Test d'urée 13: préparation, résultats, positifs, négatifs
Dernière revue: 23.04.2024
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Depuis l'identification associée à la gastrite chronique et des ulcères de l'estomac et du duodénum Helicobacter pylori ont développé des méthodes de diagnostic, y compris le test de l'uréase, qui peut détecter les micro-organismes chez un patient donné, confirmer leur implication dans le développement des maladies gastro-intestinales et de prescrire un traitement efficace.
L'uréase enzymatique en tant que biomarqueur de l'infection à Helicobacter pylori
Les bactéries H. Pylori sont protégées de l'environnement acide dans la lumière de l'estomac de deux façons. Tout d'abord, en endommageant la muqueuse avec ses flagelles, les microorganismes atteignent les couches inférieures, jusqu'aux cellules épithéliales, où le pH est plus élevé (c'est-à-dire que l'acidité est plus faible). Deuxièmement, la bactérie neutralise l'acide, synthétisant en grandes quantités une métalloenzyme uréique de haut poids moléculaire catalytiquement active ou une urée amidohydrolase.
L'utilisation de l'uréase dans le diagnostic d' Helicobacter est possible en raison non seulement de l'activité cytoplasmique de cette enzyme, mais aussi de l'interaction externe avec les cellules hôtes.
Sous l'influence de l'uréase, l'urée-urée se décompose en nitrure d'hydrogène (ammoniac) et en dioxyde de carbone (dioxyde de carbone). Ils réagissent avec l'acide chlorhydrique du suc gastrique et fournissent autour de H. Pylori une zone avec une acidité neutre, et soutiennent également le métabolisme des cellules bactériennes.
Voilà pourquoi le uréase est la colonisation cruciale de H. Pylori de la muqueuse gastrique humaine, et d'identifier l'activité de ureoliticheskoy est considérée comme un marqueur biologique de la virulence de la bactérie qui gastroentérologues - dépenses test uréase - utilisés pour le diagnostic de l'infection par H. Pylori, ainsi que de surveiller les résultats de la destruction induite par des médicaments (éradication) des bactéries.
Le diagnostic de H. Pylori comprend des tests invasifs et non invasifs - selon que l'examen endoscopique de l'estomac (fibrogastroduodénoscopie) est requis ou non. Un test invasif est un test d'uréase rapide ou un test exprès d'urease (test RUT), qui nécessite des prélèvements de tissus (biopsies). Test respiratoire d'urease 13C (13C-UBT) - le plus commun parmi les tests non invasifs.
Il convient de noter que le diagnostic non invasif de H.pylori peut être effectuée par un test sanguin pour les anticorps (spécificité à 75% de sensibilité - 84%), l' analyse ELISA d'urine (sensibilité 96% et une spécificité de 79%), les antigènes Coprogram sur la bactérie. Plus d' informations - L' infection par Helicobacter pylori: anticorps contre l' infection par le sang Helicobacter pylori
[Indications pour la procédure test d'urease
Par lui-même la colonisation de la muqueuse de l'estomac H. Pylori n'est pas une maladie, c'est un facteur de charge bactérienne accrue sur le corps, qui dans certaines conditions peut donner une impulsion au développement d'un certain nombre de pathologies gastriques et gastro-intestinales supérieures.
Indications pour le diagnostic de l'infection par H. Pylori, en particulier, le test uréase, sont associés à la gastrite avec une acidité élevée et la gastrite atrophique antrale, duodénite, l'ulcère gastrique et ulcère duodénal, gastrique MALT lymphome. Après la résection endoscopique des stades précoces de cancer gastrique peut être effectué un examen histologique conjointement avec le test uréase rapide - EGD test uréase.
Les gastroentérologues peuvent nommer test uréase des plaintes des patients à sensation de lourdeur et d'inconfort dans la région épigastrique, les brûlures d'estomac fréquentes après les repas, à roter aigre ou pourri à l'amertume dans la bouche, des nausées, des troubles gastro-intestinaux, des douleurs ou des douleurs des crampes dans l'estomac.
Préparation
Préparation pour le test respiratoire à l'urée 13C est que le patient doit cesser: Les antibiotiques pendant 4 semaines avant le test, et les médicaments AINS groupe inhibiteur de la pompe à protons (réduction de l'acidité de l'estomac) et utilisé pour les brûlures d'estomac, des antiacides ou des adsorbants - au moins deux semaines. L'acceptation de tout médicament devrait être arrêtée dans cinq à six jours, et l'utilisation de boissons contenant de l'alcool et le tabagisme - trois jours avant le test.
Aussi, environ une semaine avant le test, il est recommandé de ne pas manger de légumineuses, car les haricots, les pois, les lentilles, le soja et les haricots ont de l'uréase (qui protège les plantes contre les maladies et les parasites).
Le soir, à la veille de l'examen, un souper tardif est contre-indiqué; le jour du test, vous devez effectuer l'hygiène buccale habituelle, et pendant une heure et demie avant l'analyse ne devrait pas être quelque chose à boire ou à utiliser un cud.
Qui contacter?
Technique test d'urease
Technique:
- d'abord prendre un échantillon de respiration de base - est expiré dans un récipient en plastique souple (et hermétiquement fermé);
- est pris intérieurement avec un liquide avec l'addition de 13C-urée;
- Après 25-30 minutes, un second échantillon d'air expiré est prélevé dans un autre récipient.
Les échantillons ainsi obtenus sont analysés sur un spectromètre de masse avec séparation des isotopes dans le second échantillon et détermination de leur concentration. La différence entre les valeurs du second et du premier échantillon est exprimée en delta (δ) par rapport à la ligne de base. Les valeurs normales, à savoir des valeurs négatives atome de 13C marqués chez les patients non infectés varie 0,15-0,46%, tandis que des valeurs positives pour la présence d'une infection à 1,2-9,5% Taux d'hydrolyse de l'urée supérieure à 12 à 14 g / min.
Si plus simple: 13C détection de dioxyde de carbone marqué dans l'air expiré indique que l'urée a été soumis à une hydrolyse par l'enzyme uréase de H. Pylori, qui, en fait, confirme que sa présence dans l'estomac.
Test respiratoire pour H. Pylori
Test de 13C-UBT ou test respiratoire à l'urée 13C pour Helicobacter pylori est l'une des plus importantes méthodes non invasives pour la détection de l'infection: avec 100% de sensibilité et de la spécificité du risque de 98% des résultats négatifs faux positifs et faux par rapport à l'histologie et un test sanguin pour les anticorps à moins de 2 , 3%.
L'analyse est basée sur l'hydrolyse de l'uréase de H. Pylori administrable par voie orale atome d'urée liquide marqué (isotope stable non radioactif) carbone 13C (50-75 mg de 13C-urée, on le dilue avec 100 ml de fluide).
L'urée, marquée à l'aide d'un indicateur isotopique, subit une hydrolyse dans l'estomac, libérant de l'ammoniaque et contenant des atomes de dioxyde de carbone marqués qui se diffusent dans le sang et sont libérés des poumons lors de la respiration. Le dioxyde de carbone marqué fixe l'appareil pour l'analyse - un spectromètre de masse, dont l'action est basée sur la spectroscopie isotopelective non-dispersive, ou un analyseur de spectroscopie infrarouge.
Test d'urease rapide
Un test d'urease rapide (Rapid Urease Test ou RUT) est effectué lors d'un examen endoscopique de l'estomac et du duodénum - en utilisant des endofibroscopes modernes - et un échantillonnage simultané d'échantillons de biopsie. Le biomatériau doit être prélevé dans la partie antrale de l'estomac. Donc fibroadastroduodénoscopie ou FGD avec un test d'uréase est une méthode de diagnostic invasive.
L'échantillon de biopsie obtenu est complètement immergé dans le milieu standardisé préparé contenant du gel d'agar, de l'urée, un indicateur acide-base et phenolsulfonphthalein bactériostatique (ajouté pour empêcher la croissance de micro-organismes contaminants et les résultats faussement positifs).
Si l'échantillon de tissu de l'estomac présentent des bactéries H. Pylori, uréase produite par ceux-ci hydrolyser l'urée, et augmenter le pH, qui est clairement visible pour changer l'indicateur jaune à l'orange (pH 6,8) et magenta (à pH> 8) tests positifs 75% changer de couleur en 120-180 minutes, et plus vite l'indicateur change de couleur, plus il y a de bactéries. Mais les tests qui semblent négatifs durent 24 heures.
Un test d'urease rapide est positif, qu'est-ce que c'est? Un test RUT positif - rougeur de l'indicateur - indique qu'il y a au moins 105 bactéries H. Pylori dans l'échantillon de biopsie placé dans le milieu gélosé, bien que généralement leur concentration soit plus élevée.
La sensibilité de diverses modifications des tests varie dans la gamme de 90-98%, et la spécificité est de 97-99%.
Comme gastroentérologues noté, si le patient est en détention des bancs de mesure de uréase fortement positif (mis trois croix), cela signifie: pH> 8, et l'indicateur a changé de couleur en moins de 60 minutes après l'immersion de biopsie, ce qui indique qu'un grand nombre de H.pylori et un haut niveau d'expression de l'uréase. Un nombre approximatif de bactéries peut être compté par examen histologique de l'échantillon de biopsie sous un microscope, et si le site d'imagerie dépasse 40-50, le niveau d'infection est considéré comme élevé.
13C test respiratoire à l'urée est donne rarement des résultats faussement positifs, et chez les patients souffrant d'un ulcère gastrique suspect ou l'ulcère duodénal est un test positif est une confirmation du diagnostic, alors qu'un résultat négatif doit être confirmé par les résultats d'EGD avec test uréase.