Streptomycin

La streptomycine est un antibiotique de la classe des aminosides, souvent utilisé pour traiter diverses infections bactériennes. Voici quelques informations à son sujet:

1. Mécanisme d'action: La streptomycine agit en se liant aux ribosomes bactériens et en interférant avec le processus de synthèse des protéines, entraînant la mort des bactéries.
2. Utilisation: La streptomycine est largement utilisée pour traiter les infections causées par des bactéries à Gram négatif telles qu'Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae. Elle peut être utilisée pour traiter les infections urinaires, respiratoires, cutanées, la septicémie, etc.
3. Formes posologiques: La streptomycine est disponible sous diverses formes, notamment sous forme de poudre injectable pour préparer une solution, ainsi que de pommades et de gouttes pour le traitement des infections topiques.
4. Contre-indications: La streptomycine n'est pas recommandée aux personnes présentant des allergies connues aux aminosides ou à d'autres composants du médicament, ni aux personnes souffrant de problèmes rénaux ou auditifs.
5. Effets secondaires: Les effets secondaires de la streptomycine peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des changements auditifs (y compris des acouphènes), une augmentation des taux de créatinine sanguine et d’autres.
6. Remarques: La streptomycine est généralement utilisée chez les patients hospitalisés et sous la surveillance d'un médecin en raison de ses effets secondaires potentiellement graves. Une utilisation prolongée peut également entraîner une résistance bactérienne au médicament.

Les indications Streptomycin

1. Infections des voies urinaires: la streptomycine peut être utilisée pour traiter les infections des voies urinaires telles que la cystite (inflammation de la vessie) et la pyélonéphrite (inflammation des calices rénaux et du bassin).
2. Infections respiratoires: Le médicament peut être utilisé pour traiter les infections respiratoires telles que la pneumonie (inflammation des poumons) et la bronchite (inflammation des bronches).
3. Infections de la peau et des tissus mous: la streptomycine peut être utilisée pour traiter diverses infections de la peau et des tissus mous, notamment les plaies aiguës et chroniques, les brûlures, les furoncles et les abcès.
4. Sepsis: Insepsis, une infection systémique où des bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, la streptomycine peut être utilisée en association avec d'autres antibiotiques pour réduire la charge bactérienne et prévenir les complications.
5. Prophylaxie avant la chirurgie: La streptomycine est parfois utilisée comme antibiotique prophylactique avant la chirurgie pour prévenir les infections après la chirurgie.
6. Tuberculose: Dans de rares cas, la streptomycine peut être utilisée comme composant d’une thérapie combinée pour le traitement de la tuberculose.

Formulaire de décharge

1. Poudre pour préparation de solution injectable

• Description: La streptomycine est généralement fournie sous forme de poudre stérile qui est dissoute avant utilisation pour une injection intramusculaire.
• Dosages disponibles: les flacons de 1 gramme sont les plus courants, bien que d’autres dosages puissent être disponibles.
• Mode de préparation: La poudre est dissoute dans de l'eau pour préparations injectables ou dans un autre solvant approprié comme indiqué dans les instructions d'utilisation médicale.

2. Solutions préparées pour injection

• Description: La streptomycine peut parfois être disponible sous forme de solution injectable prête à l’emploi, ce qui la rend plus facile à utiliser car aucune préparation préalable n’est requise.
• Dosages disponibles: Comme la poudre, la solution finie contient généralement une certaine quantité de principe actif en milligrammes par millilitre.

Pharmacodynamique

La streptomycine est un antibiotique utilisé pour lutter contre diverses infections bactériennes. Sa pharmacodynamie est liée à sa capacité à inhiber la croissance et la reproduction bactériennes. Elle agit en se liant aux ribosomes bactériens et en interférant avec la synthèse des protéines, entraînant la mort des bactéries.

La streptomycine est active contre diverses bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Parmi celles-ci, on peut citer:

1. Bactéries à Gram positif:

   • Streptocoques (par exemple Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (par exemple, Staphylococcus aureus, y compris les souches résistantes à la méthicilline)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridies (par exemple Clostridium perfringens)

2. Bactéries à Gram négatif:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protée (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - a parfois un effet modéré, mais est généralement plus résistant à la streptomycine.

Cependant, en raison du développement possible d’une résistance et d’effets secondaires potentiels, il doit être utilisé avec prudence et uniquement sur prescription d’un médecin.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La streptomycine n’est généralement pas absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale et est généralement administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.
2. Distribution: Après administration par injection intraveineuse ou intramusculaire, la streptomycine est rapidement distribuée dans les tissus et les fluides corporels, notamment le sang, les poumons, les reins et le muscle cardiaque.
3. Métabolisme: La streptomycine n’est normalement pas métabolisée dans l’organisme.
4. Excrétion: La majeure partie de la streptomycine est excrétée par les reins par filtration glomérulaire.
5. Demi-vie: La demi-vie de la streptomycine dans l'organisme est d'environ 2 à 3 heures chez les adultes, mais peut être prolongée chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Dosage et administration

Mode d'application

La streptomycine est généralement administrée par voie intramusculaire (IM), plus rarement par voie intraveineuse (IV) en perfusion. Ce médicament n'est pas destiné à une administration orale, car il n'est pas absorbé par le tube digestif.

• Préparation de la solution: Pour l’injection intramusculaire, la poudre de streptomycine est dissoute dans de l’eau stérile pour préparations injectables. On utilise généralement 2 à 5 ml de solvant pour 1 g de poudre. La solution doit être administrée immédiatement après préparation afin d’éviter toute perte d’activité.
• Mode d'administration: Les injections intramusculaires doivent être administrées en profondeur dans un gros muscle (par exemple, le muscle fessier) pour minimiser l'irritation des tissus et réduire la douleur de l'injection.

Dosage

Adultes

• Tuberculose: La dose standard est de 15 mg/kg de poids corporel une fois par jour, sans dépasser 1 g par jour. Le traitement dure généralement de 6 à 9 mois, en association avec d’autres médicaments antituberculeux.
• Brucellose: 1 g deux fois par jour pendant 1 à 2 semaines en association avec la doxycycline.
• Peste, tularémie et autres infections à Gram négatif: 1 à 2 g par jour, répartis en deux injections.

Enfants

• Tuberculose et autres infections: La posologie est de 20 à 40 mg/kg de poids corporel par jour répartie en 1 à 2 injections, sans dépasser la dose quotidienne maximale de 1 g.

Utiliser Streptomycin pendant la grossesse

La streptomycine est généralement déconseillée pendant la grossesse, surtout au premier trimestre, sauf si les bénéfices l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Cet antibiotique peut traverser le placenta et avoir des effets toxiques sur le fœtus en développement. Cependant, dans certaines situations où d'autres antibiotiques ne peuvent pas être utilisés ou sont moins efficaces, votre médecin peut vous prescrire de la streptomycine.

Contre-indications

1. Hypersensibilité ou réaction allergique: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à la streptomycine ou à d’autres antibiotiques de la classe des aminosides doivent éviter son utilisation en raison du risque de réactions allergiques.
2. Lésion de l'oreille interne (labyrinthite): la streptomycine peut provoquer des lésions du nerf auditif et une perte auditive sensorielle. Son utilisation peut donc être contre-indiquée en cas de labyrinthite ou d'autres maladies de l'oreille interne.
3. Grossesse et allaitement: L’utilisation de streptomycine pendant la grossesse peut affecter le développement du fœtus; son administration doit donc être effectuée avec prudence et sous surveillance médicale. Les bénéfices et les risques de l’utilisation de la streptomycine pendant l’allaitement doivent également être discutés.
4. Insuffisance rénale: En cas d’insuffisance rénale, une augmentation des concentrations sanguines de streptomycine peut être observée, ce qui peut entraîner une toxicité accrue. Par conséquent, un ajustement posologique peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale.
5. Myasthénie grave: Chez les patients atteints de myasthénie grave, l’utilisation de streptomycine peut aggraver la faiblesse musculaire en raison de son action de blocage neuromusculaire.

Effets secondaires Streptomycin

1. Toxicité rénale et auditive: Il s’agit de l’un des effets secondaires les plus graves de la streptomycine. Une utilisation prolongée ou à fortes doses peut entraîner des lésions rénales et une déficience auditive. Une surveillance étroite de la fonction rénale et de l’audition est nécessaire en cas de traitement antibiotique au long cours.
2. Toxicité pour le système nerveux: Dans de rares cas, des effets neurotoxiques tels que des étourdissements, des maux de tête, une somnolence accrue, de l’insomnie et d’autres symptômes d’agitation nerveuse ou de dépression peuvent survenir.
3. Réactions allergiques: Certaines personnes peuvent développer des réactions allergiques à la streptomycine, se manifestant par une éruption cutanée, des démangeaisons, de l’urticaire ou même un choc anaphylactique dans les cas graves.
4. Troubles dyspeptiques: Une diarrhée, des nausées, des vomissements ou d’autres troubles gastro-intestinaux peuvent survenir.
5. Surinfections: L’utilisation prolongée de la streptomycine ou de son large spectre d’action peut contribuer au développement de surinfections causées par la croissance de micro-organismes résistants aux antibiotiques.
6. Autres effets secondaires: D’autres effets secondaires rares peuvent survenir, notamment une augmentation des taux de bilirubine dans le sang, une vascularite allergique, une augmentation des enzymes hépatiques et d’autres.

Surdosage

Un surdosage de streptomycine peut entraîner des effets secondaires graves, notamment des troubles neuromusculaires, une intoxication, des troubles rénaux et auditifs. Les symptômes d'un surdosage peuvent inclure vomissements, diarrhée, maux de tête, troubles de la conscience et hypersensibilité à la lumière et au bruit. En cas de suspicion de surdosage de streptomycine, une consultation médicale immédiate est nécessaire. Le traitement du surdosage comprend généralement un traitement symptomatique et le maintien des fonctions vitales de l'organisme.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Aminoglycosides: L’utilisation concomitante de streptomycine avec d’autres aminoglycosides tels que la gentamicine ou l’amikacine peut augmenter le risque de toxicité rénale et auditive.
2. Autres antibiotiques: L’utilisation de la streptomycine avec d’autres antibiotiques, notamment des antibiotiques synergiques, peut renforcer son action antimicrobienne. Cependant, l’association avec d’autres antibiotiques peut également augmenter le risque d’effets secondaires.
3. Médicaments affectant la fonction rénale: Les médicaments qui affectent la fonction rénale, tels que certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les diurétiques ou les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), peuvent augmenter le risque de toxicité rénale lorsqu’ils sont utilisés en concomitance avec la streptomycine.
4. Bloqueurs neuromusculaires: L’utilisation de streptomycine avec des bloqueurs neuromusculaires tels que le pancuronium ou le vécuronium peut augmenter leur toxicité et prolonger leurs effets.
5. Médicaments affectant le système cardiovasculaire: L’association de la streptomycine avec des médicaments affectant le système cardiovasculaire, tels que la digoxine ou les antiarythmiques, peut augmenter le risque de cardiotoxicité.