmonaire (cœur est incapable de faire face au pompage du sang à cause de ce qui se passe le remplissage du poumon), l'angine de poitrine (résultant de baisse de la valeur du débit cardiaque avec une diminution du débit sanguin coronaire).

Le pronostic de la tachycardie supraventriculaire est établi en fonction de la maladie sous-jacente, de la fréquence et de la durée de l'attaque, de la présence de complications au cours de l'attaque, ainsi que des caractéristiques du myocarde.

Par exemple, une arythmie sinusale de type physiologique n'est pas dangereuse, a une évolution favorable. La présence de pathologies concomitantes du cœur, à son tour, aggrave l'image pathologique et l'issue de la maladie peut être grave.

La maladie permet aux patients de mener une vie normale. Les crises rares sont elles-mêmes ou d'une pharmacothérapie. Le plus mauvais pronostic pour les tachycardies fréquemment récurrentes, conduisant à une perturbation du système nerveux, aggravant la performance, rendant souvent une personne handicapée.